Спосіб лікування хронічних гонорейно-трихомонадних уретритів і пристрій для його здійснення

1. Спосіб лікування хронічних гонорейно-трихомонадних уретритів, що включає дію електричних і магнітних полей на слизову уретри, а саме електрофорез і магнітні мікроіндуктори, який відрізняється тим, що електричні і магнітні поля роз 40044 бічних сторін статевого члену накладають мікроіндуктори, які створюють імпульсне П-подібне магнітне поле з індукцією 0,5-5,0 мТл, частотою 150200 Гц, часом експозиції 10-15 хвилин, курсом - 810 дій, щоденно. Кількість курсів - 2, з інтервалом 2 тижня. При цьому використовуються взаємноперпендикулярні силові лінії електричного та магнітного полей з можливістю посилення проникнення іонів лікарських речовин в глибину тканини за рахунок збільшення щільності лікарської речовини. Поставлена задача виконується також тим, що пристрій поряд з джерелом електричного поля, містить джерело магнітного поля (використовуються електромагніти). Джерела встановлені таким чином, щоб електричне та магнітне поля знаходились у взаємоперпендикулярних площинах. Якісно нова картина впливу електрофореза та імпульсного П-подібного магнітного поля пояснюється слідуючим чином: згідно закону фізики змінне в часі магнітне поле діє на рухомі та нерухомі частинки. Воно може викликати рух нерухомих часток, чи змінювати напрямок руху р ухомих часток. Виникаюча при цьому сила Лоренца від взаємноперпендикулярного розміщення електродів імпульсного струму та магнітних мікроіндукторів діє на заряджені частинки в одному напрямку з силовими лініями електричного поля на протязі часу, поки частки знаходяться в зоні дії магнітного поля [3, 4]. Це забезпечує взаємнопідсилюючий ефект проникнення іонів лікарських речовин в глибину патологічного вогнища в уретрі. Під дією імпульсного Пподібного магнітного поля виникає бактеріостатичний ефект та змінюється резистентність мікроорганізмів до антибіотиків та протимікробних препаратів для лікування інфекцій, визваних трихомонадами [5, 7]. Блок-схема пристрою показана на кресленні (фіг.). Джерелом живлення /1/ являються батареї постійного струму напругою 9 В. За допомогою вимикача, розміщеного на передній поверхні панелі, струм з блоку живлення /1/ одночасно поступає на генератор електричного струму /2/ і генератор магнітних полів /3/. Струм від генератора /2/ поступає на електрод-буж /4/ і на зовнішній раздвоєний електрод /5/, а імпульси магнітних полів, вироблених в генераторі /3/, направлені на магнітні мікроіндуктори /6/. Пристрій працює слідуючим чином. За допомогою вище вказаних органів керування встановлюють слідуючі значення: струм для електрофореза в діапазоні 0,5-2,5 mA, частотою імпульсного струму встановленою дискретно -1-2 Гц, частотою наповнення - 10 кГц підводиться до електродів /4 і 5/. Після запуску генератора магнітних полів з'являються імпульси струму прямокутної форми, які поступають на 10 магнітних мікроіндукторів /6/ і формують необхідне імпульсне П-подібне магнітне поле з частотою 150-200 Гц, індукцією 0,5-5,0 мТл, що і створює робочий режим дії. При роботі запропонованого пристрою використовується переміщення заряджених часток, викликаних дією магнітного поля, що відбувається в площині, перпендикулярній силовим лініям магнітного поля, в якому знаходиться електричне поле того ж напрямку, що сприяє підсиленню проникнення лікарських речовин вглиб тканини. Спосіб лікування Хворий знаходиться в лежачому положенні. В уретр у вводиться стерильний пластиковий буж, попередньо оброблений стерильним вазеліном. Буж має наконечник з нержавіючої сталі з отвором до 1 мл в діаметрі для виходу лікарської речовини в вільний просвіт уретри. В середині бужа проходить металічний тросік, який з'єднує наконечник з негативним полюсом генератора електричного струму. Вільний кінець бужа з'єднаний з одноразовою крапельницею інфузійного розчину тіберала (1 таблетка тібералу у 100,0 мл 0,9% розчині хлористого натрію) у 5% водному розчині ехінацеї. Швидкість подачі лікарської речовини через крапельницю 60 крапель за 1 хвилину, довгота експозиції - 10-15 хвилин, кількість процедур 8-10, щоденно, загальна кількість курсів - 2, інтервал – 2 тижні. На верхню і нижню поверхню тіла статевого члена накладають марлеві прокладки, змочені інфузійним розчином тіберала у 5% водному розчині ехінацеї, поверх яких розміщують свинцевий роздвоєний електрод, з'єднаний з позитивним полюсом генератора електричного струму. В площині, перпендикулярній в відношенні накладених електродів, розміщуємо по 5 магнітних мікроіндукторів з двох вільних бічних сторін статевого члену. Вмикаємо апарат, виставляємо параметри імпульсного електричного струму для електрофореза: сила струму 0,5-2,5 mА, частота імпульсу 1-2 Гц, частота наповнення 10 кГц і параметри імпульсного П-подібного магнітного поля з частотою 150-200 Гц, напруженістю 0,5-5,0 мТл. Через кожні 2 сеанса змінюємо полярність внутрішнього і поверхневого електродів. Приклади конкретного виконання способу Спосіб здійснений на 28 хворих. Ефект від примінення запропонованого способу і пристрою складає 82,1%. У 3 (10,7%) хворих з давністю захворювання більш 3 років клінічне одуження насупило після другого протитрихомонадного курсу. 1. Хворий М., 33 років, історія хвороби № 97/1807, звернувся зі скаргами на слабкі мізерні та вільні виділення з сечовипускного каналу. Хворіє понад 3 місяців. Сечовипускання без змін. Шкіра тулуба та зовнішні статеві органи вільні від висипань. Рослинність на лобку по чоловічому типу. Зовнішні статеві органи розвинуті нормально. Зовнішній отвір уретри знаходиться у центрі голівки статевого члена. Губки уретри злегка одутлі, незначно гіперемовані. Не мав сечовипускання 5 годин. При надавлювані на голівку статевого органа виділяється незначна слизова крапля сіромолочного кольору. Сеча в обох порціях опалісцуюча, у перший порції - суміш плаваючих ниток. Простата безболісна, розміром з грецький горіх, звичайної консистенції з гладкими межами. Семенні міхурці та куперові залози не прощупуються. Придатки, яєчки, семенні канатики без змін. З боку вн утрішніх органів та нервової системи патології не знайдено. Лабораторні дослідження уретральних виділень: лейкоцити 30-40 у полі зору, флора відсутня, Trichomonas urogenitalis знайдені. Культурально трихомонади. Уретроскопія: слизова рихла, злегка одутла, в середньої треті висячої частини слизова червоного кольору з окремими невеликими ділянками, понад рівня слизової. Подовжні складки частково згладжені. Секрет простати для аналізу взя 2 40044 то після глибокого промивання уретри на фоні затихання запалюючого процесу. Лейкоцити 1-3 у полі зору, лецитинові зерна поодинокі, Trichomonas urogenitalis не знайдено. Кров: КСР (комплекс серологічних реакцій) негативний, антитіла до СНІДу не виявлені. Стан імунного статусу у сироватки крові - пригноблення Т-клітиної ланки, Тх (Т - хелпери) - лимфоцитів, ІРІ (імуннорегуляторний індекс) та гуморального імунітету. На основі анамнезу, кліники та результатів обстеження - Trichomonas urogenitalis в мазках та при посіві, встановлено діагноз - хронічний трихомонадний уретрит. Призначалась комплексна специфічна протитрихомонадна терапія, а також імуностимулююча терапія з врахуванням відхилень показників у клітинному та гуморальному ланках імунітету. З 3-го дня лікування призначали 8 сеансів магнітоелектрофореза, кожен день по 10 хвилин. Загальна кількість курсів - 2, інтервал між курсами – 2 тижні. Електрод-буж з негативним полюсом уводили в уретру, роздвоєнні електроди з позитивною полярністю накладали через марлеві прокладки, змочені інфузійним розчином тібералу у 5% водному розчині ехінацеї, по верхній і нижній поверхні статевого члена, по боках статевого члену з обох вільних сторін накладали по 5 мікроіндукторів магнітного поля. Вільний кінець бужа підключають до крапельниці з інфузійним розчином тіберала у 5% водному розчині ехінацеї (100 мл). Швидкість крапельниці 60 крапель в 1 хвилину. Вмикали апарат "АЕМТ-1", виставляли параметри електричного струму: сила струму - 2,5 mА (за відчуттям пацієнта), часто та імпульсу - 1 Гц, частота наповнення 10 кГц і параметри імпульсного магнітного поля: частота імпульса - 200 Гц, напруженість - 5,0 мТл. Через кожні 2 сеанси змінюємо полярність електродів. В процесі лікування оцінювалась динаміка клінічних та лабораторних показників. При першому контролі після проведенного лікування в мазках - поодинокі лейкоцити, при уретроскопії - слизова уретри нормального забарвлення і нормальної складчатості на всьому протезі. Простата без особливостей. За другим контролем - мазки, посіви, уретроскопія без патології. За третім контролем - з посівами, уретроскопією, обстеженням простати встановлено вилікування. 2. Хворий П., 30 років, історія хвороби № 97/499, рахує себе хворим на протязі півроку. Захворів після статевого зв'язку з малознайомою жінкою. Через 7 днів після статевого контакту помітив гнійні, тягучі виділення з сечовивідного каналу. До лікаря не звертався. Займався самолікуванням (названня препаратів не пам'ятає). В останні два тижня, після великого вживання алкоголю знову з'явилися виділення, відчув легке печіння у каналі та часті позиви до сечовідділення. Венеричні хвороби у минулому заперечує. Шкіра тулоба вільна від висипань. Зовнішні сечостатеві органи добре розвинені. Губки зовнішнього отвору уретри злегка одутлі, гіперемовані. Після 4 часового утримання від сечовипускання із уретри при надавлюванні на голівку статевого члена показується крапля гною біловатого кольору. Перша порція сечі мутна з нитками, друга злег ка опалесцирує. Простата при дослідженні безболісна, щільної консистенції. Поверхність залози гладка, межі добре виражені. З боку органів мошонки, куперових залоз та семенних міхурців патологічних змін не знайдено. Аналізи: у мазку із уретри - лейкоцитів 40-50 у полі зору, поодинокі коки, знайдені гонококи та трихомонади. Бактеріологічно: одержані культури гонокока та трихомонад. Уретроскопія (зроблена після стихання запального процесу): слизова злегка одутла, гіперемована. Поверхня у задньому відділі partia pendulae зерниста та бархатиста. Подовжні складки нерівномірно виражені. Секрет простати здобутий після промивання усієї уретри. Лейкоцити 3-5 у полі зору, лецитинові зерна – поодинокі. Гонококи та трихомонади не знайдені. Кров: КСР - негативний, антитіла до СНІДу не виявлені. Діагноз: хронічний гонорейно-трихомонадний уретрит у стадії загострення. Призначали специфічне комбіноване лікування. З 3-го дня призначали магнітоелектрофорез (10 сеансів), кожен день - по 10 хвилин, загальна кількість курсів - 2, інтервал між курсами - 2 тижні. Через електрод-буж з негативною полярністю в уретр у вводили інфузійний розчин тібералу у 5% водному розчині ехінацеї, який поступав за допомогою крапельниці, підключеної до вільного кінця бужа. Роздвоєний зовнішній електрод з позитивною полярністю через змочені марлеві прокладки інфузійним розчином тібералу у 5% водному розчині ехінацеї накладали зверху і знизу тіла статевого члена. По бокам статевого члену накладали по 5 мікроіндукторів магнітних полей. Кожні 2 сеанси змінюємо полярність. Режим: сила струму 1,5 mА (за відчуттям пацієнта), частота імпульса – 1 Гц, частота наповнення -10 кГц; параметри імпульсного магнітного поля: частота імпульсу - 50 Гц, напруженість - 4,5 мТл. На 2-3 день комплексної терапії зникали суб'єктивні ознаки, а після 4-5 процедур гонококи та трихомонади в мазках не визначалися. В кінці курса лікування в соку простати гонококи і трихомонади не виявлялися. Контроль виліковуванності проведений трикратно. Хворий скарг не пред'являє. Сечовипускання нормальне. Гонококи і трихомонади не виявлені. При уретроскопії - патології не виявлено. 3. Хворий П., 20 років, історія хвороби № 97/2407, рахує себе хворим напротязі року. Сторонні статеві зв'язки відхилює. Одр ужений один рік. Звернувся з скаргами у лікувальну установу на "течу" із сечовипускного каналу, відчування легкого печіння та свербіння, а також на прискоренне сечовипускання. Шкіра тулоба вільна від висипань. Статевий член та органи мошонки у нормі, зовнішній отвір сечовипускного каналу широкий. При пальпаторному обстеженні статевого члену відмічається ущільнення уретри. При легкому масажі сечовипускного каналу виділяється слизово-гнійна крапля сірого кольору. Перша порція сечи – опалесцируюча, з нитками та дрібками, друга - прозора. Передміхурова залоза при обстеженні неболюча, розміром з каштан, щільної консістенції, перешийок 3 40044 згладжений. Края залози добре обмеженні. Куперові залозі і семенні міхурки не прощуп уються. Аналіз мазка із уретри: лейкоцити - 20-30 у полі зору, епітеліальні клітини - у незначної кількості, поодинокі грампозитивні коки та грамнегативні палочки, виявлені гонококи. Бактеріологічно: одержана культура гонокока та трихомонад. Уретроскопія: слизова блідо-рожевого кольору. У задній та середній частинах partis pendulae уретри відмічаються окремі ділянки з червоним відтінком, з зернистою та бархатистою поверхнею. Центральна фігура неправильно виражена та зяяє; подовжня покресленість нерівномірна та груба. Секрет простати (узято після промивання уретри): лейкоцити 4-5 у полі зору, лецитинові зерна відсутні, знайдені гонококи та трихомонади. Кров: КСР - негативний, антитела до СНІДу не знайдені. Діагноз: хронічний гонорейно-трихомонадний уретрит. Призначали комплексне лікування: протигонорейна та протитрихомонадна терапія з імуностимулюючими препаратами. З 3-го дня лікування призначали магнітоелектрофорез уретри напротязі 10 днів по 10 хвилин, загальна кількість курсів - 2, інтервал між курсами 2 тижні. Кожні 2 сеанси змінювали полярність електродів. З позитивною полярністю в уретр у вводили буж-електрод з наконечником з нержавіючої сталі, вільний кінець бужа підключали до крапельниці з інфузійним розчином тібералу у 5% водному розчині ехінацеї. З негативною полярністю роздвоєний зовнішній електрод через марлеві прокладки з розчином накладали зверху і знизу ста тевого члену. З латеральної і медіальної сторін накладали по 5 магнітних мікроіндукторів імпульсного поля. Вмикали апарат: виставляли параметри електричного струму: сила струму - 2,5 mА (за відчуттям пацієнта), частота імпульсу - 2 Гц, частота наповнення -10 кГц; параметри магнітного поля: частота імпульсу - 200 Гц, напруженість - 4,5 мТл. На 4 день явища уретрита зникли. Контроль вилікуванності проведений трикратно. Бактеріоскопічно і в посіві гонококи та трихомонади не виявлялись. Запропонований спосіб лікування хронічних гонорейно-трихомонадних уретритів у чоловіків і пристрій для його здійснення дозволяють, в порівнні з прототипом, уникнути значної кількості ускладнень; обумовлюють місцевий імуностимулюючий ефект з вираженим зниженням запального процесу; скоротити строки лікування за рахунок підсиленного проникнення лікарських речовин вглибину тканини, а також за рахунок введення пластикового бужа знизити болісні відчуття пацієнта і частоту ускладнень; безсумнівна перевага - неінвазивність способу. Джерела інформації 1. Адаскевич В.П. Заболевания, передаваемые половым путем. - Витебск: Изд-во Витебского медицинского института, 1997. - С. 106. 2. Ильин И.И. Негонококковые уретриты у мужчин. - М.: Медицина, 1991. - С. 153-154. 3. Клиническая физиотерапия / Під ред. проф. В.В. Оржевського. – К.: Здоров'я, 1984. - С. 13-23. 4. Клиническая физиотерапия / Під ред. І.Н. Сосіна. – К.: Здоров'я, 1996. - С. 467. 5. Леймонас В.М. Ректальный электрофорез в комплексном лечении хронических неспецифических простатитов // Материалы 1 Всесоюзного симпозиума "Электрофорез лекарственных веществ". - Минск, 1972. - С. 149-150. 6. Суворов А.П., Гольбрайх Е.Б., Гольбрайх А.Е. Инструмент для магнитотерапии и электрофореза уретры // Сб. науч. тр. "Гонорейные и негонорейные заболевания мочеполовой системы". - Горький, 1988. - С. 66-68. 7. Шеин И.А., Шеин Л.И., Климович М.К. Применение магнитотерапии в комплексном лечении больных хроническим неспецифическим простатитом // Сб. науч. тр. "Ме ханизмы лечебного воздействия магнитных полей". - Ростов-на Дону, 1987. - С. 163-166. 4 40044 Фіг. __________________________________________________________ ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Київ-133, бульв. Лесі Українки, 26 (044) 295-81-42, 295-61-97 __________________________________________________________ Підписано до друку ________ 2001 р. Формат 60х84 1/8. Обсяг ______ обл.-вид. арк. Тираж 50 прим. Зам._______ ____________________________________________________________ УкрІНТЕІ, 03680, Київ-39 МСП, вул. Горького, 180. (044) 268-25-22 ___________________________________________________________ 5