Спосіб лікування хронічного тонзиліту

Спосіб лікування хронічного тонзиліту, який включає проведення кріовпливу на піднебінний мигдалик, який відрізняється тим, що кріовплив здійснюють під контролем ультразвукового сканування. (19) (21) 2000010147 (22) 10.01.2000 (24) 16.04.2001 (33) UA (46) 16.04.2001, Бюл. № 3, 2001 р. (72) Гарюк Олег Григорович, Гарюк Григорій Іванович, Снурніков Ми хайло Якович, Євдокіменко Вячеслав Іванович, Марков Віктор Іванович, Мужичук Тетяна Вікторівна 36597 лив на правий піднебінний мигдалик з боку зевної поверхні. Контроль за розповсюдженням зони промерзання тканини піднебінного мигдалика здійснюють за допомогою комплексу медичного автоматизованого ультразвукового ТИ 628А "Радмир" (Україна, Харків) датчиком 7.5 МГц. Піднебінний мигдалик візуалізують черезшкіряним доступом з області кута нижньої щелепи з направленням площини сканування під кутом 3060 градусів від горизонтальної площини таким чином, щоб в площину сканування влучав максимальний перетин мигдалика. Зона кріовпливу при ультразвуковому скануванні визначається як зміна ехогенності з дистальної дільниці піднебінного мигдалика, що полягає в підвищенні акустичної щільності зони промороженого мигдалика в зміненому фазовому стані (рідка фаза - лід), що розповсюджується на тканину мигдалика в напрямку капсули зі збільшенням часу і інтенсивності кріовпливу. На моніторі УЗ- сканеру просування зони промерзання візуалізується як підвищення ехогенності ультразвукової стр уктури піднебенного мигдалика. Кріовплив здійснюють до тих пір, доки зона промерзання не досягне капсули мигдалика, не виходячи за її межі. Після відтаювання піднебінного мигдалика аналогічну операцію роблять з лівої сторони. Приклад: Хворому А, (62 років), що страждає хронічним декомпенсованим тонзилітом, в зв'язку з наявністю порушень в системі гемокоагуляції (зниження кількості тромбоцитів в периферійній крові до 120х109/л. Час кровотечі по Уайтінгу - 7 хвилин) з метою попередження після операційної кровотечі якості способу лікування обрана кріотонзилотомія з контролем глибини промерзання ультразвуковим сканером. Перед початком кріовпливу зроблена премедикація 50% розчином анальгіну - 2.0 мл. в/м і 0.1% розчином атропіну - 1.0 п/ш. Після цього проведать місцеву аплікаційну анестезію 10% розчином лідокаїну. Піднебінні мигдалики вимірюють з візуалізацією ультразвуковим сканером. Правий піднебінний мигдалик від зовнішньої поверхні до капсули складає - 18мм, лівий мигдалик - 17 мм. До правого піднебінного мигдалика підводять кріоаплікатор апарату КАС-01 з наступним кріовпливом. Глибину розповсюдження фронту промерзання контролюють ультразвуковим сканером і зупиняють при досягненні капсули піднебінного мигдалика. При цьому відпадає необхідність встановлення експозиції кріовпливу. Аналогічна маніпуляція зроблена і на лівому піднебінному мигдалику. В процесі лікування досягнуто ефекту дозованого промерзання тканини піднебінних мигдаликів без розповсюдження за межі їхніх капсул, що скоротило термін клінічного видужання, у порівнянні з недозованим кріовпливом, на 4 дні. Таким чином, спосіб лікування хронічного тонзиліту шляхом кріовпливу на піднебінний мигдалик під контролем УЗ сканування дозволяє проводити лікування хворим, яким протипоказані звичайні хірургічні втр учання в зв'язку з високим ступенем хірургічного ризику. Спосіб дозволяє здійснювати контроль за розповсюдженістю зони промерзання, за рахунок чого зменшується травматичність втручання. __________________________________________________________ ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Київ-133, бульв. Лесі Українки, 26 (044) 295-81-42, 295-61-97 __________________________________________________________ Підписано до друку ________ 2001 р. Формат 60х84 1/8. Обсяг ______ обл.-вид. арк. Тираж 50 прим. Зам._______ ____________________________________________________________ УкрІНТЕІ, 03680, Київ-39 МСП, вул. Горького, 180. (044) 268-25-22 ___________________________________________________________ 2