Спосіб діагностики атрофії беззубих щелеп

Реферат: Спосіб діагностики атрофії беззубих щелеп включає виготовлення повних знімних пластинкових протезів на верхню та нижню щелепи за традиційною методикою, за допомогою яких силіконовою масою у різний термін спостереження отримують функціональні відбитки та відливають моделі з високоміцного гіпсу, на яких проводять вимірювання та обчислюють ступінь атрофії за зміною отриманих показників, причому здійснюється лазерне сканування гіпсових моделей для отримання їх 3D-зображення; як параметри, що вивчаються, використовується площа протезного ложа, а також висота беззубого альвеолярного відростка в бічних і фронтальних ділянках щелеп за заданими кількісними параметрами віртуальних розрізів по горизонталі та вертикалі; а для їх обчислення використовуються комп'ютерні програми. UA 100490 U (12) UA 100490 U UA 100490 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель, що заявляється, належить до медицини, а саме до ортопедичної стоматології, та може бути використана для контролю стану альвеолярних відростків беззубих щелеп при користуванні повними знімними протезами. Оцінка стану альвеолярних відростків беззубих щелеп є необхідною умовою забезпечення якісного зубного протезування хворих з повною відсутністю зубів, тому що дозволяє описати характер дистрофічних процесів, що перебігають в тканинах протезного ложа, тим самим з'ясувати ефективність лікування, яке здійснено, та вибрати тактику подальших протетичних заходів, зокрема встановити необхідність перебазування повного знімного протеза, або визначитись з новою конструкцією та методикою її виготовлення. Відомий спосіб визначення атрофії щелеп, який включає виготовлення повних знімних пластинкових протезів на верхню та нижню щелепи за традиційною методикою, за допомогою яких силіконовою масою отримують функціональні відбитки та відливають моделі з високоміцного гіпсу. Потім приступають до розмітки моделей. Для цього ніжку циркуля з голкою встановлюють на різцевий сосочок (верхня щелепа) або в точку на верхівці альвеолярного відростка, яка лежить на лінії, що з'єднує вуздечки язика та нижньої губи (нижня щелепа), та олівцем циркуля наносять точки на верхівки альвеолярних відростків, симетрично з обох боків, через рівні інтервали. Потім вимірюють відстань до лінії, яка відповідає краю протеза, до відповідної точки верхівки альвеолярного відростка, визначаючи їх вертикальну висоту. Порівняння отриманих даних через часовий інтервал дозволяє визначити атрофію щелеп по зміні різниці показників контрольних точок [1]. До недоліків зазначеного способу належить вимірювання лише в одній площині (вертикальній), тоді як для більшої вірогідності та інформативності отриманих результатів необхідна просторова орієнтація беззубих щелеп в трьох взаємно перпендикулярних площинах. Окрім цього вертикальні розміри прив'язані до протезів, що є в наявності, проте можуть замінюватися багаторазово, що теж призводить до неточності вимірювань. Отже, відсутність точності вимірювань знижує практичну значущість даного технічного рішення в області переважного використання. Найбільш близьким об'єктом за кількістю суттєвих ознак до корисної моделі, що заявляється, є спосіб діагностики атрофії беззубих щелеп, що включає отримання функціональних відбитків та виготовлення моделей верхньої та нижньої щелепи, який відрізняється тим, що на моделі верхньої щелепи вимірюють відстань між точками середин верхньощелепних горбів, відстань між точками перетину лінії, яка проведена через зовнішні краї перших поперекових піднебінних складок, до лінії середини гребня альвеолярного відростка та точками середин верхньощелепних горбів, а на моделі нижньої щелепи вимірюють відстань між точками, які розташовані на верхівці гребня альвеолярного відростка по середині відстані від точки симфізу до середин слизових горбків, відстань між точками середин слизових горбків, відстань між точками, які розташовані на верхівці гребня альвеолярного відростка по середині відстані від точки симфізу до середин слизових горбків та точками середин слизових горбків, відстань між точкою симфізу та точкою перетину лінії, яка проведена з точки симфізу до середини лінії, що з'єднує слизові горбки, та діагностують атрофію щелеп по змінам з часом відстані між контрольними точками [2]. Перевагою запропонованого технічного рішення є можливість проведення вимірювань в двох взаємно перпендикулярних площинах, таким чином визначати атрофію щелеп по змінам параметрів, що вивчаються. Додатковою перевагою даного способу є підвищення інформативності дослідження за рахунок того, що контрольні точки прив'язані не до протезів, а до анатомічних утворень. Отримані дані можуть бути використані при оцінці стоматологічного статусу, зокрема вивчення процесів атрофії кісткової тканини альвеолярних відростків з врахуванням спрямованого розподілу жувального тиску, який передається з базисів повних знімних протезів пластинкових протезів. При цьому становиться можливим здійснювати профілактику атрофії беззубих щелеп та визначати оптимальний термін користування протезами. Недоліком зазначеного технічного рішення є складність його здійснення, велика кількість вимірювань, а отже великий ризик виникнення помилок. В цілому зазначені недоліки спричинюють віддалення позитивного виходу, що очікується. В основу представленої корисної моделі поставлено задачу підвищити точність способу діагностики атрофії беззубих щелеп за рахунок використання сучасних комп'ютерних технологій. Вищезазначений технічний результат досягається тим, що у відомому способі діагностики атрофії беззубих щелеп, який включає виготовлення повних знімних пластинкових протезів на верхню та нижню щелепи за традиційною методикою, за допомогою яких силіконовою масою у 1 UA 100490 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 різний термін спостереження отримують функціональні відбитки та відливають моделі з високоміцного гіпсу, на яких проводять вимірювання та обчислюють ступінь атрофії за зміною отриманих показників, відповідно до корисної моделі, здійснюється лазерне сканування гіпсових моделей для отримання їх 3D-зображення; як параметри, що вивчаються, використовується площа протезного ложа, а також висота беззубого альвеолярного відростка в бічних і фронтальних ділянках щелеп за заданими кількісними параметрами віртуальних розрізів по горизонталі та вертикалі; а для їх обчислення використовуються комп'ютерні програми. Причинно-наслідковий зв'язок між сукупністю ознак, що заявляються, та технічним результатом полягає у використанні сучасних комп'ютерних програм та технологій, які дозволяють максимально точно визначитися з пошуковими параметрами з мінімальними працезатратами. До того ж, запропоновані до визначення параметри, а саме площа протезного ложа, а також висота беззубого альвеолярного відростка в бічних і фронтальних ділянках щелеп, є найбільш показовими щодо описання характеру атрофії щелеп, а також щодо визначення подальшої тактики ведення хворого з повною адентією. Додатковою перевагою заявленого технічного рішення є простота виконання та економічна доцільність. Тож, сукупність ознак корисної моделі є суттєвою та відповідає критерію "новизна", оскільки має причинно-наслідковий зв'язок з отриманням вищезазначеного технічного результату і явним чином не випливає з досліджуваного рівня техніки. Відомості, які підтверджують можливість здійснення корисної моделі і досягнення заявленого технічного результату, полягають в наступному. Корисна модель реалізується наступним чином. Виготовляються повні знімні пластинкові протези на верхню та нижню щелепи за традиційною методикою. За допомогою протезів силіконовою масою отримують функціональні відбитки та відливають моделі з високоміцного гіпсу. Цифрове зображення беззубих щелеп отримують шляхом сканування оптичним лабораторним сканером. За допомогою комп'ютерної програми вимірюють показники площі протезного ложа та висоти беззубого альвеолярного відростка в бічних і фронтальних ділянках щелеп та проводять їх реєстрацію. Через рік повторно отримують функціональні відбитки, за якими відливають діагностичні моделі щелеп та проводять повторні вимірювання. Порівняння результатів вимірювань дозволяє зробити висновок про характер атрофії щелеп. Представлений спосіб діагностики атрофії беззубих щелеп був апробований серед 30 хворих з повною відсутністю зубів на обох щелепах віком 61-74 роки, з яких були сформовані дві рівноцінні за кількісним та статевовіковим складом групи, які відрізнялись тим, що в основній групі застосовували розроблену методику, а в контрольній - взяту за аналог. В основній групі, порівняно із зіставленням, спостерігали збільшення точності діагностики за рахунок використання комп'ютерних програм та технологій в 1,4 рази, яке характеризувалось відповідністю отриманих даних вимірювань клінічній картині та суб'єктивній симптоматиці. Запропоноване рішення також ілюструється наступними прикладом його здійснення. Приклад. Хворому 61 років на підставі проведеного обстеження встановлений діагноз "Повна відсутність зубів на верхній та нижній щелепі внаслідок захворювань пародонта, І тип верхньої беззубої щелепи за Шредером, І тип нижньої беззубої щелепи за Келером, слизова оболонка протезного ложа І клас за Супплі, втрата жувальної ефективності за Агаповим 100 %, порушення дикції та естетична вада". Хворому виготовлені повні знімні пластинкові протези на верхню та нижню щелепи за традиційною методикою. За допомогою протезів силіконовою масою "Stomaflex" (Spofa Dental, Чехія) зняли функціональні відбитки та відлили моделі з високоміцного гіпсу. Цифрове зображення беззубих щелеп отримали шляхом сканування оптичним лабораторним сканером inEos (Sirona, Німеччина). За допомогою комп'ютерної програми Autodesk 3ds max провели вимірювання показників площі протезного ложа та висоти беззубого альвеолярного відростка в бічних і фронтальних ділянках щелеп та зареєстрували отримані значення. Через рік повторно отримали функціональні відбитки, за якими відлили діагностичні моделі щелеп та провели повторні вимірювання. Отримані результати представлені в таблиці. 55 2 UA 100490 U Таблиця Динаміка показників стану беззубих щелеп Показник Щелепа Верхня Нижня 5 10 15 20 25 30 35 Висота Термін Висота альвеолярного Площа протезного альвеолярного спостереження відростка у фронтальному 2 ложа, мм відростка у бічному відділі, мм відділі, мм Вихідні дані 3850 13,4 9,2 Через рік 3720 12,1 8,0 Вихідні дані 2050 8,3 7,1 Через рік 1820 7,5 6,3 Порівняння результатів вимірювань дозволяє зробити висновок про те, що процеси атрофії виражені на обох щелепах, що є показанням до клінічного перебазування протезів. Як висновок, у наданому вигляді повний знімний протез може бути застосований в ортопедичній стоматології, оскільки при його використанні досягається підвищення точності способу діагностики атрофії щелеп внаслідок застосування комп'ютерних програм для вимірювання необхідних параметрів протезного ложа на 3D- зображенні гіпсових моделей, отриманих шляхом лазерного сканування. Вищенаведені відомості інформують про можливість відтворення способу в стоматологічній клініці з перевершенням заявленого технічного результату при лікуванні повної відсутності зубів, що відповідає умові "промислова придатність". Характеристика об'єкта, яка зазначена у незалежному пункті формули, визначає межі його правового статусу та забезпечує відмінність від об'єктів аналогічного призначення, що з урахуванням п. 2 Ст. 7 Закону і доводів заявника дозволяє кваліфікувати його як корисну модель. Джерела інформації: 1. А. с. 1673104 А 1 СССР, МКИ А61С 19/04. Способ определения атрофии челюстей / А. Ф. Коваленко, Л. Д. Чулак, В. И. Иванников и др. - № 4443599/14; заявл. 17.06.88; опубл. 30.08.91, Бюл. № 32. - 4 с. 2. Пат. 2459595 RU, МПК А61С 19/04 (2006.01). Способ диагностики атрофии беззубых челюстей / А. Н. Поспелов, А. В. Лепилин, В. В. Коннов и др. (RU). - № 2011131887/14; заявл. 28.07.2011; опубл. 27.08.2012, Бюл. № 24. - 8 с. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ Спосіб діагностики атрофії беззубих щелеп, який включає виготовлення повних знімних пластинкових протезів на верхню та нижню щелепи за традиційною методикою, за допомогою яких силіконовою масою у різний термін спостереження отримують функціональні відбитки та відливають моделі з високоміцного гіпсу, на яких проводять вимірювання та обчислюють ступінь атрофії за зміною отриманих показників, який відрізняється тим, що здійснюється лазерне сканування гіпсових моделей для отримання їх 3D-зображення; як параметри, що вивчаються, використовується площа протезного ложа, а також висота беззубого альвеолярного відростка в бічних і фронтальних ділянках щелеп за заданими кількісними параметрами віртуальних розрізів по горизонталі та вертикалі; а для їх обчислення використовуються комп'ютерні програми. Комп’ютерна верстка М. Мацело Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Василя Липківського, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 3