Спосіб зведення країв рани при великих площинних дефектах шкіри

Запропонована корисна модель відноситься до сфери медицини, а саме до хірургії та може бути використана для зшивання країв рани після висічення пухлини шкіри, рубцевої тканини, взяття шкірного клаптя. Відомі способи зшивання ран були запропоновані багатьма авторами. Литтман Й. Оперативная хирургия. Будапешт: Издательство академии наук Венгрии, 1985; Хеден П. Эндиклопедия пластической хирургии. - М.: АТС Астрель, 2001; Пейл Д. Пластическая и реконструктивная хирургия лица. - М.: Бином, Лаборатория знаний, 2007. Найбільш близьким до запропонованого є спосіб зведення країв рани за Зо-лтаном [Золтан Я. CICATRIX OPTIMA - операционная техника и условия оптимального заживления ран. - Будапешт: Издательство академии наук Венгрии, 1983], який полягає у зшиванні нижнього слою дерми по всій довжині розрізу одним безперервним швом. Але спосіб Золтана Я. має недостатню ступінь ефективності, що обумовлена тим, що зведення країв рани проводиться без попереднього відшарування шкіри від підшкірної жирової клітковини по периферії, здійснюється одним безперервним швом, шкіра зводиться без гіперкорекції, в результаті чого, після загоєння рани, у хворих існує косметичний дефект. В основу корисної моделі поставлена задача розробити спосіб зведення країв рани при великих площинних дефектах шкіри шляхом удосконалення відомого, зменшити навантаження на краї рани і, як результат, отримати більш гарний післяопераційний результат. Поставлена задача вирішується створенням способу зведення країв рани при великих площинних дефектах шкіри, що включає зведення країв рани, який, згідно корисної моделі, відрізняється тим, що по периферії від розрізу виконується відшарування шкіри від підшкірної клітковини на 1-5см в залежності від величини шкірного дефекту, окремими швами фіксується нижній шар дерми, при сильному натягуванні країв рани накладається другий ряд швів, котрий фіксує дерму за нижній край ближче до розрізу, в процесі затягування та зав'язування накладених швів краї рани зближуються з гіперкорекцією, зведені краї шкіри зшиваються внутрішньошкі-рним швом. Гіперкорекція - такий процес зіставлення країв рани, при якому нейтралізується зморщування тканин, що попереджає рубцювання тканин та дозволяє отримати позитивний післяопераційний результат. Суть способу пояснюється схематичними матеріалами, де на Фіг.1-4 зображено: Фіг.1 - відшарування шкіри від підшкірної жирової клітковини: 1 - розріз; 2 - шкіра; 3 - підшкірна клітковина; 4 - відшарована шкіра від підшкірної клітковини; Фіг.2 - накладання шва на нижній шар шкіри 1 - розріз; 2 - нижній шар шкіри; 3 - підшкірна клітковина; 4 - шов, що фіксує нижній шар шкіри; Фіг.3 - накладання другого ряду швів, що фіксує шкіру ближче до країв рани: 1 - шкіра; 2 - підшкірна клітковина ; 3 - перший ряд швів; 4 - другий ряд швів, що фіксує рану ближче до розрізу; Фіг.4 - остаточне зшивання країв рани : 1 - шкіра; 2 - підшкірна клітковина; 3 - перший ряд швів; 4 - другий ряд швів, що фіксує рану ближче до розрізу; 5 - внутрішньо шкірний шов; Спосіб здійснюється таким чином. Спочатку виконується відшарування шкіри (2) від підшкірної клітковини (3) по периферії від розрізу (1) на 15см., в залежності від величини шкірного дефекту, що зображено на Фіг.1. Окремими швами (3) виконується фіксація нижніх шарів шкіри (2), при затягуванні та зав'язуванні, яких (4) відбувається зведення нижніх країв рани, що зображено на Фіг.2. Накладається другий ряд швів (4), що фіксує шкіру ближче до розрізу що зображено на Фіг.3. Накладається внутрішньо-шкірний шов (5) - Фіг.4. В процесі затягування та зав'язування таким способом накладених швів краї рани зближуються з гіперкорекцією. Запропонований спосіб може бути використаний - для зшивання країв рани після висічення пухлини шкіри, висічення рубцевої тканини, взяття шкірного клаптя. Приклад використання Хвора П. 38 років звернулась в клініку пластичної хірургії зі скаргами на наявність гіпертрофічного рубця у ділянці гомілки. Проведено лікування - висічення рубцевої тканини, зшивання проведено запропонованим способом. Отримано позитивний післяопераційний результат. Запропонованим способом було прооперовано 12 хворих. Запропонований спосіб зведення країв рани при великих площинних дефектах шкіри дає можливість підвищити ефективність лікування, знизити рівень післяопераційних ускладнень та досягти гарного косметичного ефекту післяопераційних рубців.