Спосіб гемостазу при хірургічному лікуванні пухлин головного мозку

Реферат: UA 79275 U UA 79275 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до таких галузей медицини як нейрохірургія, нейроонкологія і може бути використана при хірургічному видаленні пухлин головного мозку. Післяопераційні геморагічні ускладнення у хворих на пухлини головного мозку часто можуть вимагати проведення виконання повторних оперативних втручань, що значно погіршує результати їх хірургічного лікування. Частота клінічно значимих післяопераційних геморагічних ускладнень у хворих на пухлини головного мозку коливається від 1,6 % до 5 % [Cabatong A.M., Bernstein M. Complications of first craniotomy for intra-axial brain tumor // Canad. J. Neurol. Sci. 1994. - V. 21. - P. 213-218.; Chang S.M., Parney I.F., Barker M.N., Schmidt F.G. Perioperative complications and neurological outcomes of first and second craniotomies among patient enrolled in the Gliomas Outcome Project // J. Neurosurg. - 2003. - V. 98. - P. 1175-1181.; Эрнан Х.А. Послеоперационные внутричерепные гематомы у больных с внутримозговыми глиальными супратенториальными опухолями: Автореф. дис… канд. мед. наук. - К., 1991. - 24 с]. За прототип корисної моделі авторами взятий спосіб, наведений в джерелі [Патент № 40966, Україна, МПК А61В 18/20, A61N 5/06. Спосіб гемостазу при видаленні пухлин головного мозку. / Розуменко В.Д., Шевельов М.М, Герасенко К.М., Бобрик I.С, Розуменко А.В., Хорошун А.П., Заявл. 23.12.2008 р., Опубл. 27.04.2009 р. Бюл. № 8. 2009 р.]. Згідно з найближчим аналогом, при наявності кровотечі з судин після хірургічного видалення пухлини та імплантації гемостатичного матеріалу Surgicel на стінки ложа видаленої пухлини, на зону кровотечі через Surgicel спрямовують розфокусований промінь напівпровідникового лазера (довжина хвилі 0,808 мкм, потужність 18 Вт), коагуляційна дія якого забезпечує гемостаз. Окислена целюлоза, що входить до складу Surgicel, швидко вступає в активну взаємодію з білками крові, внаслідок чого утворюється штучний тромб із забезпеченням гемостазу через 2,5-4,5 хв. [Кушель Ю.М., Семин В.Е. Краниотомия. Хирургическая техника. - М.: Антидор, 1998. - 75 с.; Amar A.P., Sawaya R. Intraoperative chemical hemostasis in neurosurgery // Neurosurgery. - 1996. - № 49. - P. 223-233]. Але прийнятий нами за прототип спосіб має головний недолік, а саме - неможливість завжди забезпечити надійний гемостаз всієї поверхні ложа видаленої пухлини, оскільки при вказаному способі не враховується особливість рельєфу, нерівність стінок мозкової рани та наявність кровотечі з судин в місцях заглиблень мозкової речовини, які не вдається заповнити імплантованою пластинкою Surgicel. Задачею корисної моделі є створення способу, що дозволяє забезпечити максимально надійний ефективний гемостаз, зменшити ризик виникнення післяопераційних геморагічних ускладнень, підвищити якість життя оперованих хворих. Поставлена задача вирішується тим, що після мікрохірургічного видалення пухлини на стінки ложа видаленої пухлини першочергово наноситься гемостатичний порошок Traumastem P для заповнення кровоточивих заглиблень в мозковій речовині, після чого поверх гемостатичного порошку імплантуються сітчасті пластинки гемостатичного матеріалу Surgicel, що забезпечує ефективний надійний гемостаз. Запропонований спосіб виконується наступним чином. Після мікрохірургічного видалення пухлини на стінки ложа видаленої пухлини першочергово наноситься гемостатичний порошок Traumastem P, який заповнює кровоточиві заглиблення в мозковій речовині. На утворений пласт гемостатичного порошку Traumastem P імплантуються сітчасті пластинки гемостатичного матеріалу Surgicel. Поетапне застосування гемостатичного порошку Traumastem P та гемостатичного матеріалу Surgicel забезпечує максимально ефективний гемостаз. Завдяки запропонованому методу стає можливим забезпечити максимально надійний ефективний гемостаз, зменшити ризик виникнення післяопераційних геморагічних ускладнень, підвищити якість життя оперованих хворих. Приклад. Історія хвороби, хвора Ш-к, 1963 р.н. При надходженні до клініки хвора висловлювала скарги на головний біль, нудоту. Хворіє близько 2-років. У неврологічному статусі діагностовано гіпертензійний синдром, симптом Бабінського праворуч, правобічний геміпарез. На очному дні - застійні диски зорових нервів обох очей. При проведенні комп'ютерної томографії з внутрішньовенним підсиленням діагностовано внутрішньомозкову пухлину в лівій лобово-тім’яній ділянці. Проведено операцію - видалення пухлини. З метою забезпечення гемостазу на ложе видаленої пухлини, враховуючи нерівності та рельєф стінок, нанесено гемостатичний порошок Traumastem P, поверх якого імплантовано сітчасті пластинки гемостатичного матеріалу Surgicel, що забезпечило надійний ефективний гемостаз. При контрольному проведенні в післяопераційному періоді комп'ютерної томографії ознак геморагії в ложе видаленої пухлини не визначено. Хвору виписано в задовільному стані з повним регресом неврологічної симптомактики. 1 UA 79275 U 5 10 15 Запропонована методика стає більш ефективною за своєю дією в клінічній практиці, оскільки дозволяє під час операції: забезпечити надійний ефективний гемостаз; зменшити ризик виникнення післяопераційних геморагічних ускладнень. Спосіб гемостазу при видаленні пухлин головного мозку з поетапним застосуванням гемостатичного порошку "Traumastem P" та гемостатичного матеріалу "Surgicel" пройшов успішну клінічну апробацію у 15 хворих із пухлинами головного мозку в нейроонкологічній клініці ДУ "Інститут нейрохірургії імені академіка А.П. Ромоданова НАМН України" і має широкі перспективи для подальшого використання в клінічній практиці. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ Спосіб гемостазу при хірургічному лікуванні пухлин головного мозку, який характеризується тим, що після мікрохірургічного видалення пухлини на стінки ложа видаленої пухлини першочергово наноситься гемостатичний порошок Traumastem P для заповнення кровоточивих заглиблень в мозковій речовині, після чого поверх гемостатичного порошку імплантуються сітчасті пластинки гемостатичного матеріалу Surgicel, що забезпечує ефективний надійний гемостаз. Комп’ютерна верстка Д. Шеверун Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2