Спосіб оцінки ризику зниження кісткової маси у дітей та підлітків

Спосіб оцінки ризику зниження кісткової маси у дітей та підлітків, який включає якіснодихотомічний аналіз результатів денситометричного обстеження, який відрізняється тим, що попередньо визначають генеалогічні фактори та стигми фенотипу дитини, а саме наявність у матері хронічних захворювань шлунково-кишкового тракту, наявність високого (готичного) піднебіння, ано 3 дром у детей и подростков, больных сколиозом //Український медичний альманах.- 2000.- Т.З, №4.-С.71-75). Незважаючи на достатню кількість методів за допомогою яких можливо прогнозувати зниження кісткової маси у дітей та підлітків на теперішній час загальновизнане визначення цього процесу передбачає урахування несприятливого впливу факторів ризику, оцінку зниження кісткової маси, порушення мікроархітектоніки кістки й високий ризик переломів. Однак існуючі інструментальні методи не можуть бути використанні у роботі практикуючого лікаря з ряду причин: висока вартість, велика доза опромінення, великий діапазон коливання даних та відсутність їх стандартизації у дитячому віці (Рубин М.П., Чечурин Р.Е., Зубова С.М. Остеопороз: диагностика, современные подходы к лечению, профилактике //Тер. архив.- 2002.-№1.С.32-37). Для прогнозування зниження кісткової маси у дітей та підлітків застосовується біоенергетична рентгенівська та фотонна абсорбціометрія, рентгенографія, кількісне ультразвукове дослідження і кількісна комп'ютерна томографія, котрі не знайшли широкого застосування при прогнозуванні ОП у зв'язку з технічною складністю та високою вартістю процедури інструментальних досліджень та прогнозування. Зокрема, прогнозування виникнення порушень СФСКТ виконують за даними комп'ютерної фотоденситометрії (Шармазанова О.П. Комп'ютерна фотоденситометрія кісток кисті у дітей з травматичними ушкодженнями // Ортопедия, травматология и протезирование.- 2004.- №2.- С.29-31], яку проводять серед дітей з наявністю в анамнезі двох та більше переломів трубчатих кісток). Водночас, для прогнозування зниження кісткової маси у дітей та підлітків застосовують патометричний підхід з використанням клініко - анамнестичних даних щодо наявності/відсутності окремих факторів ризику та клінічних індикаторів (Пат. №2194994, RU, МПК7 G01N 33/68 Способ диагностики тяжести остеопороза / Государственное федеральное учреждение науки Уральский научноисследовательский институт. Трифонова Е.Б., Гюльназарова СВ. 3-ка №2001120188/14 от 18.07.2001. Опубл. 20.12.2002). Відомий спосіб, яким вибірково використовуються дані щодо впливу біологічних та генеалогічних факторів для прогнозування ОП (Method for diagnosis and management of osteoporosis: Пат. 6249692 США, МКИ7, А61В 5/00. Cowin Stephen С, The Research Foundation of City Univ. of New York. № 09/641634; Заявл. 17.08.00; Опубл. 19.06.01; НКИ 600/407). Цей спосіб дозволяє урахувати необхідну кількість факторів для прогнозування зниження кісткової маси, однак його застосування орієнтовано на дорослих пацієнтів та осіб похилого віку, що не дозволяє урахувати вплив генеалогічних факторів та факторів антенатального періоду розвитку. Крім того, спосіб базується на якісному аналізі цих факторів, що унеможливлює інтегральну оцінку їх впливу у дитячому та підлітковому віці. 45571 4 Вищезгаданий спосіб є найбільш близьким по технічній суті та результату, який може бути досягнуто, тому його обрано за прототип. У зв'язку з вищенаведеним, в основу корисної моделі покладено задачу удосконалення способу оцінки ризику зниження кісткової маси у дітей та підлітків, в якому за рахунок комплексного урахування впливу конституційно-біологічних та генеалогічних факторів на стан здоров'я у дитячому віці, зокрема на процес формування кісткової маси, досягається підвищення точності найбільш інформативних показників у системі їх інтегральної кількісної оцінки. Задача, яку покладено в основу корисної моделі, вирішується тим, що у відомому способі оцінки ризику зниження кісткової маси у дітей та підлітків, який включає якісно - дихотомічний аналіз результатів денситометричного обстеження, згідно з корисною моделлю, попередньо визначають генеалогічні фактори та стигми фенотипу дитини, а саме наявність у матері хронічних захворювань шлунково - кишкового тракту, наявність високого (готичного) піднебіння, аномалій вушних раковин, аномалій росту зубів у дитини, вік матері на момент народження дитини, тютюнопаління матері у стартовому періоді, наявність плоскої ступні, сандалевидної щілини чи гіпермобільності суглобів у дитини, а оцінки ризику зниження кісткової маси виконують за інтегральним показником (ІПОПС) який розраховують за формулою ІПОПС =(ПК1+ПК2+ПК3+ . . . ПКn) / Qa-β, де ПК1 - ПКn прогностичні коефіцієнти по врахованих п показниках, Qa-β=19 - показник рівня безпомилковості прогнозу; і коли, при послідовному додаванні прогностичних коефіцієнтів, ІПОПС ≤+1,0 діагностують високий ризик остеопенії; при ІПОПС ≥-1,0 - низький ризик; в інтервалі значень -1< ІПОПС