Спосіб діагностики ускладнень гострого панкреатиту

Спосіб діагностики ускладнень гострого панкреатиту шляхом проведення біохімічних досліджень, який відрізняється тим, що в ділянках некрозу підшлункової залози визначають хітиназну активність лізоциму і при її значенні 0,75±0,08 умовних одиниць активності діагностують дегенеративно-некротичний, при 1,21±0,13 - дегенеративно-запальний і при 1,92±0,32 - регенеративний тип ускладнення гострого панкреатиту. (19) (21) 2001042393 (22) 10.04.2001 (24) 15.04.2002 (46) 15.04.2002, Бюл. № 4, 2002 р. (72) Лобенко Анатолій Олександрович, Запорожченко Борис Сергійович, Урядов Віктор Вікторович, Бородаєв Ігор Євгенович, Горбунов Анатолій Анатолійович, Осініна Наталія Борисівна (73) УКРАЇНСЬКИЙ НАУКОВО-ДОСЛІДНИЙ ІНСТИТУТ МОРСЬКОЇ МЕДИЦИНИ 3 45605 4 (И.В.Походзий, 1980; А.Н.Маянский, Д.Н.Маянский. різних етапах післяопераційного періоду показало, Очерки о нейтрофиле и макрофаге.-Новосибирск: що активність лізоциму 0,75±0,08 умовних одиниць Наука, 1983.- 276 с.). До основних з них мають активності відповідала дегенеративновідношення фагоцитуючі клітини (альвеолярні манекротичному типу, активність 1,21±0,13 умовних крофаги та нейтрофільні гранулоцити), а також одиниць відповідала дегенеративно-запальному гуморальні фактори, в тому числі, лізоцим. Впротипу, а регенеративному типу цитограмивадження в діагностичну практику таких методик, 1,92±0,32 умовних одиниць активності. як біопсія, дало можливість проводити структурноНаводимо приклад конкретного виконання функціональні дослідження у хворих ГП. Резульспособу. тати досліджень складу клітин, а також імуногістоХвора А., 28 років, історія хвороби № 4360. хімічних та єлектронномікроскопічних досліджень Поступила в хірургічне відділення Укр. НДІ морсьбіопсійного матеріалу тканини ПЗ підтверджують, кої медицини 17.07.98 р. зі скаргами на біль в епіщо гранулоцити та макрофаги є головними ефекгастральній області, нудоту, блювоту. Проведені торними клітинами запальної відповіді (Duress P., лабораторні дослідження з визначенням амілази Appel .Y. Detection of intraabdominal abscess by та діастази. Призначене лікування з включенням serum lysozyme estimation //Surgery.- 1996.інгібіторів протеаз та антибактеріальних препараVol.115, N1.- P.16-21). тів широкого спектру дії. Незважаючи на терапію, У зв'язку з цим, зрозумілим було вивчення акстан хворої гіршав. За даними УЗД та комп'ютертивності лізоциму в некротизованій тканині хворих ної томографії діагностований панкреонекроз. ГП в умовах формування септичних у складень, а 18.07.98 р. була виконана операція: мобілізація також при асептичному перебігу процессу. Спосіб ПЗ, некректомія ділянок залози та поза - очерездійснюється таким чином: винного простору. Сформована лапаростома для У хворих на ГП з пролонгованою релапаротопрограмованих релапаротомій. Під час операції мією після першого оперативного втручання брали проведене визначення хітиназної активності лізодля дослідження некротизовану тканину ПЗ, яку циму в некротизованних ділянках ПЗ. Вона склала гомогенізували у стерильному фізіологічному роз0,76 умовних одиниць, що, згідно зі способом, що чині (1,0 г вологої тканини на 10,0 мл), центрифупропонується, відповідало дегенеративногували і відділяли прозорий супернатант. Хітиназнекротичному типу у складення ГП. Інтраопераційну активність лізоциму визначали флюометрично не визначення хітиназної активності лізоциму дало за методом В.Г.Істратова та співавт. (1997) можливість діагностувати тип ГП та внести корек(В.Г.Истратов, А.А. Карелин, В.А. Кубышкин. Знативи в план його комплексного лікування. В післячение определения хитиназной активности лізоопераційному періоді виконано 22 програмованих цимі в диагностике инфицирования перитонеальрелапаротомій. Хвора виписана із клініки через З ного экссудата //Вестник новых медицинских місяця після першої операції у задовільному стані. технологий 1997.- Т.4, №4.- С.58-60). У зв'язку з Нами було досліджено 37 зразків некротизотим, що лізоцим синтезується, головним чином, в ваної тканини. Усі хворі поступили у відділення в гранулоцитах та макрофагах, було проведене построки до 18 годин з початку захворювання, ні в рівняння даних хітиназної активності з типом цитоодного з пацієнтів інтртаопераційно не відзначаграм, яка досліджується в перітонеальному ексулося інфікування тканини ПЗ. даті під час першого оперативного втручання. Отримані результати свідчать про те, що доОцінка змін цитограми проводилася за класислідження хітиназної активності в некротизованій фікацією М.Ф.Камаєва (М.Ф.Камаев. Инфициротканині ПЗ дає цінну інформацію про можливість ванная рана и ее лечение.- М. Медицина, 1970.діагностики розвитку і характеру інфекційно215 с.). септичних ускладеннь у хворих на ГП. Таким чиСпівставлення результатів дослідження хітином, даний винахід вирішує поставлене завдання. назної активності лізоциму з типом цитограми на ДП «Український інститут промислов ої в ласності» (Укрпатент) вул. Сім’ї Хохлов их, 15, м. Київ , 04119, Україна (044) 456 – 20 – 90 ТОВ “Міжнародний науков ий коміт ет” вул. Артема, 77, м. Київ , 04050, Україна (044) 216 – 32 – 71