Спосіб лікування невропатії лицевого нерва у дітей з використанням препаратів метаболічної дії

Реферат: Спосіб лікування невропатії лицевого нерва у дітей з використанням препаратів метаболічної дії шляхом призначення на фоні стандартної терапії додатково тіотриазоліну у формі 2,5 % розчину внутрішньом'язово протягом 10 днів в дозі 25-50 мг/добу з першого дня лікування з подальшим переходом на таблетовану форму в тій же дозі протягом 20 днів та нуклео ЦМФ форте - з 5-го дня лікування, перорально протягом 20 днів по 1 капсулі двічі на добу. UA 95167 U (12) UA 95167 U UA 95167 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до медицини, зокрема до неврології, і може бути використана в дитячій неврології для лікування невропатії лицевого нерва нетравматичного ґенезу. Невропатія лицевого нерва залишається актуальною проблемою сучасної неврології, оскільки в 10-25 % випадків відзначається неповне відновлення функції мімічних м'язів, у 18 % випадків при відносно легкому ступені ураження нерва залишається виражений косметичний дефект, а в 16-32 % - формується постневритична контрактура мімічних м'язів. Невропатія лицевого нерва розглядається як поліетіологічне монопатогенетичне захворювання. В дитячому віці найбільшу питому частку складають хворі, у яких захворювання виникає на фоні переохолодження, загальної інфекції або ж в формі так званої ідіопатичної нейропатії лицевого нерва. В дослідженнях останніх років показано, що провокуючим чинником, як правило, є переохолодження. Холод призводить до розвитку рефлекторних судинних порушень типу спазму судин, які кровопостачають стовбур лицевого нерва, внаслідок чого виникають розлади кровообігу в системі vasa nervorum у стовбурі лицевого нерва та у тканинах фаллопієвого каналу, що сприяє їх набряку та компресії нерва у вузькому жорсткому фаллопієвому каналі. Наслідком тривалої і вираженої компресії нерва є демієлінізація та вторинна дегенерація нервових волокон. Патоморфологічно виділяють 5 ступенів пошкодження нерва: від нейропраксії (втрата мієліну) і аксонотемезису до тяжкого нейротемезису з валеровським переродженням та втратою пери- і епіневрію. Ступінь пошкодження корелює з вираженістю клініки і несприятливим прогнозом відновлення функції мімічних м'язів. Враховуючи вищенаведені механізми патогенезу, в лікуванні невропатії лицевого нерва доцільним є використання препаратів метаболічної дії, що підвищують енергетичний обмін в ішемізованих тканинах та сприяють відновленню мієлінової оболонки, регенерації аксонів. Існує спосіб лікування діабетичної полінейропатії (патент України № 56542, А61В10/00, А61К31/00, бюл. №5, 2003 p.), який відрізняється тим, що додатково у комплекс лікування включають антиоксидант тіотриазолін 2,5 % по 2 мл внутрішньом'язово 2 рази на добу протягом двох тижнів. Недоліком даного способу є кратність ін'єкційного введення, що негативно сприймається дітьми, не передбачається продовження терапії пероральними формами після завершення парентерального введення препарату. Також спосіб не враховує необхідності впливу на процеси ремієлінізації та метаболізму в м'язових волокнах. В основу корисної моделі поставлена задача створення способу лікування невропатії лицевого нерва у дітей з використанням препаратів метаболічної дії з метою патогенетичного впливу, а саме забезпечення зменшення явищ набряку і ацидозу та посилення механізмів антиоксидантного захисту, поліпшення процесів ремієлінізації нервових волокон, посилення аксонального транспорту, процесів метаболізму в м'язовій тканині. Поставлена задача вирішується тим, що в способі лікування невропатії лицевого нерва у дітей з використанням препаратів метаболічної дії, що включає призначення стандартної терапії та додатково препаратів тіотриазолін та нуклео ЦМФ форте, згідно з корисною моделлю, тіотриазолін призначають у формі 2,5 % розчину внутрішньом'язово протягом 10 днів з подальшим переходом на таблетовану форму в тій же дозі протягом 20 днів, нуклео ЦМФ форте - перорально протягом 20 днів по 1 капсулі двічі на добу. Суттєвими відмінними ознаками корисної моделі є те, що спосіб лікування невропатії лицевого нерва у дітей з використанням препаратів метаболічної дії включає призначення в поєднанні із стандартною терапією препаратів тіотриазоліну в дозі 25-50 мг/добу у формі 2,5 % розчину внутрішньом'язово протягом 10 днів з першого дня лікування з подальшим переходом на таблетовану форму в тій же дозі протягом 20 днів та нуклео ЦМФ форте - з 5-го дня лікування протягом 20 днів по 1 капсулі двічі на добу. З використанням даного способу на базі кафедри неврології Івано-Франківського національного медичного університету та відділення для дітей з органічним ураженням ЦНС, порушенням функції опорно-рухового апарату Івано-Франківської обласної дитячої клінічної лікарні було проліковано 31 хворого з гострою невропатією лицевого нерва нетравматичного ґенезу віком від 5 до 17 років. Контрольну групу склали 30 хворих тієї ж вікової групи, які отримували стандартну терапію. Серед пацієнтів, які отримували лікування згідно з пропонованим способом, 63,3 % хворих були виписані з повним одужанням, у 20 % хворих функція мімічних м'язів відновилася повністю тільки через 2 тижні після виписки, у 13,3 % через місяць. У 1 пацієнта цієї групи (3,4 %) перебіг захворювання набув затяжного характеру, було проведено повторний курс лікування, після якого функція мімічних м'язів відновилася повністю. У контрольній групі з повним одужанням були виписані 40 % хворих, у 43,3 % хворих констатовано повне відновлення функції мімічних м'язів тільки через 2 тижні після виписки, у 16,6 % пацієнтів цієї групи перебіг захворювання набув затяжного характеру, було проведено 1 UA 95167 U 5 10 повторні курси лікування. Надалі у 6,6 % хворих сформувалася постневритична контрактура мімічних м'язів. Спосіб лікування невропатії лицевого нерва у дітей з використанням препаратів метаболічної дії здійснюється наступним чином. На фоні проведення стандартної терапії додатково призначають препарат "Тіотриазолін" у формі 2,5 % розчину внутрішньом'язово протягом 10 днів в дозі 25-50 мг/добу з першого дня лікування з подальшим переходом на таблетовану форму в тій же дозі протягом 20 днів. Нуклео ЦМФ форте призначають у пероральній формі з 5 дня захворювання, коли зменшуються явища набряку і компресії нерва, по 1 капсулі двічі на добу протягом 20 днів. Таким чином, використання способу дає можливість підвищити ефективність лікування невропатії лицевого нерва у дітей завдяки більш повному та швидкому відновленню функції системи "лицевий нерв - мімічні м'язи", зниженню частоти виникнення затяжного перебігу захворювання та постневритичної контрактури мімічних м'язів. Спосіб простий, безпечний та ефективний в застосуванні. 15 ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 20 Спосіб лікування невропатії лицевого нерва у дітей з використанням препаратів метаболічної дії, що включає стандартну терапію, який відрізняється тим, що додатково призначають тіотриазолін у формі 2,5 % розчину внутрішньом'язово протягом 10 днів в дозі 25-50 мг/добу з першого дня лікування з подальшим переходом на таблетовану форму в тій же дозі протягом 20 днів та нуклео ЦМФ форте - з 5-го дня лікування, перорально протягом 20 днів по 1 капсулі двічі на добу. Комп’ютерна верстка І. Мироненко Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2