Спосіб прогнозування рефрактур у хворих з хибними суглобами

Реферат: Спосіб прогнозування рефрактур у хворих з хибними суглобами включає рентгенографію, визначення рівня гомоцистеїну в сироватці крові, поліморфізму гена метилентетрагідрофолатредуктази (MTHFR С 667Т). При рівні гомоцистеїну > 15 мкмоль/л і наявності генотипу 677-ТТ прогнозують рефрактуру. UA 82125 U (54) СПОСІБ ПРОГНОЗУВАННЯ РЕФРАКТУР У ХВОРИХ З ХИБНИМИ СУГЛОБАМИ UA 82125 U UA 82125 U 5 10 15 20 25 30 35 Запропонований спосіб прогнозування рефрактур у хворих з хибними суглобами належить до медицини, зокрема до травматології. Він призначений і може бути використаний при лікуванні хворих з наслідками переломів. Способи прогнозування рефрактур (повторних переломів) відомі. До них належить виконання рентгенографії в двох проекціях і виявлення остеопорозу з можливістю рефрактури [див. Уотсон-Джонс Р. Переломы костей и повреждения суставов. - М.: Медицина, 1972. - С. 244-245]. Однак відомий спосіб є недостатньо ефективним і не дозволяє прогнозувати можливість рефрактури. В основу корисної моделі поставлена задача розробки способу, який би дозволив прогнозувати виникнення рефрактури. Поставлена задача вирішується тим, що визначають рівень гомоцистеїну в сироватці крові і поліморфізм гена метилентетрагідрофолатредуктази (MTHFR C667T) і при рівні гомоцистеїну > 15 мкмоль/л і наявності генотипу 667-ТТ прогнозують рефрактуру. Застосування способу. У хворого з хибним суглобом з ліктьової вени забирають кров, яку змішують з 3,8 % розчином цитрату натрію у співвідношенні 9:1. Імуноферментним методом з використанням стандартного набору, наприклад фірми "Axis-Shield", Англія, визначають рівень гомоцистеїну (N-10 мкмоль/л). Поліморфізм гена MTHFR С 667Т визначають мультиплексною полімеразною ланцюговою реакцією зі специфічними праймерами до поліморфних ділянок кожного із трьох генів: нормальних гомозигот (677-2СС), гетерозигот (677-СТ) та гомозигот з патологічним генотипом 677-ТТ. При виявленні рівня гомоцистеїну > 15 мкмоль/л та патологічного генотипу 677-ТТ прогнозують рефрактуру. Конкретний приклад застосування способу. Хворий 3., 28 років, госпіталізований в клініку з приводу зрощеного хибного суглобу середньої третини правої великогомілкової кістки. Лікується протягом 25 місяців. Первинний остеосинтез зроблено накістковою пластиною. Через 6 місяців перелом зрісся. Ще через 2 тижні наступила рефрактура в зоні кісткової мозолі. Повторний остеосинтез апаратом Ілізарова. Перелом зрісся через 7 місяців. Після демонтажу апарата Іллізарова знову рефрактура. Повторно накладений апарат Ілізарова на компресію. Враховуючи, що в попередні рази наступали рефрактури, іммобілізація в апараті тривала 11 місяців. Рентгенологічно перелом зрісся. Ще місяць хворий ходив в ортезі. Для вирішення питання зняття іммобілізації проведено визначення рівня гомоцистеїну в сироватці крові. Показник склав 28 мкмоль/л. Визначено поліморфізм гена MTHFR C667T. При дослідженні виявлено патологічний генотип 677-ТТ. Продовжена іммобілізація ортезом ще на 3 місяці. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 40 Спосіб прогнозування рефрактур у хворих з хибними суглобами, що включає рентгенографію, визначення рівня гомоцистеїну в сироватці крові, поліморфізму гена метилентетрагідрофолатредуктази (MTHFR С 667Т), який відрізняється тим, що при рівні гомоцистеїну > 15 мкмоль/л і наявності генотипу 677-ТТ прогнозують рефрактуру. 45 Комп’ютерна верстка Г. Паяльніков Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 1