Спосіб лікування генералізованого пародонтиту другого ступеня тяжкості у хворих з виразковою хворобою шлунка, асоційованою з helicobacter pylori

Спосіб лікування генералізованого пародонтиту, що включає призначення кларитроміцину, 3 34195 пальну дію, а також поліпшують обмінні процеси в тканинах пародонта [Иванов B.C. Заболевания пародонта. - М.: Медицинское информационное агентство, 1998. -С.266-276]. На сьогодні розроблений великий арсенал способів лікування генералізованого пародонтиту з використанням сучасних лікарських засобів. Так, наприклад, відомий спосіб комплексного лікування захворювань пародонту, який включає щоденну гігієну порожнини рота, усунення місцевих дратівних факторів і проведення місцевого медикаментозного лікування, причому в якості місцевого лікарського засобу використовують лікувально-профілактичну зубну пасту [Пат. №2121338, RU]. Відомий також спосіб лікування тканин пародонта, який включає виготовлення лікувальної пародонтальної пов'язки і її накладення після нанесення лікарського засобу на патологічне вогнище, який відрізняється тим, що як пародонтальну пов'язку використовують зубоясенну капу [Пат. №64675 A, U A]. Лікування генералізованого пародонтиту включає проведення місцевої медикаментозної терапії. Місцево у пародонтальні кишені під ізолюючу пов'язку вносять гелеподібну пасту. Додатково приймають капсули препарату "Zinaxin" всередину по 1 капсулі 2 рази на добу протягом 1 місяця. [Пат. №9588 U, UA]. Для лікування хронічного генералізованого парадонтиту застосовують антигелікобактерну терапію препаратами колоїдного вісмуту, антибіотика та метронідазолу, застосовуваними усередину і місцево у порожнину рота [Пат. 55631 A, U A]. Відомий спосіб лікування генералізованого пародонтиту, що включає санацію порожнини рота, зняття зубних відкладень, усунення травматичної оклюзії та призначення антибактеріального препарату, який відрізняється тим, що в разі загостреного перебігу як антибактеріальний препарат призначають кларитроміцин по 500мг перорально двічі на добу впродовж 10-14 днів [Пат. №44576 A, UA]. Даний спосіб лікування генералізованого пародонтиту є найбільш близьким по технічній суті та результату, який може бути досягнутим, до того, що заявляється, тому його обрано в якості прототипу. В основу корисної моделі покладено задачу розширення арсеналу способів лікування генералізованого пародонтиту другого ступеня тяжкості у А А Cd PI 8 7 6 5 А Дані обстеження РІ PI Gp 4 хворих з виразковою хворобою шлунка, асоційованою з Helicobacter pylori. Задачу, яку покладено в основу корисної моделі, вирішують тим, що у відомому способі лікування генералізованого пародонтиту, який включає призначення кларитроміцину, згідно з корисною моделлю, хворим з другим ступенем тяжкості захворювання у поєднанні з виразковою хворобою шлунка, асоційованою з Helicobacter pylori, кларитроміцин призначають у формі парафінової пародонтальної пов'язки, до якої додатково вводять німесил, трихопол, окис цинку та масло обліпихи. Перевага корисної моделі, що заявляється, полягає в тому, що синергічний ефект трихополу та кларитроміцину одночасно діє на мікроорганізми порожнини рота та шлунка. За час лікування зникає кровоточивість ясен, зменшується рухливість зубів, зникає неприємний запах із рота. Спосіб виконують наступним чином: Консультація гастроентеролога. Фіброгастроскопія. УЗД внутрішніх органів. Взяття матеріалу з пародонтальних кишень для проведення мікробіологічного дослідження. Видалення зубних відкладень. Професійне чищення зубів. Антисептична обробка порожнини рота 0,06% розчином хлоргексидина біглюконата. Одержання відбитків для виготовлення кап. Антисептична обробка порожнини рота. Пародонтальна пов'язка: німесил, 50мг; трихопол 0,25мг; кларитроміцин 500мг; окис цинку; олія обліпихи; парафін. Ефективність способу ілюструє наступний приклад. Приклад. Хворий Д., 71 рік. Попередній діагноз: Хронічний генералізований пародонтит 2-го ступеня тяжкості. Виразкова хвороба шлунка, асоційована з Helicobacter pylori. Скарги на рухливість зубів, біль під час пережовування їжі, кровоточивість ясен, неприємний запах із рота. Перенесені захворювання: Виразкова хвороба шлунка, асоційована з Helicobacter pylori, діагноз поставлено три роки тому. Хворобу Боткіна заперечує, алергологічний статус не обтяжений. Дані об'єктивного обстеження, зовнішній огляд, стан зубів: Обличчя симетричне, носо-губні складки не виражені, шкіра і видимі слизові в нормі, регіонарні лімфатичні вузли не пальпуються. Слизова оболонка порожнини рота без видимих патологічних змін. Gp Gp Gp Gp Gp Gp A PI R R A 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 Gp Gp Gp Gp Gp Gp Gp Gp Cd ar ar Cd Прикус: ортогнатичний Об'єктивно: слизова оболонка альвеолярного відростка верхньої і нижньої щелепи в області фронтальних зубів застійно гіперемована, набрякова, ціанотична, при зондуванні кровоточить. Індекс РМА 2,5. Пародонтальний індекс Rassel 6. Проба Шіллера-Пісарева позитивна. Глибина па родонтальних кишень більш 5мм. Рухливість зубів 2-го ступеня. Бензидинова проба - ексудат пародонтальних кишень серозно-гнійного характеру. Вакуумна проба по Кулаженко (середній показник) 25сек. Над- і підясенний зубний камінь. ІГ по Федорову-Володкіній 3,8. На рентгенограмі резорбція 5 34195 міжзубних перегородок до 1/2 довжини кореня зуба, остеопороз. Остаточний діагноз: Генералізований пародонтит 2-й ступеня тяжкості, хронічний перебіг, стадія загострення. Лікування: Перше відвідування - Консультація гастроентеролога. Фіброгастроскопія. УЗД внутрішніх органів. Друге відвідування - Взяття матеріалу з пародонтальних кишень для проведення полімеразноланцюгової реакції мікробіологічного дослідження. Третє відвідування - Видалення зубних відкладень, професійне чищення зубів, антисептична обробка порожнини рота 0,06% розчином хлоргексидина біглюконата, одержання відбитків для виготовлення кап. Четверте відвідування - Антисептична обробка порожнини рота, пародонтальна пов'язка: німесил, 50мг; трихопол 0,25мг; кларитроміцин 500мг; окис цинку; олія обліпихи; парафін. П'яте відвідування - Об'єктивний статус без особливих змін. Відзначає значне поліпшення. Хворобливість при жуванні зменшилася. Об'єктивно: проба Шіллера-Пісарева позитивна; індекс РМА 2,1; проба Кулаженко (середній показник) 28сек.; бензидинова проба - серозний ексудат. Лікування: пародонтальна пов'язка: німесил, 50мг; трихопол 0,25мг; кларитроміицин 500мг; окис цинку; олія обліпихи; парафін. Шосте відвідування - Відзначає незначне поліпшення. Об'єктивно гіперемія, набряклість збе Комп’ютерна в ерстка Л. Купенко 6 режена, стан задовільний, проба ШіллераПісарева позитивна; індекс РМА 2,0; проба Кулаженко (середній показник) 30сек.; бензидинова проба негативна. Лікування: пародонтальна пов'язка: німесил, 50мг; трихопол 0,25мг; кларитроміцин 500мг; окис цинку; олія обліпихи; парафін. Сьоме відвідування - Відзначає незначне поліпшення. Об'єктивно: гіперемія, набряклість збережена, стан задовільний, проба ШіллераПісарева позитивна; індекс РМА 1,7; проба Кулаженко (середній показник) 33сек.; бензидинова проба негативна. Лікування: пародонтальна пов'язка: німесил, 50мг; трихопол 0,25мг; кларитроміцин 500мг; окис цинку; олія обліпихи; парафін. Восьме відвідування - Відзначає незначне поліпшення. Об'єктивно: гіперемія, набряклість значно зменшилася, стан задовільний, проба ШіллераПісарева позитивна; індекс РМА 1,5; проба Кулаженко (середній показник) 35сек.; бензидинова проба негативна. Лікування: пародонтальна пов'язка: німесил, 50мг; трихопол 0,25мг; кларитроміцин 500мг; окис цинку; олія обліпихи; парафін. Дев'яте відвідування - Відзначає значне поліпшення стану. За час лікування кровоточивість зникла, рухливість зубів зменшилася, зник неприємний запах із рота. Об'єктивно: слизова альвеолярного відростка блідо-рожевого кольору. Індекс РМА 1,2; проба Кулаженко 40сек.; рухливість зубів 1-го ступеня. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601