Спосіб попередження значних крововтрат у породіль з лейоміомою матки при розродженні

Завантажити PDF файл.

Формула / Реферат

Спосіб попередження значних крововтрат у породіль з лейоміомою матки при розродженні, що здійснюють шляхом кесаревого розтину, який відрізняється тим, що під час операції, поєднаної з консервативною міомектомією, застосовується аргоноплазмова коагуляція тканин, які потребують лікування.

Текст

Реферат: Спосіб попередження значних крововтрат у породіль з лейоміомою матки при розродженні здійснюють шляхом кесаревого розтину. Під час операції, поєднаної з консервативною міомектомією, застосовується аргоноплазмова коагуляція тканин, які потребують лікування. UA 82648 U (54) СПОСІБ ПОПЕРЕДЖЕННЯ ЗНАЧНИХ КРОВОВТРАТ У ПОРОДІЛЬ З ЛЕЙОМІОМОЮ МАТКИ ПРИ РОЗРОДЖЕННІ UA 82648 U UA 82648 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до медицини, зокрема до акушерства, і може бути використана при проведенні операції кесаревого розтину при поєднанні з консервативною міомектомією у жінок з лейоміомою матки. В останні десятиріччя відмічено зростання частоти розвитку доброякісних пухлин матки у жінок, які знаходяться у розквіті своєї фертильності. Це обумовлює актуальність пошуку новітніх технологій для розродження цього контингенту жінок при необхідності проведення у них кесаревого розтину у поєднанні з консервативною міомектомією для подальшого збереження органу і продовження репродуктивної функції. Під час проведення операції кесаревого розтину жінка втрачає від 500,0 до 700,0 мл крові, навіть при відсутності ушкодження матки пухлиною. А при необхідності видалення вузлів крововтрата стає більш значною. Це залежить від того, що під час вагітності лейоміома матки збільшується за рахунок центрипітального росту, який супроводжується розвитком судинного кровопостачання. Кровоносні судини міоматозних вузлів мають виражені структурні особливості: вони позбавлені м'язової оболонки, що порушує їх спазмування та скоротливість. Ці морфологічні особливості призводять до значних крововтрат при видаленні інтрамуральних, трансмуральних та інтрамурально-субсерозних вузлів великих розмірів. В післяопераційному періоді таким породіллям необхідні гемотрансфузії та довготривала антианемічна терапія. Це викликає певний психологічний дискомфорт, адже кожна мати бажає займатися своєю народженою дитиною. Окрім цього, значну проблему в післяопераційному періоді становить швидкість та якість репаративних процесів рубця на матці. Відомо, що процес заживлення при анемізації уповільнюється і значно частіше виникають ускладнення, обумовлені несприятливим впливом мікроорганізмів. До відомих способів попередження значних крововтрат під час оперативного втручання належать: перев'язка низхідної частини маткових судин розсмоктуючим матеріалом; накладання клем в динаміці; затягування істмусу еластичною ниткою; метод діатермокоагуляції; введення окситоцину, вазопресину, пабалу, реместипу. Недоліком вказаних способів є порушення репродуктивних процесів, тимчасове зниження кровотечі. Існуючі способи не можуть іноді спинити кровотечу, що приводить до необхідності застосовування найагресивнішого способу боротьби з кровотечею - це надпіхвова ампутація матки або екстирпація матки [Айламазян Э.К., Репина М.А., Кузьминых Т.У. Акушерские кровотечения: (профилактика и лечение) // Акушерство и гинекология.-2009. - № 3. - С. 15-20]. Існують різні способи зупинки кровотеч під час операції кесаревого розтину: 1) деваскуляризація матки шляхом накладання зажимів або лігатур на судинні пучки маткових та яєчникових артерій; 2) гемостатичні компресійні шви на матку; 3) перев'язка здухвинної артерії при кровотечах коагуляційного характеру; 4) емболізація внутрішніх здухвинних артерій, яка може бути виконана не у всіх медичних закладах; 5) при неефективності всіх перерахованих способів виконується тотальна або субтотальна гістеректомія. Ішемізація шляхом накладання лігатур на маткові та яєчникові артерії виконується достатньо швидко і легко. Недоліком цього способу є досить часте пошкодження сечоводів, венозного сплетіння матки та яєчників. Ефективність способу становить 20-40 % [Савельева И.С., Городничева Ж.А. Хирургическое лечение акушерских кровотечений: история вопроса ГУ НЦАГиП РАМН]. Механізм дії гемостатичних компресійних швів пов'язаний із стисканням судин матки. В даний час запропоновано декілька методик накладання компресійного шва: B-Lynch, Перейру, Hayman, Cho. Перевагою є швидкість виконання, відсутність необхідності спеціального інструментарію, ефективність способу становить 50 %-87 %. Недоліком способу є прорізування швів на матці, можливість ушкодження венозного сплетіння матки, сечоводів, облітерація цервікального каналу, утворення піометри, сінехій при перев'язці внутрішніх здухвинних артерій, гемостатичний ефект пов'язаний зі зміною характеру і направленням кровотоку. Зменшується пульсовий тиск, що сприяє тромбоутворенню. Постачання матки кров'ю відбувається завдяки анастомозам з гілками зовнішньої здухвинної артерії. Наявність цих анастомозів при гіперкоагуляції іноді викликає неефективність перев'язки a.iliaca interna, що призводить до гістеректомії. Ефективність даного способу становить 50 %-95 %. Можливим ускладненням є перев'язка сечоводів [Радзинский В.Е. и др. Современные подходы к лечению послеродовых акушерских кровотечений // Акушерство и гинекология.-2008. - № 3. - С. 25-30]. Найбільш близьким за технічною суттю є спосіб діатермокоагуляції. Недоліком способу є вірогідність прилипання інструменту до тканини, перегрів і обуглення тканин (карбонізація), 1 UA 82648 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 відсутність контролю зони некрозу, наявність задимлення операційного поля і зонах, можливість зниження репаративних процесів [Радзинский В.Е., Есипова Л.Н., Вученович Ю.В. Аргоноплазменная коагуляция тканей при кесаревом сечении // Акушерство и гинекология.2010. - № 6]. Аргоноплазмова коагуляція (АПК) вже більше як 5-7 років використовується в хірургії, лапароскопії та торакоскопії. Спосіб монополярної високочастотної хірургії, в якій енергія току високої частоти передається на тканини безконтактним способом за допомогою іонізованого і електропровідного газу - аргону (аргонова плазма). Струмінь плазми утворює аргонову хмарку, яка іонізується високочастотною напругою (ВЧ) і утворює аргоноплазмову дугу, за допомогою якої енергія високої частоти безконтактно передається тканинам, які потребують лікування. Аргоноплазмова коагуляція виконується апаратом ФОТЕК-ЕА 142 в режимі "спрей" при потужності 65 Вт, проток аргону - 7 л/хв., температура плазми в ділянці впливу - до 120 °C, час дії - 2-4 с. В основу корисної моделі поставлено задачу створення способу попередження значних крововтрат у породіль з лейоміомою матки при розродженні у поєднанні з консервативною міомектомією, який дасть можливість зменшити об'єм крововтрати під час операції, скоротити тривалість операції, знизити ризик післяопераційних ускладнень з метою покращання процесів репарації і формування надійного післяопераційного рубця. Поставлена задача вирішується у способі попередження значних крововтрат у породіль з лейоміомою матки при розродженні шляхом кесаревого розтину, згідно з корисної моделі, під час операції, поєднаної з консервативною міомектомією, застосовується аргоноплазмова коагуляція тканин, які потребують лікування. Спосіб використовується наступним чином. Запропонований спосіб було застосовано у відділенні впровадження та вивчення ефективності сучасних медичних технологій в акушерстві та перинатології, акушерських клінік ДУ "ШАГ НАМИ України". Проаналізовано результати лікування у 37 вагітних з лейоміомою матки великих розмірів, яким під час операції кесаревого розтину проведено консервативну міомектомію із застосуванням розробленого способу (основна група) та 50 пацієнток, яким проводилось рутинне оперативне втручання із застосуванням загальноприйнятої зупинки кровотечі під час операції (група порівняння). Аналіз клінічних результатів після розродження вагітних з лейоміомою матки довів, що довготривалість операції знизилась в основній групі на 20 хвилин, крововтрата склала, в середньому, на 950,0-400,0 мл в основній групі, тоді як в групі порівняння - 550,0-600,0 мл, тривалість перебування після операції у відділенні становила 5,5±1,0 проти 6,2±1,7 днів (р

Дивитися

Додаткова інформація

Назва патенту англійською

Method for preventing large blood loss in parturient women with uterine leiomyoma

Автори англійською

Skrypchenko Nataliia Yakivna, Chernenko Taisiia Stepanivna, Tykha Viktoriia Hennadiivna

Назва патенту російською

Способ предупреждения значительных кровопотерь у рожениц с лейомиомой матки при родоразрешении

Автори російською

Скрипченко Наталья Яковлевна, Черненко Таисия Степановна, Тихая Виктория Геннадьевна

МПК / Мітки

МПК: A61B 17/00

Мітки: породіль, лейоміомою, значних, попередження, крововтрат, розродженні, матки, спосіб

Код посилання

<a href="https://ua.patents.su/5-82648-sposib-poperedzhennya-znachnikh-krovovtrat-u-porodil-z-lejjomiomoyu-matki-pri-rozrodzhenni.html" target="_blank" rel="follow" title="База патентів України">Спосіб попередження значних крововтрат у породіль з лейоміомою матки при розродженні</a>

Подібні патенти