Спосіб діагностики ураження диска суглобів

Спосіб діагностики ураження диска суглобів, який здійснюють при проведенні рентгенологічного дослідження суглобів людини в прямій проекції, 3 29708 a b де а - різниця висоти суглобу у дво х точках, де проводили вимірювання; b - ширина між точками вимірювання, і при наявності кута діагностують ураження диску суглобів. Якщо у великих суглоба х можливо виміряти кут, який формується, за допомогою транспортиру, то для дрібних суглобів цей спосіб є практично нереальним, тому для об'єктивізації даних, отриманих при рентгенологічному дослідженні, запропонований спосіб, який можна застосовувати як для великих так і для малих суглобів, як для тих, що ідуть прямолінійно, так і для тих, що заокруглюються. Сутність корисної моделі пояснюють малюнки Фіг.1-2., де на Фіг.1 зображено прямокутний трикутник, на Фіг.2 - Епіфізи кісток та суглобова щілина. Сутність методу є наступною: за основу взято тригонометричну формулу визначення тангенса кута а (АСВ) у прямокутному трикутнику (Фіг.1) (відношення протилежного катета до прилеглого): де, а=АВ, b=ВС, ∟a=∟АСВ a tg a = b При застосуванні в рентгенології (Фіг.2) вимірюємо висоту суглобової щілини у латеральному та медіальному відділах (на малюнку відповідно величини AD і ВС), а також саму ширину суглобу (АВ, CD). Якщо суглобова щілина є нерівномірною, то величини AD і ВС не є однаковими, відкладаємо точку С 1 на прямій AD, так щоб ВС=АС 1 внаслідок чого отримуємо відрізок C1D, величина якого є різницею висоти суглобової щілини у дво х точках, де вимірювали її висоту. Взявши відстань між точками, в яких вимірювали висоту, можна побудувати прямокутний трикутник С1CD, у якому кут С1CD - є кутом між суглобовими поверхнями даного суглобу. Підставляючи дані визначені при вимірі у формулу, ми отримуємо наступне: протилежний катет – C1D (різниця висоти суглобу у двох точках, де проводили вимірювання), прилеглий катет - АВ (ширина між точками вимірювання), отже: CD tg Ða = 1 AB Для тих суглобів, що заокруглюються, вимірювання проводяться так само, єдиною вимогою є те, що за величину АВ береться відстань між точками виміру на поверхні з меншим радіусом (Приклад: головка плечової кістки). Для того, щоб не ускладнювати перерахунок отриманих даних в кутові значення, запропонована таблиця (табл.1) для інтерпретації значень, які відповідають наявності кутів від 0 до 45° з кроком 5°, так як точне визначення кута більше 45° не є важливим для прогнозу та лікування. tg a = Таблиця 1. 4 Кут 0 до 5 6-10 11-15 16-20 21-25 26-30 31-35 36-40 41-45 Більше 45 Значення тангенса кута tga Менше 0,09 0,1-0,18 0,19-0,27 0,28-0,36 0,37-0,47 0,48-0,58 0,59-0,7 0,71-0,84 0,85-1 Більше 1 Дане ствердження є справедливим щодо всіх суглобів людини, які в нормі мають паралельні суглобові поверхні, і не поширюється на суглоби, що в нормі мають суглобову щілину клиновидної форми, такі як перехідний попереково-крижовий суглоб L5-S1, кульшовий, ключично-акроміальний суглоби. Приклад 1 Хвора Г. поступила зі скаргами на біль в плечовому суглобі, в анамнезі травма. Була проведена рентгенографія та проведені наступні вимірювання: Висота суглобових поверхонь становила: 9мм та 15мм, відстань між точками вимірювання на головці плечової кістки становила 15мм, отже: tga=6/15-0,4, по таблиці визначаємо значення кута: 21-25° Висновок: має місце значне ураження диску. Приклад 2 Хворий С. поступив із діагнозом деформуючий артроз, на рентгенограмі виражені зміни у фалангово-плесневому суглобі II пальця стопи, проводимо вимірювання та підставляємо дані у формулу: tga=0,5/12=0,04, підставивши дані в таблицю ми отримали кут менше 5°. Висновок: ураження диску практично відсутнє. Приклад 3. Хворий Є. поступив з діагнозом ревматоїдний поліартрит, проведено рентгенографію кистей, найбільш виражені зміни відмічаються у міжфаланговому суглобі (між проксимальною та середньою фалангами) мізинця. Проведено рентгенограмметричні дослідження та отримано: tga=1/6,5=0,15. Висновок: має місце ураження диску (кут 610°). Приклад 4. Хворий Ш. звернувся з болем у плечі, проведено обстеження та вимірювання суглобової щілини, отримані наступні дані: tga=2/21=0,95. Висновок: має місце незначне ураження диску, кут 5-6 градусів. Таким чином, якщо у суглоба х людини, які в нормі мають паралельні суглобові поверхні, відбувається формування кута, це є ознакою ураження диску. За допомогою даного способу можна встановити наявність формування патологічного кута та контролювати розвиток процесу виконуючи контрольні рентгенограми та вимірювання, і таким чином визначати позитивну чи негативну динаміку перебігу процесу, що має 5 значення для лікування. призначення 29708 та проведення 6