Спосіб термооксичної терапії псоріазу

Спосіб термооксичної терапії псоріазу, що включає застосування загальної гіпертермії, який відрізняє ться тим, що загальну гіпертермію проводять в умовах гіпероксичного газового середовища, яке містить 40-50% кисню, при заданій вологості повітря 20-30% та швидкості повітряного потоку 0,2-0,3 м/с. (19) (21) 2000105646 (22) 04.10.2000 (24) 15.05.2001 (33) UA (46) 15.05.2001, Бюл. № 4, 2001 р. (72) Король Володимир Миколайович, Коляденко Володимир Григорович (73) Національний медичний університет ім. О.О. Богомольця 38794 Технічний результат, який отримують в результаті вирішення задачі, полягає у підвищенні ефективності лікування псоріазу за рахунок усунення тканевої гіпоксії, що зумовить нормалізацію тканевого дихання метаболічних процесів в шкірі, кислотно-лужного стану і газового балансу крові, мікроциркуляції, периферичної гемодинаміки та імунологічного гомеостазу хворих псоріазом, що дозволить швидко переривати хворобу, скоротити строки лікування і подовжити тривалість ремісії. Зазначену задачу досягають тим, що у відомому способі, який включає застосування загальної гіпертермії, відповідно до винаходу загальну гіпертермію проводять в умовах гіпероксичного газового середовища, яке містить 40-50% кисню, при заданій вологості повітря 20-30% та швидкості повітряного потоку 0,2-0,3 м/с. Це призводить до підвищення оксигенації крові, прискорює дифузію кисню через шкіру, відновлює обмінні процеси в шкірі, нормалізує мікроциркуляцію та периферичну гемодинаміку, кислотно-лужний стан і газовий баланс крові та імунологічну реактивність організму. Спосіб термооксичної терапії псоріазу, що заявляється проводять таким чином: хворих псоріазом розміщують у заздалегідь підготовлену термооксичну камеру для приймання лікувального сеансу в оптимально підібраних мікрокліматичних умовах термооксичної камери. Основним діючим фактором лікувального мікроклімату термооксичної камери є комплексна дія загальної гіпертермії з гіпероксією. Загальну гіпертермію здійснюють в температурному діапазоні 45-47°С в умовах гіпероксичного газового середовища, яке містить 4050% кисню, при заданій відносній вологості 20-30%, нормальному атмосферному тискові в границях 101±0,5 кПа, швидкості повітряного потоку 0,2-0,3 м/с. Час перебування в термооксичній камері встановлюють в межах 60-70 хвилин. Передбачені габаритні розміри термооксичної камери (3х2х2 м) дозволяють проводити сеанс загальної гіпертермії в гіпероксичному газовому середовищі одночасно 3-4 хворим. Колективне приймання лікувального сеансу в умовах високої температури і гіпероксичного газового середовища, створює передумови для спілкування, покращанню настрою і міжособистих взаємовідносин, досягнення соматичного і душевного спокою. При необхідності хворі страждаючи артропатичним псоріазом можуть здійснювати дозовані фізичні вправи, проводити лікувальний масаж суглобів. Після закінчення сеансу лікування в умовах гіпероксичного газового середовища і високої температури, хворі виходять із теплової термооксичної камери і розміщуються на протязі 20-30 хв в добре провітреному приміщенні з температурою 22-25°С і відносній вологості 60-70%, що сприяє повільному охолодженню організму і забезпечує поступове повернення теплового балансу організму в початковий стан. Комплексна дія гіпероксії і високої температури дозволяє збільшити оксигенацію крові шляхом вдихання повітря з підвищеним вмістом кисню. При легеневому вдихові відбувається стикання нагрітої гіпероксичної газової суміші з кров'ю, що підвищує її оксигенацію. Разом з тим, збільшується надходження кисню через шкіру внаслідок прискорення його дифузії. Установлено, що в умовах високої температури і високого вмісту кисню в повітрі, значно підвищується дифузія кисню в тканини обумовлена зростанням рівня дихання через шкіру. Використання газової суміші, що вміщує 40-50% кисню, є достатнім для забезпечення необхідної оксигенації артеріальної крові і шкіри. Більш низький процент вмісту кисню в повітряному середовищі не забезпечує необхідного насичення артеріальної крові. Збільшення вмісту кисню у газовій суміші, що вди хається, від 60 до 98% може учинити негативну дію на структур у легеневої тканини, в тому числі на дихальні ферменти, що супроводжується погіршенням дихальної функції легенів. Вологість повітря становить 20-30%, що є найбільш оптимальною при лікуванні хворих псоріазом, бо не заважає вільному випаровуванню поту з поверхні шкіри і в той же час запобігає від надмірного висушування слизових оболонок дихальних шляхів та шкіри. Швидкість руху повітряного потоку коливається в межах 0,2-0,3 м/с, що є важливою умовою мікрокліматичного режиму термокамери. При відсутності руху повітря, значно зменшується випаровування вологи, а при збільшенні швидкості теплового потоку можливі опіки. Отже, пропонована нами швидкість переміщення повітря є найбільш допустимою для забезпечення нормального термодинамічного обміну. Таким чином, комплексне застосування гіпероксії і високої температури, сприяє усуненню тканевої гіпоксії, нормалізує метаболічні процеси в шкірі, кислотно-лужний стан і газовий баланс крові, мікроциркуляцію і периферичну гемодинаміку, клітинний і гуморальний імунітет що супроводжується регресом клінічних проявів псоріазу. Приклад конкретного виконання запропонованого способу Хвора Ю. (медична карта стаціонарного хворого № 7959), 28 років, була госпіталізовано в клініку шкірних і венеричних хвороб Національного медичного університету зі скаргами на наявність висипу на шкірі тулубу, кінцівок, волосяної частини голови. Інтенсивне свербіння, біль в суглобах і їх опухання, що викликає обмеження їх рухомості, загальну млявість, швидку стомлюваність, запаморочення голови, шум в вухах, зниження слуху, пирхоту та сухість в горлі, болісність при ковтанні, почуття вн утрішньої напруги, дратливість, нудоту, втрату апетиту, безсоння. Псоріазом хворіє близько 23 років. Об'єктивно: псоріатичний висип розміщується симетрично по всій шкірі. Первинним елементом є епідермодермальна папула, рожево-червоного кольору з позитивними псоріатичними феноменами (стеаринової плями, термінальної плівки, крапкової кровотечі). Папули зливаючись створюють бляшки, які покриті сріблисто-білими лусочками. Навколо окремих папул і бляшок спостерігається еритемотозний обідок. Бляшки, які розміщуються в попериковій ділянці та ділянці крижів, на боковій поверхні тулубу сильно інфільтровані, покриті сірими лусочками, на їх поверхні знаходяться хворобливі тріщини. Волосяна частина голови має суцільну, інфільтровану поверхню, вкриту сріблисто-сірими лусочками. На шкірі вушних раковин і обох слухови х проходів, розміщуються псоріатичні папули. Хвора скаржиться на болі в міжфалангових, колінних і лівому гомілковостопному суглобах. 2 38794 Колінні суглоби і лівий гомілковостопний опухлі, шкіра над ними гіперімічна. Відмічається посилення болючості при рухах, що обмежує їх р ухомість. Нігті верхніх кінцівок мають крапкові поглиблення. Волоси у вогнищах ураження не змінені. Міжфалангові вузли збільшені в паховій і підщелепній ділянках, безболісні, не спаяні між собою і навколишніми тканинами. На слизовій оболонці ротової порожнини, в ділянках щік по межі змикання зубів, розміщується декілька папул сірувато-матового кольору, величиною з сочевицю, чіткими границями і обідком гіперемії по околиці. А/Т 15,96/9,31 кПа, пульс 106 ударів на хвилину, температура 36,7°С. Суб'єктивно: висип супроводжується інтенсивним свербінням, в ділянках довго існуючих бляшкових елементів, відмічається почуття болючості, стиснення шкіри та свербіж. Діагноз: псоріаз дисемінований, бляшкова форма, прогресуюча стадія, зимовий тип, артропатія. Супутні хвороби: хронічний фарингіт, неврит слухового нерва, астеноневротичний синдром. Хвора з 9.04 по 14.04 отримувала таке лікування: 1) дієта, стіл № 5; 2) мікстура Павлова; 3) вітаміни В6, В12, 20 днів; 4) супрастин, 15 днів; 5) алохол, 20 днів; 6) спленін, 10 днів; 7) плазмол, 10 днів; 8) Но-шпа, 10 днів; 9) димедрол на ніч, 10 днів; 10) індометацин, 20 днів; 11) активоване вугілля, 5 днів; 12) місцево: електрофорез з лідазою на суглоби; 13) місцево: ланоліновий крем для змащування уражених ділянок шкіри. Від проведеного лікування покращання не відмічалось. Хвороба прогресувала. Враховуючи неефективність проведеної терапії, а також обширність шкірних уражень, хворій було вирішено провести лікування загальною гіпертермією в умовах гіпероксичного газового середовища (ЗГТ з ГО). Загальну гіпертермію в умовах гіпероксичного газового середовища виконували таким чином: після відповідної гігієнічної підготовки, хвора розміщувалась в термооксичній камері для проходження лікування в цілющих мікрокліматичних умовах термооксичної камери. Загальна гіпертермія проводилась в температурному діапазоні 45-47°С в умовах гіпероксичного газового середовища, яке містило 40-50% кисню, при заданій вологості 20-30%, нормальному атмосферному тискові 101 кПа, швидкості повітряного потоку 0,2-0,3 м/с. Час перебування в термооксичній камері складав 60-70 хв. Після сеансу гіпертермії з гіпероксією хвора приймала гігієнічний душ. Курс лікування складав 12 сеансів. Хвора добре переносила зазначене лікування. На 3 день проведення курсу лікування ЗГТ в умовах гіпероксичного газового середовища, у хворої значно покращився загальний стан, пройшов свербіж і почуття болю та стягнення шкіри. Псоріатичні елементи побляклий, зупинилось їх лущення, зменшилась інфільтрація, почалось розсмоктування. Щезла біль в міжфалангових суглобах і значно зменшилось в колінних та лівому гомілковостопному суглобі, зменшилось їх опухання та збільшився об'єм рухів. Після закінчення курсу лікування (через 12 сеансів) псоріатичні елементи майже всі регресували, залишив після себе гіпо- або гіперпігментацією на місці розміщення. Суб'єктивні відчуття пройшли. Біль в уражених суглобах припинилась, щезло їх опухання. Відновився в них об'єм рухів. Загальний стан хворої задовільний, сон і апетит в нормі. 24.04 хвора виписана із Клініки шкірних і венеричних хвороб з курсом СНІДу Національного медичного університету в стані клінічного одужання. При профілактичних оглядах через 6 і 12 місяців ознак рецидиву захворювання не виявлено. Таким чином, застосований спосіб термооксичної терапії псоріазу виявився ефективним при лікуванні тяжких і розповсюджених форм псоріазу. В Клініці шкірних і венеричних хвороб з курсом проблем СНІДу Національного медичного університету запропонованим способом термооксичної терапії псоріазу, було проліковано 36 хворих страждаючих тяжкими та розповсюдженими формами псоріазу з торпідним перебігом. В усіх випадках був отриманий позитивний клінічний результат, який проявився у швидкому перериванні хвороби, скороченні строків лікування і подовженні тривалості ремісії тяжких клінічних форм псоріазу. Джерела інформації 1. Никольский П.В. Общая терапия болезней кожи. - К.: Русская Печатня, 1910. - 304 с. 2. Бурових А.Н. и соавт. Целебний жар. - К.: Здоровье, 1984. - 104 с. __________________________________________________________ ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Київ-133, бульв. Лесі Українки, 26 (044) 295-81-42, 295-61-97 __________________________________________________________ Підписано до друку ________ 2001 р. Формат 60х84 1/8. Обсяг ______ обл.-вид. арк. Тираж 50 прим. Зам._______ ____________________________________________________________ УкрІНТЕІ, 03680, Київ-39 МСП, вул. Горького, 180. (044) 268-25-22 ___________________________________________________________ 3