Спосіб корекції надмірної ваги при первинному ожирінні

Спосіб корекції надмірної ваги при первинному ожирінні шляхом введення ппокалорійної дієти, який відрізняється тим, що додатково попередньо виявляють час харчової активності з першого по третій день і формують "нав'язаний" ритм хар Заявлений спосіб відноситься до медицини, частково, до дієтологи та фізіотерапії та може бути використаний для індивідуальної терапії в амбулаторних умовах Відомий спосіб корекції надмірної ваги тіла при первинному ожирінні [Л И Савельева «Современные подходы к лечению ожирения» / Врач, С 1 - 3 ] шляхом ппокалорійної дієти При цьому розраховується калорійність добового раціону для жінок та ЧОЛОВІКІВ різних вікових груп з урахуванням фізичного навантаження Недоліком відомого способу є то, що обмеження у харчовому раціоні ведуть до виникнення фізіологічного і психологічного дискомфорту, внаслідок чого є часті зриви під час лікування, відкази у лікуванні, рецидиви захворювання, а це, у свою чергу, веде до відносно низької ефективності лікування захворювання Крім того, не враховуються індивідуальні особливості харчової активності людини, у зв'язку з тим, що центр голоду - гіпоталамус, поступають аферентні імпульси, які збуджують вентро-медіальне ядро гіпоталамусу, що приводить до виникнення відчуття голоду, а часто веде до відмови лікування Відомий також спосіб корекції надмірної ваги тіла при первинному ожирінні [Бугрова С А Ожирение Современная тактика ведения больных Лечащий врач 2000, №5 - 6, С З ] шляхом обмеження в ДІЄТІ При цьому в основному обмежують надходження легкозасвоюваних вуглеводів, жирів і алкоголю та періодично проводять голодания чування, з четвертого по шостий день за ЗО - 40 хвилин до цього часу вводять перорально ентеросорбент у терапевтичній дозі на тлі голодування, потім з сьомого по дев'ятий день призначають фруктово-овочеву дієту, з десятого дня - ппокалорійну дієту з розрахунку 8000 - 8500ккал на тиждень до досягнення бажаної ваги, після чого дієту харчування по калорійності приводять у ВІДПОВІДНІСТЬ з енерговитратами при "нав'язаному" ритмі харчування Недоліком відомого способу є відносно низька ефективність лікування у зв'язку з тим, що при голоданні пацієнти зазнають дискомфорт, а у випадках діабетичних порушень в організмі виникає інсуланова недостатність, яка веде до безконтрольної стимуляції внутріклитинної ліпази і звільнення жирних кислот з депо Зниження концентрації глюкози в крові при голоданні пригнічує вироблення інсуліну підшлункової залози, посилюється ліполіз При зниженні концентрації глюкози в крові нижче критичного рівня можуть виникати важкі порушення мозкових функцій Цьому використання голодания і обмеження вуглеводів не завжди можливо Відомий також спосіб корекції надмірної ваги тіла при первинному ожирінні [Патент №22972А Укр Засіб для схуднення на основі рослинної сировини Селезнев О Г , Опубл ЗО 06 98, Бюл №3 ] шляхом введення ппокалорійної дієти Крім того, вводять препарати рослинного походження, в частості, кору крушини Недоліком відомого препарату є те, що проносний ефект крушини, яку необхідно приймати протягом відносно тривалого часу, веде до втрати калія, магнія, бікорбанату натрія, які виводяться з каловими масами Такі виведення мікроелементів з організму приводять, в свою чергу, до важких порушень електролітного і кіслотно-основного балансу, у зв'язку з чим лікувальний ефект незначний Найбільш близьким по технічній суттєвості заявленому способу є спосіб корекції надмірної ваги О 00 ю со ю 53580 при первинному ожирінні [Авт свид №1697823, СССР «Способ лечения алиментарноконституцюнального ожирения» Ж П Гудзенко, Г А Картыш, Т В Шатило, Е В Короткая Опубл 15 12 91 Бюл №46] шляхом введення ппокалорійної дієти При цьому додатково до харчового розвантаження вводять ХОЛІНОЛІТИКИ , після чого хворого переводять на звичайне харчування і призначають панкреатин Недоліком відомого способу є можливість побічної реакції організму людини на введення медикаментозних препаратів та їх плоха переносність Необхідність щоденного введення медикаментозних препаратів, кожний з яких володіє разноманітним впливом, робить відомий спосіб неприпустимим для широкого кола осіб, які страждають первинним ожирінням В основу винаходу поставлено задачу створення способу корекції надмірної ваги при первинному ожирінні шляхом формування ритму харчування і введенням пероральне ентеросорбента у час харчової активності на тлі голодания і поступовим виходом з нього на ппокалорійну дієту, що надає можливість блокувати аферентні імпульси в нейрогуморальному збудженні вентро-медіального ядра гіпоталамуса - центра голоду Поставлена задача вирішується тим, що у відомому способі корекції надмірної ваги при первинному ожирінні шляхом ппокалорійної дієти додатково попередньо перші три дні виявляють активність травлення, у зв'язку з яким формують "нав'язаний" ритм травлення, з 4-го по 6-й день за ЗО - 40 хвилин до виявленого часу харчової активності вводять ентеросорбент в терапевтичній дозі на тлі голодания, потім з 7-го по 9-й день призначають фруктово-овочеву дієту, з 10-го дня - ппокалорійну дієту 8000 - 8500ккал на тиждень до досягнення бажаємої ваги, після чого колорійність дієти приводять у ВІДПОВІДНІСТЬ з енерговитратами при "нав'язаному" ритмі харчування, що надає можливість блокувати утворення аферентних імпульсів в нейро-гуморальному збудженні вентромедіального ядра гіпоталамуса - центра голоду В основі корекції надмірної ваги при первинному ожирінні полягає виявлення режиму харчової активності у перші три дні, на основі виявленого режиму харчування складають новий "нав'язаний" ритм харчування Відчуття голоду і апетиту, яке зазнає у час харчової активності людина, обумовлено виділенням шлункового соку При поступовому 3-х денному голоданні вводять ентеросорбент за ЗО - 40 хвилин до виявлення часу харчової активності У момент харчової активності виділяються травні соки, які приймають значну участь у формуванні відчуття голоду і апетиту Введення ентеросорбента за ЗО - 40 хвилин до виявленого часу харчової активності на тлі голодания, полегшує перенесення відчуття голоду за рахунок сорбції травних соків, створює основу для формування нових "нав'язаних" ритмів Наступні три дні відбувається поступовий вихід з голодания на фруктово-овочевій ДІЄТІ Потім ВВОДЯТЬ ппокалорійну дієту з розрахунку 8000 - 8500ккал у неділю Недільний розрахунок калорійності дієти надає можливість легше перенести обмеження, вживаючи звичні або бажаємі продукти Попереджаючий прийому іжи - за ЗО - 40 хвилин до очікуваного сплеску апетиту - надає можливість зменшити дискомфорт пацієнта, знизити інтенсивність сплеску апетиту У теперішній час ожиріння розглядається як хронічне рецидивуюче захворювання, яке характеризується надмірним накоплениям жирової тканини у організмі Жировая тканина представляє собою метаболічне активне утворення, яке контролюється нейро-ендокринної системою Для підтримки постійної ваги тіла жирова тканина і гіпоталамус обмінюються складними гормональними сігналами, які визначають апетит, засвоєння іжи, витрату енергії і вагу У зв'язку з цим, первинне ожиріння визначається як хвороба, викликана порушенням адипоцитарно-ппоталамічних інформаційних взаємодій із-за яких змінюється харчова поведінка хворого, його психологія, вибір способу життя Результатом цього є гіпертрофія адипоцитів, виникаюча внаслідок дисбалансу між ліпогенезом і ЛІПОЛІЗОМ Інтенсивність ліполізу визначається енергетичними потрібностями організму, штенсивністью кровотока у жировій тканині Динаміка ваги тіла визначається балансом між енерговитратами організму і КІЛЬКІСТЮ поступаючої енергії Отже, лікування первинного ожиріння повинно бути направлено на гальмування ліпогенезу і стимуляцію ліполізу Гальмування ліпогенезу можна здійснювати дієтотерапією - ппокалорійним раціоном харчування Таке лікування пов'язано з необхідністю тривалих волевих зусиль по перемаганню відчуття голоду і дискомфорту від незадоволення потреб організму Виявлення циркадних біологічних ритмів харчової активності кожного конкретного пацієнта, надає можливість індивідуально враховувати потреби, для чого достатньо протягом трьох днів виявляти час харчової активності людини У наступні три дні здійснювати "стирання" дючих патолопйних ритмів на тлі голоду (харчовой депреваЦІІ) Обмеження і виключення вживання звичних для пацієнта харчових продуктів пов'язано з гальмуванням секреції ендогенних ОПІОІДІВ, яке лежить в основі виникаючого абстинентного синдрому Витримання голодания значно покращується при одночасному проведенні гастроентеросорбцм при умовах, що сорбент вводять за ЗО - 40 хвилин до очікуваного сплеску апетиту, а потім в цей же час вводять низькокалорійну рослинну їжу Цьому випереджений - за ЗО - 40 хвилин до очікуваного підйому харчової активності - прийом ентеросорбента або (в наступному) низкокалорійної рослинної іжи погнічує апетит, що надає можливість знизити калораж харчування без виникнення абстинентної симптоматики Разом з тим трьохденне голодания служить "метоболічним поштовхом" для ендогенних ЛІПОЛІтичних механізмів - збільшення базального рівня ліполіза, зростанням концентрації медіаторів ліполіза в крові і підвищення чутливості до них жирової тканини Наступна ппокалорійна дієта з 10-го дня з розрахунку 8000 - 8500ккал на тиждень з таким же "попереджаючим" часом прийома іжи надає можливість полегшити стан пацієнта і знизити його вагу до бажаємої величини Після чого приведення калоражу харчування у ВІДПОВІДНІСТЬ З енерго 53580 витратами організму надає можливість збереження досягнутої корекції ваги тіла без дискомфорта, пов'язаного з абстинентнім синдромом Таким чином, здійснення корекції надмірної ваги при первинному ожирінні по описаному способу є ефективним і надає можливість блокувати утворення аферентних імпульсів в нейрогуморальному збудженні вентро-медіального ядра гіпоталамуса - центра голоду Реалізують спосіб наступним чином У перші три дні виявляют час харчової активності людини по часу "сплеску" апетиту, оцінюють його ступніь вираженості по 6-ті бальної шкалі і відмічають супроводжуючі симптоми -запаморочення, загальну слабкість та ш Складають графік харчової поведінки пацієнта Виявляють дані по тривалісті кожного прийому іжи і його калоражу - час початку і кінця харчування, його якісний і КІЛЬКІСНИЙ склад Потім протягом 3-х днів проводять голодания з прийомом ентеросорбента за ЗО - 40 хвилин до виявленого часу прийому іжи Разову дозу сорбенту визначають по добовій терапевтичній дозі, яку ділять на КІЛЬКІСТЬ "сплесків" апетиту За три дні відбувається зникнення відчуття голоду і апетиту, стирання ритмів особистої харчової активності, що є основою для формування нових "нав'язаних" ритмів Вихід З голодания здійснюється наступні три дні 1-й день - соки, 2-й день - соки та кефір, 3й день - соки, кефір, свіжи фрукти та овочі в час прийому іжи за ЗО - 40 хвилин до очікуваного сплеску апетиту 3 10-го дня призначають ппокалорійну дієту з недільною калорійністю 8000 8500ккал Недільний розрахунок калорійності дієти легше переносять пацієнти і використовувати звичні продукти, задовольняя власні потреби у їжі "Попереджуючий" на ЗО - 40 хвилин прийом іжи по розрахованій недільній ДІЄТІ - "нав'язаний" режим харчування приводить к значному зменшенню харчової активності, за рахунок чого легше знизити калораж харчування до необхідних розрахованих цифр Таким чином, з'являється можливість блокувати аферентні імпульси в нейрогуморальному збудженні вентро-медіального ядра гіпоталамуса центра голоду Приклад 1 Хвора Т , 28 років Діагноз первинне ожиріння Зріст -156см, вага - 96кг З 1-го по 3-й день дослідували режим харчової активності - час початку прийому іжи 8°°, 1300, 17 30 3 4-го по 6-й день провели гастроентеросорбцію з введенням Белосорба, терапевтичну дозу, з часом прийому за 20 - ЗО хвилин до виявленого ЗО ЗО часу харчової активності 9 , 1 2 ,17°° 3 7-го по 9-й день - вихід з голодания 7-й день - соки, час прийому 7 30 , 12 5о ,17 00 , 8-й день 73° - 200мл сока, o n o n on 12 - сок та кефір, 9-й день 7 - сок, кефір, 12 фрукти, овочі 10-й день - ппокалорійна дієта з розрахунку недільної калорійності 8000 - 8500ккал Віддання переваги фруктово-овочевим, молочним дієтам, рослинним білкам, поснім сортам м'яса і риби Нормалізація ваги наступила наприкінці третього місяця Приклад 2 Хворий К, ЗО років Діагноз первинне ожиріння Зріст -167см, вага - 89кг Визначений час харчової активності 10°°, 15°°, 19°° 3 4-го по 6-й день на тлі голодания вводили ентеросорбент, терапевтичну дозу, з часом прийому за 20 - ЗО хвилин до виявленого часу хаЗО ЗО ЗО рчової активності 9 , 1 4 , 1 8 3 7-го по 9-й день - вихід з голодания 7-й день - соки, 8-й день соки, кефір, 9-й день фрукти, овочі 10-й день - ппокалорійна дієта з розрахунку недільної калорійності 8000 - 8500ккал Надалі ппокалорійна дієта з "нав'язаним" ритмом харчування Нормалізація ваги наступила через 2,5 МІСЯЦІ Приклад 3 Хвора О , 35 років Діагноз первинне ожиріння Зріст -159см, вага - 79кг Визначений час харчової активності 10°°, 15°°, 19°° Надалі за ЗО хвилин до виявленої харчової активності вводили в терапевтичній дозі єнЗО ЗО ЗО теросорбент в 9 , 14 и 18 годин на тлі голодания протягом 3-х днів Після ЧОГО З 7-ГО ПО 9-Й день - вихід з голодания з вживанням соку, кефіру і фруктово-овочева дієта С 10-го дня - ппокалорійна дієта недільної калорійності 8000 - 85000ккал з "нав'язаним" ритмом харчування в 9 30 , 14 30 и 18 30 годин до нормалізації ваги протягом 4-х МІСЯЦІВ Використання запропонованого способу надає можливість порівняно просто без особих матеріальних витрат реалізувати корекцію надмірної ваги тіла ри первинному ожирінні Крім того, спосіб фізюлопчен, безпечний у порівнянні з любим способом лікарської терапії, психологічно комфортен та ефекти вен ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)236-47-24