Спосіб оцінки стану церебральної гемодинаміки

Изобретение относится к медицине, а именно к радионуклидной диагностике, и может быть использовано для выявления нарушений церебральной гемодинамики. Исследования показали, что целый ряд заболеваний головного мозга (гипертоническая болезнь, инсульт, травма, опухоль и др.) сопровождаются нарушениями церебральной гемодинамики, обусловленными нарушением проницаемости гематоэнцефалического барьера (ГЭБ). Тяжесть состояния пациента в таких случаях связана со степенью нарушения проницаемости ГЭБ. Известен способ оценки состояния церебральной гемодинамики по степени нарушения ГЭБ для брома после бромной нагрузки (Физиология гисто-гематических барьеров // Руководство по физиологии. - М.: Наука, 1977. - С.166). Согласно этому способу, до исследования больной получает перорально бромистый натрий из расчета 0,02г/кг веса. Затем в сыворотке крови и церебральной жидкости, свободных от примеси эритроцитов, определяют содержание брома. И по значению отношения брома сыворотки к брому церебральной жидкости устанавливают нарушение церебральной гемодинамики. Этот способ позволяет выявить повышенную проницаемость ГЭБ и, следовательно, грубые нарушения церебральной гемодинамики. Однако, способ не обеспечивает получение информации о проницаемости ГЭБ в различных отделах мозга, в частности в головном мозге, что не позволяет с высокой степенью точности оценить состояние церебральной гемодинамики, а следовательно и диагностировать заболевания головного мозга. Кроме того, взятие церебральной жидкости сложная и обременительная для пациента процедура. Наиболее близким к заявляемому по технической сущности и назначению является способ оценки состояния церебральной гемодинамики, включающий внутривенное введение тканевого радиофармпрепарата (РФП) и регистрацию излучения над исследуемыми участками головного мозга с последующим использованием полученных данных для определения проницаемости ГЭБ. (Клиническая рентгенорадиология. Радионуклидная диагностика. Компьютерная томография / Под ред. Зедгенидзе Г.А. - Медицина, 1985. - Т.4. С.221 - 225, прототип). При реализации данного способа осуществляют вн утривенное введение тканевого РФП-99м Tс-пертехнетата, через 5 - 10мин, после введения РФП в статическом режиме производят регистрацию сцинтиграмм. Затем производят снимки головы в различных проекциях и при наличии очагов аномально высокого накопления РФП свидетельствуют о нарушении в этих очагах функции ГЭБ, а следовательно, и церебральной гемодинакими. Данный способ позволяет обнаружить грубую патологию головного мозга при низкой травматичности для больного. Недостатком этого способа является недостаточная точность диагностики, обусловленная возможностью обнаружения только выраженных очаговых нарушений церебральной гемодинамики. Способ не позволяет выявить нарушения ГЭБ при диффузных нарушениях церебральной гемодинамики. В основу изобретения поставлена задача создать такой способ оценки состояния церебральной гемодинамики, в котором внутривенное введение двух видав РФП, меченых одним радионуклидом, определение времени транзита сосудистого РФП, объемов их распределения, а также выявление новой зависимости между значениями этих величин позволит дать дифференцированную оценку степени проницаемости ГЭБ и за счет этого повысить точность оценки состояния церебральной гемодинамики. Поставленная задача решается следующим образом; в известном способе оценки состояния церебральной гемодинамики, включающем внутривенное введение тканевого РФП и радиографию, предварительно внутривенно вводят сосудистый радиофармпрепарат, меченный тем же радионуклидом, что и тканевый, проводят радиографию первого прохода каждого РФП, определяют время транзита сосудистого РФП (T-параметр) и значение отношения объемов сосудистого и тканевого РФП (Vс/Vт) соответственно по формулам где S1 - площадь под кривой первого прохода сосудистого РФП через исследуемую область, умноженной на время, отсчитываемое от начала регистрации кривой первого прохода, Sс, Sт - площади под кривыми однократного прохода сосудистого и тканевого РФП, соответственно, Aс, Aт - введенные активности сосудистого и тканевого РФП, соответственно; и при T > 1мин и Vс/Vт ³ 0,95 устанавливают грубые нарушения проницаемости ГЭБ, а следовательно нарушение церебральной гемодинамики; при T £ 1мин и Vс/Vт 1мин и Vс/Vт ³ 0,95, то устанавливают грубые нарушения, при T