Спосіб хірургічного лікування варикозної хвороби нижньої кінцівки

Реферат: Спосіб хірургічного лікування варикозної хвороби нижньої кінцівки, що включає маркування під ультразвуковим контролем устя великої підшкірної вени, доступ в паховій області, мобілізацію великої підшкірної вени, причому лігують передню додаткову вену і відсікають її від великої підшкірної вени на відстані 11,5 сантиметра від співустя. UA 95833 U (54) СПОСІБ ХІРУРГІЧНОГО ЛІКУВАННЯ ВАРИКОЗНОЇ ХВОРОБИ НИЖНЬОЇ КІНЦІВКИ UA 95833 U UA 95833 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до медицини, а саме до хірургії і може бути використана для лікування варикозної хвороби нижніх кінцівок. Відомий спосіб хірургічного лікування варикозної хвороби нижньої кінцівки, який включає косо-вертикальний розріз паралельно і нижче пахової складки, маркування під ультразвуковим контролем устя великої підшкірної вени, доступ в паховій області, мобілізацію великої підшкірної вени, кросектомію [Патент на корисну модель № 52116, UA, МПКА61В17/00, Бюл. № 15, 2010]. Недоліком аналога є велика травматичність і незадовільний довгостроковий результат операції. Задачею корисної моделі є розробка такого способу хірургічного лікування варикозної хвороби нижньої кінцівки, який за рахунок лігування та відсічення передньої додаткової вени від великої підшкірної вени на відстані 11,5 см см від співустя забезпечував би зниження травматичності операції та покращення довгострокового результату операції. Поставлена задача вирішується тим, що в способі хірургічного лікування варикозної хвороби нижньої кінцівки, який включає маркування під ультразвуковим контролем устя великої підшкірної вени, доступ в паховій області, мобілізацію великої підшкірної вени, згідно з корисною моделлю, лігують та відсікають передню додаткову вену великої підшкірної вени на відстані 1 см від співустя. Лігування та відсічення передньої додаткової вени від великої підшкірної вени на відстані одного сантиметра від співустя дає можливість створити буферну зону, яка запобігає розповсюдженню гемодинамічного тиску на термінальний клапан великої підшкірної вени, що забезпечує покращення довгострокового результату операції та зменшенню її травматичності. Вказане в формулі корисної моделі числове значення відстані від співустя 11,5 см вибране на підставі клінічних досліджень 7 хворих. Спосіб виконують наступним чином. Після обробки операційного поля під контролем ультразвукового дуплексного сканування маркують проекцію устя великої підшкірної вени і виконують в цьому місці міні-доступ довжиною 1,5-2 см, через який мобілізують велику підшкірну вену та передню додаткову вену. Лігують та відсікають передню додаткову вену від великої підшкірної вени на відстані 1 см від співустя, не виконуючи кросектомію, обробляють перфорантні вени, видаляють варикозно змінені підшкірні вени. Проводять контроль гемостазу, пошарово зашивають операційні рани із залишенням гумових випускників, накладають асептичні пов'язки, еластичні бінти. Приклад. Хвора Ш., 1968 р.н., історія хвороби № 1246, звернулася до відділення хірургії магістральних судин 29.04.2010 р. зі скаргами на наявність варикозно розширених вен лівої нижньої кінцівки, набряк нижніх кінцівок в другій половині доби. При клінічному дослідженні виявлено варикозно розширені вени лівої нижньої кінцівки, помірний набряк підшкірної жирової клітковини. УЗДС: Глибокі вени обох нижніх кінцівок прохідні, клапани спроможні. Недостатність остіального клапана, спроможність термінального клапана великої підшкірної вени, зворотний тік крові по передній додатковій вені лівої нижньої кінцівки. Недостатність перфорантних вен зліва - 2 Кокета, Бойда. Діагноз: Варикозна хвороба лівої нижньої кінцівки. Хронічна лімфовенозна недостатність III ст. Згідно з корисною моделлю, хворій під контролем ультразвукового дуплексного сканування відмарковано проекцію устя великої підшкірної вени і виконано в цьому місці міні-доступ довжиною 1,5 см, через який мобілізовано велику підшкірну вену та передню додаткову вену. Ліговано та відсічено передню додаткову вену від великої підшкірної вени на 1 см від співустя, не виконуючи кросектомію, оброблено перфорантні вени, видалено варикозно змінені підшкірні вени. Проведено контроль гемостазу, пошарово зашито операційні рани із залишенням гумових випускників, накладено асептичні пов'язки, асептичні бінти. Хвора повторно обстежена 04.06.2014 р. Відмічений надійний довгостроковий ефект операції та відсутність ознак травмування оточуючих тканин. По запропонованому способу проліковано 7 хворих. У всіх відмічений надійний довгостроковий ефект, низька травматичність операції. В той же час у 7 хворих, пролікованих по способу-аналогу, відмічався незадовільний ефект операції, рецидив захворювання, у 2 хворих відмічалося травмування лімфатичних колекторів після виконання кросектомії. Таким чином, використання запропонованого способу дозволяє знизити травматичність операції та покращити довгостроковий ефект операції. 1 UA 95833 U ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 5 Спосіб хірургічного лікування варикозної хвороби нижньої кінцівки, що включає маркування під ультразвуковим контролем устя великої підшкірної вени, доступ в паховій області, мобілізацію великої підшкірної вени, який відрізняється тим, що лігують передню додаткову вену і відсікають її від великої підшкірної вени на відстані 11,5 сантиметра від співустя. Комп’ютерна верстка С. Чулій Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2