Спосіб відновлення пасажу кишкового вмісту та пристрій для його здійснення

Изобретение относится к медицине и касается способа восстановления пассажа кишечного содержимого и устройства для его выполнения. Часто во время операций в условиях перитонита, при острой кишечной непроходимости, формируются тонко- или толстокишечные стомы, которые позволяют в послеоперационном периоде производить разгрузку кишечника. Недостатком этого способа является травматичность, потому что в дальнейшем зачастую необходимо восстановить целостность кишечной трубки, т.е. произвести релапаротомию (Шалимов А.А., Шапошников В.И. Панчук М.П. Острый перитонит (этиология, патогенез, клиника, диагностика и лечение). - К.: Наук, думка-, 1981, - С.145-146). В основу изобретения поставлена задача создать такой способ, который снижает травматичность формирования межкишечного соустья, восстанавливает пассаж кишечного содержимого без вскрытия брюшной полости в ранние сроки послеоперационного периода, позволяет наложить соустья в узких полостях на относительно любых расстояниях без применения шовного материала. Для этого перед выведением стомы приводящую и отводящую части петли кишки, предназначенной для энтеростомы, сшивают двумя рядами серосерозных швов, а на 7-10 сутки послеоперационного периода при помощи предлагаемого устройства, введенного в оба отрезка кишки, формируют соустье рассечением тканей между серосерозными швами. Применение предлагаемого устройства снижает травматичность, так как позволяет сформировать межкишечное соустье без вскрытия брюшной полости, особенно в ранние сроки послеоперационного периода, без применения шовного материала, технически просто в выполнении. Способ осуществляют следующим образом. Находят петлю кишки, предназначенной для энтеростомы. Приводящую и отводящую части этой петли по противобрыжеечному краю сшивают на протяжении 6-8 см двумя рядами серосерозных швов. Расстояние между рядами этих швов должно быть 1-1,5 см. Для точного наложения в последующем матрицы предлагаемого устройства на область соустья между отрезками кишки проводят нить 1 четко определенной длины, выходящую на переднюю брюшную стенку 2 (фиг. За), которая даст ориентир, где сшиты отрезки кишечника. На 7-10 сутки послеоперационного периода (за это время возникает сращение между отрезками кишки) в оба отрезка кишки вводят рабочие концы 2 бранш 1 предлагаемого устройства (фиг, 1, фиг. 2). Ма трица 3 должна накладываться на область между серосерозными швами 1 (фиг. 36). Ориентир ввода длины рабочих концов браншей должен быть чуть больше длины нити, выведенной на переднюю брюшную стенку. Бранши устройства закрывают на замок на 4-6 часов. На протяжении этого времени происходит краевой некроз тканей с одновременным гемостазом, а нож рассекает ткани с формированием соустья. После этого устройство удаляют. Сформированное соустье позволяет проходить кишечному содержимому через новый анастомоз. В последующем стому закрывают внебрюшинно. Известно устройство для рассечения мягких тканей (авт.св. СССР № 1553083, кл. А 61 В 17/32) недостатком его является невозможность с его помощью сформировать межкишечное соустье, применить в узких полостях на относительно любых расстояниях, осуществи ть гемостаз рассеченных тканей. На фиг. 1 и фиг. 2 показан общий вид устройства: на фиг. За и фиг. 36 - наложение устройства. Устройство состоит из шарнирно соединенных браншей 1 рабочие концы 2, которых имеют овальную форму. Рабочие концы 2 содержат матрицу 3 длиной 4 см и шириной 0,6 см. Поверхность матрицы выступает над уровнем браншей по 2 мм с каждой стороны, для того, что бы последние не сдавливали стенки кишки при формировании анастомоза. По центру одной части матрицы располагается режущий элемент 4 длиной 3 см, который входит при закрытии замка 5 в паз 6 противоположной части выполненной в виде овальной формы для кругового краевого некроза тканей с одновременным гемостазом.