Спосіб лікування хронічного кандидозу слизової оболонки порожнини рота

Корисна модель відноситься до медицини, а зокрема - стоматології і може використовуватись в комплексному лікуванні хронічного кандидозу слизової оболонки порожнини рота. Відомі методи лікування кандидозу слизової оболонки порожнини рота, які включають пероральне застосування антимікотичної терапії, призначення вітамінів, пробіотиків, препаратів метаболічної дії, місцево антисептиків [А.С. СРСР №1797892 А1, МПК 5 А61К31/00. Опубл. 28.02.93, Бюл. №8; Данилевский Н.Ф. Леонтьев В.К., Несин А.Ф., Ра хний Ж.И. Заболевания слизистой оболочки полости рта. - М.: ОАО "Стоматология", 2001. 272с; Пат. №15357 U UA, МПК (2006)А61С 15/00. Опубл. 15.06.2006, Бюл. №6;] Проте, ці методи не завжди мають належний ефект при хронічних формах кандидозів. Активація запального процесу є результатом синергічної взаємодії між захисними силами організму і активністю мікробних агентів. Застосування протимікозних і антибактеріальних препаратів є малоефективним у осіб зі зниженою функціональною активністю імунної системи. Відомий спосіб лікування кандидозу, який включає комплексну терапію - призначення антибактеріального, протизапального, пробіотика та імуномодулюючого препарату - дібазолу [Пат. 2197243 С2 RU, МПК 7 А61К31/4184, 33/00, 35/78. Опубл. 01.27.2003]. Даний спосіб покращує ефективність лікування, проте, пероральне застосування дібазолу має "м'яко" виражену імуностимулюючу дію і недостатньо впливає на підвищення місцевого імунітету та виникнення рецидивів. В основу даної корисної моделі поставлено задачу удосконалити спосіб лікування хронічного кандидозу слизової оболонки порожнини рота шляхом застосування як імуномоделюючого препарату місцевої дії - Гівалекс, що дозволяє підвищити і місцевий імунітет та знизити виникнення рецидивів. Поставлена задача досягається тим, що в способі, який включає застосування комплексної терапії з антибактеріальною, протизапальною, про біотичною дією та імуностимулюючого препарату на фоні дієти, згідно з даною корисною моделлю, в якості імуностимулюючого препарату місцево використовують Гівалекс у розведенні 1:32 два рази на добу протягом 7 діб. Розробка даного способу лікування стала можливою завдяки проведенню дослідження ефективності лікування хворих на хронічний кандидоз. Для ефективнішого лікування необхідна дія не лише на мікрофлору, але і на фактори місцевого імунітету. Зниження загального і особливо місцевого імунітету порожнини рота призводить до переходу умовно патогенних мікроорганізмів у патогенну форму. Гівалекс - антисептичний та місцевоанестезуючий засіб [Реєстраційне посвідчення №UA/2722/02/01]. Авторами вивчена дія препарату Гівалекс у різних розведеннях як на мікрофлору, так і на фактори місцевого імунітету. Імунологічні дослідження включали кількісне визначення субпопуляції CD2+ Т-лімфоцитів в контролі і в присутності різних концентрацій препарату Гівалекс непрямим імунофлюоресцентним методом за допомогою моноклональних антитіл. Виявлено, що Гівалекс має імуностимулюючу дію, яка оптимально проявляється у співвідношенні розведення 1:32, збільшення розведення спричиняє зниження дії, зменшення - проявляє дію на мікрофлору. Визначалась фагоцитарна і метаболічна активність нейтрофілів у контролі і після інкубації з різним розведеннями препарату Гівалекс та проводився підрахунок фагоцитарного індексу Гамбурга і фагоцитарного числа Райта. В дослідах in vitro препарат Гівалекс виявляє місцеву імуностимулюючу дію на поглинальну і переварюючу функцію мікро - і макрофагоцитів в даному розведенні. Таким чином ефективність Гівалексу в даному розведені пояснюється його впливом на місцевий імунітет, який виражається у збільшені фагоцитарної активності, в стимуляції і збільшені числа імунокомпетентних клітин, які відповідальні за вироблення антитіл і за збільшення вмісту місцевих антитіл (Ig A) Лікування проводять таким чином Пацієнту після обстеження та діагностування хронічного кандидозу слизової оболонки рота призначають комплексне лікування із застосуванням антибактеріального, протизапального, пробіотичного, перорального імуностимулюючого препаратів на фоні дієти, яка виключає солодощі та мучні вироби. Додатково, в якості імуностимулятора місцевої дії, призначають Гівалекс в співвідношенні препарат - вода 1:32. Приготовлений розчин тримають у роті 1-2хв, зрошуючи таким чином слизову оболонку (ротові ванночки) . Процедуру проводять 2 рази на добу після їжі, курс лікування становить 7 днів. Після закінчення курсу лікування проводять лабораторні обстеження. В подальшому при необхідності курс лікування повторюють. Приклад. Пацієнтка А. 48 років. Звернулась на кафедру терапевтичної стоматології Інституту стоматології НМАПО ім. П.Л. Шупика зі скаргами на печію, сухість в порожнині рота, наявність незначного острівкового білого або жовтуватого нальоту. Пацієнтка лікувалась. При проведенні патогенетичного лікування протягом 10-15 днів наступало полегшення, а потім через 2-3 місяці скарги знову повторювались. В анамнезі - хронічна урогенітальна патологія кандидозної етіології. Після клінічного та лабораторного обстеження поставлений діагноз - хронічний гіперпластичний кандидоз слизової порожнини рота. Рекомендовано проведення комплексного лікування за способом, що пропонують автори. Поряд з дієтою, індивідуально підібраним пероральним антибактеріальним препаратом, протизапальним, пробіотиком та препаратом імуностимулюючої дії хворій призначені ротові ванночки з Гівалексом, препаратом місцевої імуностимулюючої дії, який розводять кип'яченою водою в концентрації 1:32. Перед проведенням лікування хворій проведена професійна гігієна порожнини рота та дані рекомендації щодо подальшого догляду. Після проведення даної терапії на 2 день зникла печія, на 5 - наліт. Після проведеного курсу лікування рецидивів протягом 1 року не спостерігалось. Ефективність лікування підтверджена на 27 пацієнтах. Із ни х в 11 пацієнтів рецидиви не спостерігались, у 16 рецидиви виникали після 8-11 місяців лікування. Таким чином, запропонований спосіб лікування хронічного кандидозу слизової оболонки порожнини рота підвищує ефективність лікування, зменшує відсоток рецидивів або ж збільшує термін їх виникнення. Спосіб лікування пропонується для застосування в амбулаторних умовах стоматологічних кабінетів.