Спосіб лікування спастичності верхньої кінцівки у хворих

Реферат: Спосіб лікування еластичності верхньої кінцівки у хворих включає мікрохірургічне лікування. Проводять розріз шкіри в ділянці ліктьової ямки з переходом на нижню третину плеча і верхню третину передпліччя, на всьому протязі рани виділяють ліктьовий та серединний нерви. Потім за допомогою інтраопераційної електродіагностики ідентифікують гілки, що йдуть до глибокого згинача пальців та до довгого згинача великого пальця, розсікають епіневрій на ліктьовому та на серединному нервах в поздовжньому напрямку і субепіневрально прослідковують хід фасцикул, що в подальшому формують гілки до м'язів-згиначів пальців. Фасцикули пересікають і зшивають між собою, що приводить до зниження тонусу у спастичних групах м'язів, після завершення зшивання субепіневрально вводять 1 мл 2 % розчин лідокаїну. Для більш ефективного післяопераційного моніторингу та лікування таких хворих дані заносять у спеціалізовану Всеукраїнську базу даних. UA 87834 U (12) UA 87834 U UA 87834 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до медицини, а саме до відновної нейрохірургії, і може бути використаний для відновного нейрохірургічного лікування еластичності верхньої кінцівки у хворих різних вікових груп. Найбільш близьким до запропонованого методу є спосіб медикаментозного лікування еластичності з використанням препарату Баклофену [1, 2]. Цей метод дозволяє дещо знизити спастичність, але він забезпечує нетривалий терапевтичний ефект, погано дозується, та на даний час ще не завершена процедура реєстрації цього препарату для використання у медичних закладах України. В основу корисної моделі поставлено задачу розробки більш ефективного способу лікування спастичності верхньої кінцівки, що забезпечить більш виражений та тривалий терапевтичний ефект без ризику передозування препарату Баклофен. Поставлена задача вирішується тим, що проводять розріз шкіри в ділянці ліктьової ямки з переходом на нижню третину плеча і верхню третину передпліччя, на всьому протязі рани виділяють ліктьовий та серединний нерви, далі при допомозі інтраопераційної електродіагностики ідентифікують гілки, що йдуть до глибокого згинача пальців та до довгого згинача великого пальця, розсікають епіневрій на ліктьовому та на серединному нервах в поздовжньому напрямку і субепіневрально прослідковують хід фасцикул, що в подальшому формують гілки до м'язів-згиначів пальців, фасцикули пересікають і зшивають між собою, що призводить до зниження тонусу у спастичних групах м'язів, після завершення зшивання субепіневрально вводять 1 мл 2 % розчин лідокаїну, для більш ефективного післяопераційного моніторингу та лікування таких хворих створена Всеукраїнська база даних, що коротко описана у даній заявці, за допомогою котрої хворих направляють з лікарень нижчих рівнів Організації Охорони Здоров'я безпосередньо до ДУ "Інститут нейрохірургії ім. А.П. Ромоданова НАМНУ" для проведення мікронейрохірургічних втручань, та підтримується подальший зв'язок між співробітниками інституту нейрохірургії із лікарями, що обслуговують таких хворих за місцем проживання. Спосіб виконують наступним чином. Обробка операційної рани розчином антисептиків. Розріз шкіри в ділянці ліктьової ямки з переходом на нижню третину плеча і верхню третину передпліччя. На всьому протязі рани виділення ліктьового та серединного нервів. При допомозі інтраопераційної електродіагностики ідентифікують гілки, що йдуть до глибокого згинача пальців та до довгого згинача великого пальця, розсікають епіневрій на ліктьовому та на серединному нервах в поздовжньому напрямку і субепіневрально прослідковують хід фасцикул, що в подальшому формують гілки до м'язів-згиначів пальців. Фасцикули пересікають і зшивають між собою, що призводить до зниження тонусу у спастичних групах м'язів. Після завершення зшивання субепіневрально вводять 1 мл 2 % розчин лідокаїну. Пошарові шви на рану. Асептична пов'язка. Для більш ефективного післяопераційного моніторингу та лікування таких хворих створена Всеукраїнська база даних, що коротко описана у даній заявці. Усі етапи лікування лікарі реєструють у даній базі даних, за допомогою котрої хворих направляють з лікарень нижчих рівнів Організації Охорони Здоров'я безпосередньо до ДУ "Інститут нейрохірургії ім. А.П. Ромоданова НАМНУ" для проведення мікронейрохірургічних втручань, та підтримується подальший зв'язок між співробітниками інституту нейрохірургії із лікарями, що обслуговують таких хворих за місцем проживання. Перелік полів бази даних. 1). Поля, в яких зберігаються персональні дані пацієнта (прізвище, ім'я, по батькові, стать, день народження, область, країна, тип населеного пункту, назва населеного пункту, назва вулиця, номер будинку, мобільний телефон, домашній телефон, e-mail, кількість звернень). 2). Поля, в яких зберігається організаційна інформація та вердикт лікування (дата звернення, дата виписки, лікуючий лікар, номер палати, номер медичної картки, лікування, повний діагноз, рекомендації, клінічні дані, назва діагнозу). 3). Поля, що зберігають дані першочергового обстеження (скарги, anamnaesis morbi, проведені операції, вірусний гепатит, туберкульоз, сифіліс, ВІЛ, вареничні захворювання, екзогенні захворювання, алергія, супутні захворювання, приймаючі препарати, сімейний анамнез, загальний стан за ASIA, вітальні функції Ps, артеріальний тиск (систолічний), артеріальний тиск (діастолічний), температура тіла, свідомість, ШКГ, орієнтація в часі та просторі, ригідність м'язів потилиці, синдром Брузинського, синдром Керніга, пологи, термін пологів, вагітність, шкала АПГАР, пологова травма, рівень, вага при народженні, довжина тіла при народженні, фізичний розвиток, розумовий розвиток). 1 UA 87834 U 5 10 15 20 25 30 35 40 4). Поля, що зберігають результати обстеження стану черепно-мозкових нервів (запахи, зір, зіниці, рухливість очних яблук, конвергенція, акомодація, ністагм, очні щілини DS, обличчя, чутливість обличчя, шкала House-Brackmann, язик, слух, мова, ковтання, фонація). 5). Поля, що зберігають результати обстеження периферичної нервової системи (Патологічні рухи, гіперкінези, m.levatorangulisoris, m.trapezius, m.supraspinatus, m.deltoideus, m.biecepsbr, m.triecepsbr, m.brachioradialis, m.extcarpirad, m.extdigitorum, m.abductorpolicis, m.flexorcarpiradialis, m.opponenspolicis, m.flexorcarpiulnaris, m.hypothenaris, m.quadricepsfemoris, m.bicepsfemoris, m.tricepssurae, m.tibialisanterior, m.extensdigitorumbrevis, m.peroneuslongus). 6). Поля, що зберігають результати дослідження на спінальну патологію (Симптом Лассега, симптом Нері, симптом Сікара, СПР з рук, СПР з ніг, тонус м'язів в/к, тонус м'язів н/к, сила м'язів в/к, тонус м'язів в/к, стійкість в позі Ромберга, пальце-носова проба, п'ятко-гомілкова проба, дизметрія, діадохокінез, синдром Бабінського, синдром Оппенгейма, функція сечового міхура, відчуття наповнення, сечовипускання та дефекація, шкала Курцке). 7). Поля, що зберігають оцінку дослідження спінальної патології відповідно до стандарту ASIA (рухова сфера(правий бік), рухова сфера(лівий бік), легкий дотик(правий бік), легкий дотик(лівий бік), укол шпилькою(правий бік), укол шпилькою(лівий бік)). 8). Поля, що зберігають результати проведення аналізів: - Аналіз крові (еритроцити, лейкоцити, базофіли, еозинофіли, мієлоцити, юні, паличкоядерні, сегментно ядерні, лімфоцити, моноцити, гемоглобін, ШОЕ). - Біохімічний аналіз крові (гематокрит, К+, Na+, білок, глюкоза, креатинін). - Аналіз сечі (колір, прозорість, питома вага, реакція, білок, глюкоза, кетонові тіла, еритроцити, лейкоцити, епітелій, слиз, солі, бактерії). - Гепатити вірусу (HBsAg, HCV, RW, AIDS). 9) Поля, що зберігають інформацію оперативного втручання (дата оперативного втручання, назва операції, протокол операції) За допомогою полів, що зберігають оцінку дослідження спінальної патології, черепномозкових нервів та даних ASIA встановлюється можливий діагноз та призначається рекомендоване лікування. В порівнянні із найближчим аналогом, запропонований спосіб має ряд переваг: - можливість забезпечення більш специфічного лікувального впливу на конкретні групи м'язів; - значно менша кількість побічних ефектів, на відміну від фармакологічних методів лікування; - більш виражений та більш тривалий терапевтичний ефект; - даний метод краще організовує та спрощує роботу лікаря; - можливість економити час лікаря; - можливість зменшення можливості допущення помилки; - даний метод допомагає лікарю у встановленні діагнозу та призначенні лікування. Джерела інформації: 1. А.П. Ромоданов, Н.М. Мосийчук. Нейрохирургия. Київ, "Вища школа", 1990; 2. В.В. Лебедев, В.В. Крылов. Неотложная нейрохирургия. Москва, "Медицина", 2000. 2 UA 87834 U ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 5 10 Спосіб лікування еластичності верхньої кінцівки у хворих, що включає мікрохірургічне лікування, який відрізняється тим, що проводять розріз шкіри в ділянці ліктьової ямки з переходом на нижню третину плеча і верхню третину передпліччя, на всьому протязі рани виділяють ліктьовий та серединний нерви, далі за допомогою інтраопераційної електродіагностики ідентифікують гілки, що йдуть до глибокого згинача пальців та до довгого згинача великого пальця, розсікають епіневрій на ліктьовому та на серединному нервах в поздовжньому напрямку і субепіневрально прослідковують хід фасцикул, що в подальшому формують гілки до м'язів-згиначів пальців, фасцикули пересікають і зшивають між собою, що приводить до зниження тонусу у спастичних групах м'язів, після завершення зшивання субепіневрально вводять 1 мл 2 % розчин лідокаїну, для більш ефективного післяопераційного моніторингу та лікування таких хворих дані заносять у спеціалізовану Всеукраїнську базу даних. 15 Комп’ютерна верстка С. Чулій Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 3