Спосіб оцінки ефективності лікування еуфіліном хворих з легеневою гіпертензією на фоні хронічного обструктивного бронхіту

Реферат: Спосіб оцінки ефективності лікування еуфіліном хворих з легеневою гіпертензією на фоні хронічного обструктивного бронхіту включає порівняння стану хворих до і після лікування. До лікування еуфіліном у хворого в стані спокою здійснюють забір 5 мл крові з ліктьової вени і визначають рідинні властивості крові шляхом вимірювання в'язкості крові на ротаційному 2 2 віскозиметрі при різних напругах зсуву від 0,020 дин/см до 8,8 дин/см , далі після лікування еуфіліном проводять забір 5 мл крові з ліктьової вени і проводять аналогічне дослідження, при 2 цьому якщо в'язкість крові при напрузі зсуву 0,3 дин/см зменшиться на 6,5 % і більше в порівнянні з напругою до лікування, то гемореологічний результат та клінічний ефект оцінюють як позитивні. UA 107814 U (12) UA 107814 U UA 107814 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до медицини, а точніше до кардіології, і може бути використана для об'єктивної оцінки клінічного ефекту еуфіліну у хворих з легеневою гіпертензією (ЛГ) на фоні хронічного обструктивного бронхіту (ХОБ). Відомий спосіб оцінки ефективності лікування хворих з ЛГ на фоні ХОБ різними препаратами, в тому числі еуфіліном, який полягає в порівнянні даних доплер-сигналів кровоплину в легеневій артерії при трикуспідальній регургітації - порівнянні систолічного тиску в легеневій артерії - до і після лікування [1] - прототип. Спосіб оцінки ефективності лікування проводять за допомогою доплер-ехографії наступним чином: визначають максимальну швидкість трикуспідальної регургітації (УмаксТР), далі проводять розрахунок систолічного тиску в легеневій артерії по формулі Бернулі: х 2 Рла сист=4 VмаксТР +Рпп В залежності від стану наповнення шийних вен оцінюють тиск в правому передсерді (Рпп): Рпп приймається за 5 мм рт.ст. при звичайному наповненні шийних вен, при 10 мм рт.ст при помірному набуханні шийних вен, і понад 15мм рт.ст. при значному наповненні шийних вен. Суть способу - це порівняння систолічного тиску в легеневій артерії до і після лікування еуфіліном. Але такий спосіб не забезпечує достовірну інформацію дієвості клінічного ефекту застосування препарату еуфіліну, так як тиск в легеневій артерії може зовсім не змінюватись при наявності позитивного клінічного ефекту (тобто зникнення задишки, ціанозу, тахікардії, болей, кашлю, запаморочення). В основу корисної моделі поставлена задача об'єктивізація клінічного ефекту еуфіліну у хворих з легеневою гіпертензією на фоні хронічного обструктивного бронхіту. Поставлена задача вирішується тим, що спосіб оцінки ефективності лікування еуфіліном хворих з легеневою гіпертензією на фоні хронічного обструктивного бронхіту включає порівняння стану хворих до і після лікування. До лікування еуфіліном у хворого в стані спокою здійснюють забір 5 мл крові з ліктьової вени і визначають рідинні властивості крові шляхом вимірювання в'язкості крові на ротаційному віскозиметрі при різних напругах зсуву від 0,020 2 2 дин/см до 8,8 дин/см , далі після лікування еуфіліном проводять забір 5 мл крові з ліктьової вени і проводять аналогічне дослідження, при цьому якщо в'язкість крові при напрузі зсуву 0,3 2 дин/см зменшиться на 6,5 % і більше в порівнянні з напругою до лікування, то гемореологічний результат та клінічний ефект оцінюють як позитивні. Запропонований спосіб оцінки ефективності лікування еуфіліном хворих з легеневою гіпертензією на фоні хронічного обструктивного бронхіту має суттєві переваги над способом прототипом, а саме в дослідженні встановлено, що позитивний клінічний ефект еуфіліну по суб'єктивній ознаці завжди поєднується з позитивним гемореологічним результатом лікування, при цьому зниження систолічного тиску в легеневій артерії може і не бути. Спосіб здійснюється наступним чином: Приклад 1. У хворого М. у висхідному стані відмічалось 6 нападів задишки, 5 епізодів тахікардії на добу, вихідний систолічний тиск в легеневій артерії - 65 мм рт.ст., густина крові [г|] 2 при напрузі зсуву 0,3 дин/см складала 28,9 спз. Після застосування лікування еуфіліном напади задишки зникли. Але систолічний тиск в легеневій артерії залишився попереднім - 65 мм рт.ст., тобто він не став відображенням клінічного покращення стану хворого. При цьому густина крові [г|] зменшилась до 19,5 спз, тобто відмічалось співпадіння клінічного та гемореологічного результатів лікування. Приклад 2. У хворого В. у висхідному стані відмічалось 6 нападів тахікардії та задишки на добу, систолічний тиск в легеневій артерії складав 67 мм рт.ст., густина крові при напрузі зсуву 0,3 дин/см складала 28,0 спз.Після лікування еуфіліном напади задишки та тахікардії зникли, систолічний тиск в легеневій артерії майже не змінився (66 мм рт.ст.), густина крові при напрузі 2 зсуву 0,3 дин/см зменшилась до 20,7 спз. Приклад 3. У хворого Р. у висхідному стані відмічалось 8 нападів задишки, поєднаної з тахікардією на добу, систолічний тиск в легеневій артерії - 64 мм рт.ст. Густина крові при напрузі 2 зсуву 0,3 дин/см складала 28,5 спз. Після лікування еуфіліном напади задишки та тахікардії зменшились до 1, систолічний тиск в легеневій артерії не змінився (64 мм рт.ст.), густина крові зменшилась до 21,3 спз. У вказаних прикладах клінічний ефект підтверджується гемореологічним. Запропонований спосіб достовірно об'єктивізує клінічне покращення стану хворих з легеневою гіпертензією на фоні хронічного обструктивного бронхіту після проведеного лікування еуфіліном, зменшує кількість ускладнень, так як відпадає необхідність проведення доплер-ехокардіографії, що особливо проблематично у хворих різних вікових категорій, з тахіаритміями, недостатністю кровообігу, коморбідною патологією. 1 UA 107814 U Корисна модель може бути використана у кардіологічних та пульмонологічних відділеннях лікувальних закладів, кардіологічних центрах тощо. Джерело інформації: 1. Yock P.G.et all. Circulation, 1984, vol.70, p.657-669 Прототип. 5 ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 10 15 Спосіб оцінки ефективності лікування еуфіліном хворих з легеневою гіпертензією на фоні хронічного обструктивного бронхіту, який включає порівняння стану хворих до і після лікування, який відрізняється тим, що до лікування еуфіліном у хворого в стані спокою здійснюють забір 5 мл крові з ліктьової вени і визначають рідинні властивості крові шляхом вимірювання в'язкості 2 2 крові на ротаційному віскозиметрі при різних напругах зсуву від 0,020 дин/см до 8,8 дин/см , далі після лікування еуфіліном проводять забір 5 мл крові з ліктьової вени і проводять 2 аналогічне дослідження, при цьому якщо в'язкість крові при напрузі зсуву 0,3 дин/см зменшиться на 6,5 % і більше в порівнянні з напругою до лікування, то гемореологічний результат та клінічний ефект оцінюють як позитивні. Комп’ютерна верстка Л. Бурлак Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Василя Липківського, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2