Спосіб хірургічного лікування пресакральної дермоїдної кісти

Реферат: UA 71034 U UA 71034 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до медицини, зокрема до хірургії, і може бути використана для хірургічного лікування хворих на пресакральну дермоїдну кісту. Відомий спосіб хірургічного лікування пресакральної дермоїдної кісти, вибраний за прототип [1], який виконують наступним чином: пацієнта укладають на операційний стіл на правий бік, розріз починають в проекції II-III крижового хребця та продовжують далі по міжсідничній складці, завершують на відстані 2-3 см від анального отвору. Анокуприкову зв'язку пересікають, куприкову кістку видаляють, частково відсікають волокна великого сідничного м'язу в місці їх кріплення до бічної поверхні крижової кістки. Мобілізацію кісти починають з задньої та бічних стінок нижнього полюса, потім мобілізують передню поверхню кісти. Після видалення кісти операційну рану ушивають, дренують порожнину через бічні контрапертури. Способу властиві недоліки: 1. Значний натяг країв рани, відсутність широкого оперативного доступу до передньої та бічних поверхонь дермоїдної кісти, що підвищує ризик інтраопераційної травми задньої стінки прямої кишки з подальшим накладанням колостоми. 2. Нестабільність гемостазу за рахунок видалення куприкової кістки з відповідною інвазією пресакрального венозного сплетіння, пересічення волокон великого сідничного м'язу, формування гематоми в післяопераційній рані з наступним її інфікуванням. 3. Значні терміни непрацездатності пацієнтів в разі виникнення ускладнень. Задача корисної моделі, що заявляється, полягає у створенні безпечного, технічно простого способу хірургічного лікування хворих на пресакральну дермоїдну кісту, який забезпечив би широкий оперативний доступ до всіх поверхонь патологічного утворення, без натягу країв операційної рани з адекватною ревізією задньої стінки прямої кишки, досягав стабільного гемостазу без видалення куприкової кістки та інвазії пресакрального венозного сплетіння та зменшив би ризик післяопераційних інфекційно-септичних ускладнень та мав би задовільні післяопераційні результати. Поставлена задача вирішується тим, що у відомому способі хірургічного лікування пресакральної дермоїдної кісти, який включає пересічення анокуприкової зв'язки, мобілізацію кісти та її видалення, ушивання операційної рани та дренування через бічні контрапертури, згідно з корисною моделлю, доступ виконують Y-подібної форми, розріз починають в проекції крижово-куприкового сполучення та продовжують його до відстані 2-3 см від анального отвору, з подальшим роздвоєнням в проекції ішіоректальних просторів, куприкову кістку не видаляють, волокна великого сідничного м'язу не пересікають. Спосіб виконують наступним чином. Пацієнта укладають на операційний стіл в літотомічне положення, Y-подібним доступом розсікають в періанальній зоні шкіру, підшкірну клітковину, пересікають анокуприкову зв'язку, мобілізують задню, бічні та передню поверхню дермоїдної кісти, видаляють її. Рану дренують через контрапертури силіконовими дренажами та ушивають наглухо поліглактиновими лігатурами 2-0 USP. Приклад конкретного виконання Хвора О., 44 років, історія хвороби №12, 04.01.2012 року госпіталізована в проктологічне відділення КМКЛ №18 з діагнозом пресакральна дермоїдна кіста. Захворювання виявлено при профілактичному огляді. 05.01.12. під загальним знеболенням виконано планову операцію видалення пресакральної дермоїдної кісти за методикою описаної моделі. Післяопераційний перебіг без ускладнень, дренаж видалено через 3 доби, шви знято на 8-му добу. В задовільному стані, з загоєною первинним натягом раною, 13.01.12 р. виписана додому, де по 23.01.12 р. перебувала на лікарняному листі і 24.01.12 р. стала до роботи. Запропонований спосіб лікування пресакральної дермоїдної кісти застосований у 5 хворих та довів можливість за допомогою простого способу хірургічного висічення забезпечити короткотривале лікування без ускладнень. Принциповими відмінними ознаками корисної моделі, у порівнянні з прототипом, є доступ Y-подібної форми, що починається з проекції крижовокуприкового сполучення та продовжується до відстані 2-3 см від анального отвору, з подальшим роздвоєнням в проекції ішіоректальних просторів, без видалення куприкової кістки та без пересічення волокон великого сідничного м'язу, що забезпечує широкий оперативний доступ до всіх поверхонь патологічного утворення, без натягу країв операційної рани з адекватною ревізією задньої стінки прямої кишки, без видалення куприкової кістки та інвазії пресакрального венозного сплетіння, і, таким чином, досягає стабільного гемостазу, зменшує ризик післяопераційних інфекційно-септичних ускладнень та має задовільні післяопераційні результати. 1 UA 71034 U Джерело інформації: 1. Основы колопроктологии / под ред. Г.И. Воробьева. - М.: ООО "Медицинское информационное агентство", 2006. - С. 402-403. 5 10 ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ Спосіб хірургічного лікування пресакральної дермоїдної кісти, що включає пересічення анокуприкової зв'язки, мобілізацію кісти та її видалення, ушивання операційної рани та дренування через бічні контрапертури, який відрізняється тим, що доступ виконують Yподібної форми, розріз починають в проекції крижово-куприкового сполучення та продовжують його до відстані 2-3 см від анального отвору, з подальшим роздвоєнням в проекції ішіоректальних просторів, куприкову кістку не видаляють, волокна великого сідничного м'язу не пересікають. Комп’ютерна верстка А. Рябко Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2