Спосіб виготовлення тимчасового знімного зубного протеза для щелепи при частковій адентії

Спосіб виготовлення тимчасового знімного зубного протеза для щелепи при частковій адентії, що включає формування штучного з убного ряду та базису, який відрізняється тим, що штучний зубний ряд та базис формують безпосередньо на щелепі хворого, використовуючи як контрформу анатомічний відбиток, отриманий до операції видалення зубів. (19) (21) u200809153 (22) 14.07.2008 (24) 10.11.2008 (46) 10.11.2008, Бюл.№ 21, 2008 р. (72) ГОЛІК ВІКТОР ПАВЛОВИЧ, UA, БОГ АТИРЕНКО МАРИНА В'ЯЧЕСЛАВІВНА, UA, ЛАЗУТКІН ВЯЧЕСЛАВ ПЕТРОВИЧ, UA (73) ХАРКІВСЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ, UA 3 37068 щелепи при частковій адентії, який включає формування штучного зубного ряду та базису, згідно з корисною моделлю, штучний зубний ряд та базис формують безпосередньо на щелепі хворого, використовуючи як контрформу анатомічний відбиток, отриманий до операції видалення зубів. Технічний ефект корисної моделі обумовлений тим, що дозволяє скоротити кількість технологічних етапів, спростити те хнологію, виключити лабораторні технологічні процеси, безпосередньо враховувати та використовувати індивідуальні анатомо-фізіологічні та функціональні умови протезного ложа. Спосіб виконують наступним чином: 1. Виготовляють еластичну матрицю для виготовлення безпосереднього знімного протеза: формують попередньо розм'якшену у воді при температурі 60-70°С пластинку базисного воску по оральній поверхні ділянки зубного ряду та альвеолярному відростку, де планується розташува ти базис часткового знімного протеза; обрізують границі обтиснутої воскової пластинки згідно з границями часткового знімного протеза поза порожниною рота; накладають сформовану пластинку базисного воску на майбутнє протезне ложе; отримують еластичний анатомічний відбиток протезного ложа разом із підготовленою восковою пластинкою; вилучають з відбитка воскову пластинку. 2. Виготовляють частковий знімний протез: розміщують у еластичній матриці штучні пластмасові зуби, попередньо підібрані по розміру та кольору (або коронкові частини видалених власних зубів пацієнта); накладають на тканини протезного ложа харчову поліетиленову плівку; готують пластмасове тісто, пофарбоване в залежності від індивідуального кольору слизової оболонки протезного ложа, та пакують його у еластичну матрицю; накладають матрицю на протезне ложе, утримують до досягнення пластмасою гумоподібної стадії; виводять матрицю з порожнини рота, видаляють захисну плівку; вилучають протез, механічно обробляють та корегують краї базису. У порівнянні з прототипом технічне вирішення має ряд переваг: технологічна простота, економічність, естетичність, швидке виконання протезу, скорочення кількості етапів його виготовлення та відвідувань хворого (протез виконується на протязі 60хв.), можливість використання в ситуаціях безпосереднього протезування. Ефективність способу ілюструють наступні приклади: Приклад 1 (протезування за способомпрототипом) Пацієнт П., 52 роки, звернувся зі скаргами на часткову відсутність зубів на верхній та нижній щелепі, рухомість фронтальних зубів нижньої щелепи, кровоточивість ясен, порушення функцій жування, мови та норм естетики. З анамнезу: вважає себе хворим впродовж 6 років, з часу появи перших симптомів (рухливості зубів, кровоточивості ясен), до стоматолога не звертався, зуби видалялись з приводу ускладненого карієсу та захворювання тканин пародонту. 4 При об'єктивному обстеженні визначені кінцеві необмежені дефекти зубних рядів обох щелеп. У приясеневій ділянці 31, 32, 33, 41, 42, 43 зубів при зондуванні визначається значна кількість над- та підясеневих твердих зубних відкладень, ясна застійно гіперемовані, набряклі, рецесія ясен на 1/2 довжини коренів зубів, наявність пародонтальних кишень глибиною 8-10мм., рухливість 31, 32, 41, 42 зубів 3 ступеню за Міллером, індекс РМА 2 бали. На ортопантомограмі визначена наявність резорбції альвеолярної кістки у межах 1/2-2/3 висоти міжальвеолярних перегородок. Діагноз: дефект зубного ряду верхньої щелепи 1 класу, дефект зубного ряду нижньої щелепи 1 класу по Кеннеді, втрата жувальної ефективності 88% по Агапову. Хронічний генералізований пародонтит важкого ступеня, у стадії ремісії. План лікування: показано видалення 31, 32, 41, 42 зубів з наступним протезуванням частковими знімними протезами на верхню та нижню щелепу. Лікування Клінічний етап №1: До видалення зубів були отримані функціональні відбитки зубних рядів обох щелеп альгінатним відбитковим матеріалом. Лабораторний етап №1: Відлили гіпсові моделі. Виготовили прикусні шаблони. Клінічний етап №2: Визначили центральне співвідношення щелеп. Окреслили границі протезів на гіпсових моделях. Лабораторний етап №2: Загіпсували гіпсові моделі у оклюдатор. Фантомно видалили 31, 32, 41, 42 зуби, надали альвеолярному відростку закругленої форми. Виготовили воскові репродукції часткових знімних протезів. Загіпсували гіпсові моделі з восковими репродукціями у кювету зворотнім способом. Виплавили віск з полімеризаційних кювет. Підготували базисну пластмасу. Підготували гіпсові моделі до пакування пластмаси. Запакували пластмасове тісто у полімеризаційну кювету. Укріпили полімеризаційну кювету у бюгельному затискачі. Полімеризація базисної пластмаси. Вилучили часткові знімні протези з полімеризаційних кювет, провели механічну обробку та поліровку. Клінічний етап №3: Перевірили якість часткових знімних пластинкових протезів. Пацієнта направили у хірургічне відділення для видалення 31, 32, 41, 42 зубів. Наклали часткові знімні пластинкові протези верхньої та нижньої щелеп на протезні ложа. Відкоригували границі базисів та оклюзійних співвідношень штучних зубів протеза з власними зубами пацієнта. Надали рекомендації пацієнту щодо користування частковими знімними пластинковими протезами. Під час контрольних оглядів через 1, 3, 7, 14 днів після протезування, скарг пацієнт не пред'являв, загоєння лунок проходило без ускладнень. Через 3 місяці користування частковим знімним протезом на нижню щелепу виникло незначне балансування протеза, яке було виправлено методом лабораторного перебазування. 5 37068 Приклад 2 (протезування за способом, що заявляється). Пацієнтка М., 45 років, звернулась зі скаргами на часткову відсутність зубів на обох щелепах, рухомість фронтальних зубів вер хньої та нижньої щелеп, порушення функції жування, погіршення естетичного стану, з умовлене наявністю виражених міжзубних проміжків, кровоточивість ясен. З анамнезу: вважає себе хворою впродовж кількох років. Зверталась за допомогою к лікарюстоматологу. Проведене комплексне лікування стійких результатів не дало. При об'єктивному обстеженні визначені дефекти зубних рядів обох щелеп. У приясеневій ділянці 14, 15, 21, 24, 25, 31, 41, 47 зубів при зондуванні визначається незначна кількість м'якого зубного нальоту, кровоточивість ясен, ясна гіперемовані, набряклі, рецесія ясен на 1/2 довжини коренів зубів та наявність пародонтальних кишень глибиною 7-10мм., рухливість 14, 15, 21, 24, 25, 31, 41, 47 зубів 2-3 ступеню за Міллером, індекс РМА 2 бали. На ортопантомограмі визначена наявність резорбції альвеолярної кістки у межах 2/3 висоти міжальвеолярних перегородок. Діагноз: дефект зубного ряду верхньої щелепи 3 класу, дефект зубного ряду нижньої щелепи 2 класу 1 підкласу по Кеннеді, втрата жувальної ефективності 42% по Агапову. Хронічний генералізований пародонтит важкого ступеня, у стадії загострення. План лікування: показано видалення 14, 15, 21, 24, 25, 31, 41, 47 зубів з наступним протезуванням частковими знімними протезами. Беручи до уваги те, що видалення зубів у фронтальних ділянках обох щелеп обтяжить вже Комп’ютерна в ерстка А. Рябко 6 наявне порушення естетики, пацієнтці було запропоновано безпосереднє протезування за удосконаленою нами методикою. Отримана її інформована згода. Лікування у єдиний клінічний етап: Сформували та обрізали пластинку базисного воску на майбутньому протезному ложі. Наклали сформовану пластинку базисного воску на майбутнє протезне ложе. Отримали анатомічний відбиток з нижньої щелепи силіконовим матеріалом разом із попередньо сформованою восковою пластинкою. Вилучили з відбитка воскову пластинку. Пацієнтку направили у хірургічне відділення на операцію видалення 31 та 41 зубів. Розмістили у еластичній матриці у комірках 31 та 41 зубів штучні пластмасові зуби, попередньо підібрані по розміру та кольору. На тканини протезного ложа наклали харчову поліетиленову плівку. Приготували пластмасове тісто, пофарбоване в залежності від індивідуального кольору слизової оболонки протезного ложа, та запакували його у еластичн у матрицю. Наклали матрицю на протезне ложе, утримували до досягнення пластмасою гумоподібної стадії. Вивели матрицю з порожнини рота, видалили захисну плівку. Вилучили протез, механічно обробили, скорегували краї базису, поліровка. Частковий знімний пластинковий протез наложили на протезне ложе. Дали рекомендації пацієнтці щодо користування знімним протезом. Під час контрольних оглядів через 1, 3, 7, 14 днів після протезування, скарг пацієнтка не пред'являла, загоєння лунок проходило без ускладнень. Надалі була запротезована незнімними конструкціями. Підписне Тираж 28 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601