Спосіб діагностики пудендопатії в чоловіків

Реферат: Спосіб діагностики пудендопатії у чоловіків шляхом визначення наявності болю в ділянці інервації статевого нерва. Крім цього, додатково виконують трансглютеальне визначення швидкості кровотоку в статевій артерії і при зниженні її в порівнянні з статистичною нормою, яка дорівнює 18,23 см/с, судять про наявність пудендопатії. UA 112856 U (54) СПОСІБ ДІАГНОСТИКИ ПУДЕНДОПАТІЇ В ЧОЛОВІКІВ UA 112856 U UA 112856 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до області медицини, а саме урології, і може бути застосований для діагностики пудендопатії у чоловіків, яка є однією з причин синдрому хронічного тазового болю (СХТБ). За сучасною класифікацією захворювань СХТБ є синонімом III категорії хронічного абактеріального простатиту. За даними різних авторів у популяції частота даного захворювання, що зустрічається, становить від 5 % до 16 %. Від 30 % до 58 % чоловіків, частіше у віці від 20 до 40 років страждають на СХТБ [1,2,3]. На сьогоднішній час не існує чітких діагностичних критеріїв СХТБ. Останнім часом усе частіше як причину СХТБ розглядають невротичні розлади й порушення гемодинаміки органів малого таза [4,5]. За даними D. Hough, W. Pawlina, R. Roberts (2003) [6], однією з важливих причин, яка не береться вузькими спеціалістами до уваги, є нейропатія статевого нерва. Відомі методи діагностики патології статевого нерва за допомогою електроміографії для визначення подовження латентного часу анального і бульбоспонгіозного рефлексів у відповідь на подразнення статевого нерва [7]. Але, цей спосіб нейрофізіологічного методу дослідження вимагає спеціальних навичок, а його чутливість і специфічність визнається далеко не всіма фахівцями, через особливості анатомічної будови малого таза. Найбільш близьким до заявлюваного технічного рішення є Нантські критерії [JeanJacquesLabat. Diagnostic Criteria for Pudendal Neuralgia by Pudendal Nerve Entrapment (Nantes Criteria) Contribution of the article. Re'union de Nantes: 22-23 September 2007] в яких визначають наявність болю: в ділянці інервації статевого нерва; в положенні сидячи, з подальшим його посиленням, та інш. [8]. Однак вказані методи мають той недолік, що всі вони базуються на суб'єктивних дослідженнях (відчуття болю пацієнтом, блокада статевого нерву анестетиком), які не є інструментально підтвердженими. Але, цей спосіб нейрофізіологічного методу дослідження вимагає спеціальних навичок, а його чутливість і специфічність визнається далеко не всіма фахівцями, через особливості анатомічної будови малого таза. В основу корисної моделі поставлено задачу вдосконалення способу діагностики пудендопатії в чоловіків шляхом інструментальної оцінки гемодинаміки в малому тазі, що дозволить з високим ступенем вірогідності діагностувати наявність пудендопатії в чоловіків. Поставлена задача вирішується тим, що, згідно з корисної моделлю, додатково до виявлення локалізації і інтенсивності болю в малому тазі виконують трансглютеальне сонографічне визначення швидкості кровотоку в статевій артерії і при зниженні її в порівнянні з нормою, яка дорівнює 18,23 см/с, судять про наявність пудендопатії. Спосіб виконується наступним чином. Положення досліджуваного, лежачи на животі. Використовують лінійний ультразвуковий датчик з частотою 12MHz, розташовують його між дистальною частиною крижів і сідничним бугром по нижньому краю грушоподібного м'яза, візуалізують канал Алкока, в якому проходить статевий нерв, статева артерія та статева вена. За допомогою доплерівського сканування оцінюють швидкість кровотоку в статевій артерії. При зниженні швидкості кровотоку в порівнянні з нормою, нижня межа якої дорівнює 18,23 см/с, судять про наявність захворювання статевого нерву - пудендопатію. Приклади конкретного виконання. 1. Хворий М., 36 років. Звернувся за допомогою в урологічне відділення 10-ї міської клінічної лікарні м. Одеси зі скаргами на біль у ділянці сечівника впродовж 8 місяців. За даними клініколабораторних досліджень, ознак запалення не виявлено. Самолікування анальгетичними та протизапальними засобами знімало біль лише на 3-4 години. За даними рентгенологічного дослідження, урологічну патологію не виявлено. За даними трансглютеального УЗдоплерівського сканування було встановлено зниження кровотоку в a. pudenda зліва до 13,46 см/с, що є нижче норми і підтверджує наявність пудендопатії. 2. Хворий С, 27 років. Звернувся в урологічне відділення 10-ї міської клінічної лікарні м. Одеси зі скаргами на біль в області промежини впродовж 7 місяців. З анамнезу відомо, що біль посилюється при тривалому знаходженні хворого в сидячому положенні. Лікування протизапальними та анальгетичними засобами не дало тривалого ефекту. Ультразвукове дослідження патологічних особливостей не виявило. Бактеріологічне дослідження сечі та секрету передміхурової залози - не підтвердило інфекційно-запальний характер патології. При 1 UA 112856 U 5 10 15 20 25 30 трансглютеальному УЗ-доплерівському скануванні було діагностовано зниження кровотоку в a.pudenda зліва до 15,67 см/с, що свідчить про наявність пудендопатії. 3. Хворий P., 23 років. Звернувся за допомогою в урологічне відділення 10-ї міської клінічної лікарні м. Одеси зі скаргами на біль в області головки статевого члену впродовж 6 місяців. За даними аналізу сечі, патологічні зміни відсутні. Бактеріологічне дослідження сечі та секрету передміхурової залози - не підтвердило інфекційно-запальний характер патології. За даними трансглютеального УЗ-доплерівського сканування було виявлено зниження кровотоку в a.pudenda справа до 12,25 см/с, що підтверджує пудендопатію в хворого. Доведена висока ефективність заявленого технічного способу вирішення діагностики у 26 хворих на СХТБ. Таким чином, запропонований спосіб визначення кровотоку в статевій артерії, у порівнянні з прототипом, за рахунок додаткового дослідження кровотоку в статевій артерії, дозволяє з високим ступенем вірогідності діагностувати наявність пудендопатії в чоловіків. Джерела інформації: 1. Горпинченко И.И., Мигов В.Г. и др. Синдром хронической тазовой боли. Новая проблема новое решение? // Здоровье мужчины. - 2013. - № 4(47). - С. 35-42. 2. Лоран О.Б. Хронический простатит одна болезнь? / О.Б.Лоран, Е.И.Велиев, А.В.Живов // Урология. - 2009. - №1. - С. 70-75. 3. Литвинець Є.А. Діагностика хронічного простатиту на сучасному етапі // Здоровье мужчины. - 2007. -№1. - С. 45-50. 4. Селицкий Г.В., Извозчиков СБ., Каприн А.Д., Камчатнов П.Р. Синдром хронической тазовой боли - современный взгляд на проблему. Клиницист 2011; 2: 62-67. 5. Guideline on Chronic Pelvic Pain Syndrome. EAU, 2012. p. 21-54. 6. David M. Hough., et al.Chronic Perineal Pain Caused by Pudendal Nerve Entrapment: Anatomy and CT-Guided Perineural Injection Technique // American Journal of Roentgenology. - 2003 7. Попелянський Я.Ю. Ортопедична неврологія. - Том І та II. - Казань, 1997; Amarenco G., Kerdraon J. Pudendal nerve terminal sensitive latency: technique and normal values // J.Urol. -1999. Vpl. 161. - P. 103-106. 8. Jean-Jacques Labat. Diagnostic Criteria for Pudendal Neuralgia by Pudendal Nerve Entrapment (Nantes Criteria) Contribution of the article. Re'union de Nantes: 22-23 September 2007. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 35 Спосіб діагностики пудендопатії у чоловіків шляхом визначення наявності болю в ділянці інервації статевого нерва, який відрізняється тим, що додатково виконують трансглютеальне визначення швидкості кровотоку в статевій артерії і при зниженні її в порівнянні з статистичною нормою, яка дорівнює 18,23 см/с, судять про наявність пудендопатії. Комп’ютерна верстка Д. Шеверун Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Василя Липківського, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2