Регіональна інформаційна стоматологічна система

Винахід відноситься до медицини, до стоматології, а саме до систем проведення профілактики, диспансеризації і лікування стоматологічних захворювань, і може бути ефективно використай при проведенні масових регіональних стоматологічних заходів. Відома система діагностики, профілактики і лікування стоматологічних захворювань, описана в статті "Сучасні підходи до автоматизації стоматологічних поліклінік" [періодичний науковий журнал «ДентАрт», № 2, 2002 р., с.22-25, видаваний в Україні Українською медичною стоматологічною академією, Фірмою "Дентсплай Лтд" (Великобританія) і Стоматологічним навчальним центром "Комподент" (м. Полтава), схвалений Асоціацією стоматологів України; поширюється в країнах колишнього СРСР: Вірменії, Бєларусі, Грузії, Казахстану, Киргизії, Латвії, Литві, Молдові, Росії, Узбекистану, Україні, Естонії], яка включає комплект устаткування й інформаційних засобів, що забезпечують автоматизацію основних видів діяльності по стоматологічному обслуговуванню населення і включающих збір, збереження й аналіз кадрової, медичної і фінансової інформації. Незважаючи на велику кількість функцій, виконуваних зазначеною системою, ця система більше призначена для використання в локальних системах державних і недержавних лікувально-профілактичних установ (далі по тексту - ЛПУ) - стоматологічних кабінетах, приватних стоматологічних клініках і стоматологічних лікарнях і поліклініках. Найбільш близьким по технічній сутності і результату, якій досягається, і обраним як прототип є система діагностики, профілактики і лікування стоматологічних захворювань, описана у серії статей, присвячених комп'ютерній програмі "Dental 4 Windows" (В.Уляновський, Автоматизація стоматологічної практики, журнал "ДентАрт", № 1, 2000 р., с.6-9; В. Уляновський, Розвиток і майбутнє систем автоматизації стоматологічної практики, журнал "ДентАрт", № 2, 2000 р., с.27-31), яка включає автоматизацію основних видів діяльності по стоматологічному обслуговуванню населення й утримуючий збір, збереження й аналіз кадрової, медичної і фінансової інформації, облік фінансово-господарських операцій, облік і контроль використання робочого часу, матеріалів, устаткування, приміщень, ведення електронних карток пацієнтів і їхніх історій хвороб, причому необхідну інформацію одержують шляхом сполучення персонального комп'ютера з радіовізіографами і інтраоральними камерами, а пошук клієнтів у базі даних здійснюють по номерах амбулаторних карт, по імені, на прізвище. Недоліком прототипу є неможливість використання його для рішення медико-соціальних проблем в області стоматології на регіональному рівні: на рівні держави, республіки, області, міста, тому що система по прототипу більше призначена для використання в локальній мережі державних і недержавних ЛПУ - стоматологічних кабінетах, приватних стоматологічних клініках і стоматологічних лікарнях і поліклініках - і орієнтований на комерціалізацію діяльності зазначених установ. При цьому необхідно відзначити, що, безумовно, система по прототипу з використанням програмного продукту "Dental 4 Windows", розробленого австралійською компанією CENTAUR SOFTWARE, і адаптованого до російського ринку фірмою "СКИЛ" (Росія, м. Москва), є в даний час одна із самих перспективних в області стоматологічної практики, що дозволяє вирішувати локальні спеціальні медичні і прикладні фінансовогосподарські задачі, які стоять перед стоматологами-практиками. Задачею дійсного винаходу є розробка нової системи для діагностики, аналізу, планування і прогнозування в області стоматології, що дозволяє вирішувати проблеми галузі на регіональному рівні з досягненням технічного результату - підви щенням оперативності одержання достовірних даних для прийняття обґрунтованих рішень. Поставлена задача досягається тим, що в "Регіональній інформаційній стоматологічній системі (РІСС)", яка характеризується наявністю технічних і програмних засобів і утримуюча сукупність об'єднаних у локальну інформаційно-аналітичну мережу (ЛІАМ) головного ПК, з'єднаного з периферійними ПК модемним зв'язком, призначених для введення, обробки і збереження, візуалізації і виводу вихідних даних, які містять у тому числі дані індивідуальних електронних комп'ютерних карт огляду порожнини рота пацієнтів і виводу результатів обробки вихідних даних, а також призначених для створення структурованої бази даних і автоматизації реєстрації, ЛІАМ виконана з охопленням усіх стоматологічних установ регіону - державних і приватних, кожний з периферійних ПК включений до складу автоматизованих робочих місць (АРМов) лікарів-стоматологів, АРМов реєстратур, АРМов те хнічних і господарських служб стоматологічних установ, АРМов постачальницьких і проектно-будівельних установ стоматологічної спрямованості і т.п., пристрій збереження даних містить у собі базу даних, у якій зберігається перелік типів проблем і відповідні їм математичні моделі, пристрій візуалізації використовують для одночасного представлення вихідних даних і отриманих на їхній базі результатів, пристрій збереження даних, додатково містить у собі базу даних, у якій зберігаються дані, що відповідають прикладам оперативного рішення конкретних, проблем, РІСС також містить пристрій зв'язку головного ПК із периферійним ПК і/чи з електронною записною книжкою, і/чи телефонним і факсимільним апаратами, і/чи друкувальним пристроєм, з'єднаними з пристроєм обробки даних, крім того, дані індивідуальних електронних комп'ютерних карт огляду порожнини рота пацієнтів являють собою вихідний матеріал для складання карт епідеміологічного обстеження населення в регіоні проживання з відповідною екологічною обстановкою, а також для аналізу стоматологічного статусу, для наукового прогнозування, планової профілактики і визначення потреби в терапевтичному, хірургічному й ортопедичному лікуванні населення в даному регіоні, для організації наукових досліджень і статистичної обробки даних для офіційної звітності, при цьому, до головного ПК даного регіону підключені головні ПК інших регіонів для збору стандартизованої інформації з аналогічних систем інших регіонів, а для прийняття обгрунтованих рішень вихідна інформація, що вводиться в головний ПК, містить дані по фізикогеографічних і екологічних особливостях регіону, характеру харчування і споживання води, демографічному складу населення, уровеню загальній захворюваності, соціологічним мотиваціям людей до профілактики й одержання стоматологічної допомоги, причому база даних системи містить базу знань на основі сучасних класифікацій і стандартних характеристик і ознак стоматологічних хворобливих станів, а також база даних містить дані стоматологічного статусу обстежувани х облич, у т.ч. і показники клініко-лабораторних даних, крім тому, дані стоматологічного статусу і показники клініко-лабораторних досліджень для кожної людини ідентифіковані по 300 параметрам, що об'єктивно відбивають стан тканин і органів ротової порожнини, крім тому, використані 600 процедур обробки зазначених параметрів органів і тканин порожнини рота, при цьому тільки по зубній формулі врахований стан усі х 268 можливих поверхонь зубів обстежуваних пацієнтів, а при декількох оглядах одного і того же пацієнта необхідна інформація містить динаміку процесу в цифровій і графічній формі (діаграми, графіки, гистограми і т.п.), введені в систему дані стоматологічного статусу пацієнтів структуровані і проаналізовані для виконання наступної діагностики і контролю проведених лікувально-профілактичних заходів, при цьому, РІСС містить у собі математичні програми SPSS v.11.0 пакета STATISTIC A для статистичної обробки й аналізу біометричних процесів, а програмні засоби виключають можливість неповного, помилкового чи перекрученого введення даних у бази дані системи, причому оперативна наочна інформація представлена у вигляді логічно обробленої ПК структурованої інформації, яка міститься в базі даних і яка може бути представлена і/чи видана в графічній (графік, діаграма) чи цифровий (таблиця) формах, крім тому, РІСС містить багатокомпонентний програмний комплекс "ProfiDent". Новим у системі, що заявляється, є нова структура системи і технологія організації заходів щодо стоматологічної профілактики, диспансеризації і лікуванню в регіоні. Тому очевидно, що реалізація системи, яка заявляється, дозволить виконати задачу, поставлену в дійсному винаході, з досягненням технічного результату - підвищенням оперативності одержання достовірних даних для прийняття обґрунтованих рішень. Суттєвими ознаками системи, яка заявляється, співпадаючими з прототипом, є наступні ознаки: - наявність технічних і програмних засобів; - сук упність об'єднаних у локальну інформаційно-аналітичну мережу (ЛІАМ) головного ПК, з'єднаного з периферійними ПК модемним зв'язком, призначених для введення, обробки і збереження, візуалізації і виводу вихідних даних; - вихідні дані містять дані індивідуальних електронних комп'ютерних карт огляду порожнини рота пацієнтів і висновку результатів обробки вихідних даних; - вихіднідані призначені для створення структурованої бази даних і автоматизації реєстрації. Відмітними від прототипу суттєвими ознаками системи, яка заявляється, є наступні ознаки: - ЛІАМ виконана з охопленням усіх стоматологічних установ регіону - державних і приватних; - кожний з периферійних ПК включений до складу автоматизованих робочих місць (АРМов) лікарівстоматологів, АРМов реєстратур, АРМов те хнічних і господарських служб стоматологічних установ, АРМов постачальницьких і проектно-будівельних установ стоматологічної спрямованості і т.п.; - пристрій збереження даних містить у собі базу даних, у якій зберігається перелік типів проблем і відповідні їм математичні моделі; - пристрій візуалізації використовують для одночасного представлення вихідних даних і отриманих на їхній базі результатів; - пристрій збереження даних додатково містить у собі базу даних, у якій зберігаються дані, які відповідають прикладам оперативного рішення конкретних проблем; - РІАМ також містить пристрій зв'язку головного ПК із периферійним ПК і/чи з електронною записною книжкою, і/чи телефонним і факсимільним апаратами, і/чи друкувальним пристроєм, з'єднаними з пристроєм обробки даних; - дані індивідуальних електронних комп'ютерних карт огляду порожнини рота пацієнтів являють собою вихідний матеріал для складання карт епідеміологічного обстеження населення в регіоні проживання з відповідною екологічною обстановкою, а також для аналізу стоматологічного статусу, для наукового прогнозування, планової профілактики і визначення потреби в терапевтичному, хір ургічному й ортопедичному лікуванні населення в даному регіоні, для організації наукових досліджень і статистичної обробки даних для офіційної звітності. Приватними відмітними від прототипу суттєвими ознаками системи, яка заявляється, є наступні ознаки: - до головного ПК даних регіону підключені головні ПК інших регіонів для збору стандартизованої інформації з аналогічних систем інших регіонів; - для прийняття обгрунтованих рішень вихідна інформація, що вводиться в головний ПК, містить дані по фізико-географічних і екологічних особливостях регіону, характеру харчування і споживання води, демографічному складу населення, уровеню загальній захворюваності, соціологічним мотиваціям людей до профілактики й одержання стоматологічної допомоги; - база дані системи містить базу знань на основі сучасних класифікацій і стандартних характеристик і ознак стоматологічних хворобливих станів; - база даних містить дані стоматологічного статусу обстежуваних облич, у т.ч. і показники клініколабораторних даних; - дані стоматологічного статусу і показники клініко-лабораторних досліджень для кожної людини ідентифіковані по 300 параметрам, що об'єктивно відбивають стан тканин і органів ротової порожнини, крім того, використані 600 процедур обробки зазначених параметрів органів і тканин порожнини рота, при цьому тільки по зубній формулі врахований стан усі х 268 можливих поверхонь зубів обстежуваних пацієнтів; - при декількох оглядах того самого пацієнта необхідна інформація містить динаміку процесу в цифровій і графічній формі (діаграми, графіки, гістограми і т.п.); - введені в систему дані стоматологічного статусу пацієнтів структуровані і проаналізовані для виконання наступної діагностики і контролю проведених лікувально-профілактичних заходів; - містить у собі математичні програми SPSS v.11.0 пакета STATISTIC A для статистичної обробки й аналізу біометричних процесів; - програмні засоби виключають можливість неповного, помилкового чи перекрученого введення даних у бази дані системи; - оперативна наочна інформація представлена у вигляді логічно обробленої ПК структурованої інформації, яка міститься в базі даних, що може бути представлена і/чи видана в графічній (графік, діаграма) чи цифровий (таблиця) формах; - містить багатокомпонентний програмний комплекс "ProfiDent". Між суттєвими ознаками винаходу, що заявляється, і технічним результатом, якій досягається, існує причинно-наслідковий зв'язок. Дійсно, тільки використання всіх перерахованих ви ще суттєви х ознак винаходу, що заявляється, дозволяє в повному обсязі виконати задачу, поставлену в дійсному винаході з досягненням технічного результату підвищенням оперативності одержання достовірних даних для прийняття обґрунтованих рішень. Розглянемо докладніше цю залежність. Тільки наявність технічних і програмних засобів, зазначених у формулі винаходу, дозволяє обробити і використовува ти отримані в стислий термін необхідністатистичні дані для аналізу і планування при проведенні масового обстеження населення конкретного регіону проживання. Тільки наявність сукупності об'єднаних у ЛІАМ головного ПК, з'єднаного з периферійними ПК модемним зв'язком, призначених для введення, обробки і збереження, візуалізації і виводу ви хідних даних, які містять у тому числі дані індивідуальних електронних комп'ютерних карт огляду порожнини рота пацієнтів і виводу результатів обробки вихідних даних, а також призначених для створення структурованої бази даних і автоматизації реєстрації, дозволяє виконати задачу, поставлену у винаході, а саме, підвищити оперативність одержання достовірних даних для прийняття обгрунтованих рішень. Тільки ведення індивідуальних електронних комп'ютерних карт огляду порожнини рота пацієнтів дозволяє одержати оперативну, достовірну й об'єктивну картину стоматологічного здоров'я контингенту в обстежуваному регіоні. А створення структурованої бази даних (далі по тексту - БД) за результатами епідеміологічних стоматологічних обстежень забезпечує оперативне одержання необхідної інформації для прийняття обгрунтованих рішень. Облік екологічної обстановки в регіоні при проведенні епідеміологічних стоматологічних обстежень підвищує вірогідність і правильність прогнозування тенденцій розвитку стоматологічної ситуації, тому що враховується не тільки статичний рівень стоматологічних захворювань, але й екзогенні, у т.ч. екологічні фактори, що впливають на їхній розвиток. Аналіз стоматологічного статусу пацієнтів регіону дозволяє на регіональному рівні прогнозувати, оперативно планувати і здійснювати грамотні й обґрунтовані тактичні і стратегічні рішення по профілактиці, диспансеризації і лікуванню стоматологічних захворювань, з урахуванням имеющего потенціалу в регіоні - установ, медперсоналу, устаткування, медикаментів і препаратів. Проведення ж масового обстеження населення конкретного регіону проживання в динаміку підвищує правильність прийняття оперативних і стратегічних рішень, тому що при цьому враховуються тенденції розвитку основних стоматологічних захворювань з обліком багатьох одночасно діючих факторів (экзо- і ендогенних) екологічних, економічних, національних, політичних і багатьох інши х. Тільки використання багатокомпонентного програмного комплексу "ProfiDent", розробленого авторським колективом (Михайлова Т.В., Александрова Е.Г. Михайлов В.В.), дозволяє не тільки вчасно і грамотно визначити перелік задач, які стоять у даний час перед галуззю, і дати науково обгрунтовані рішення цих задач, не тільки передбачати майбутні проблеми в стоматологічній практиці в регіоні, але і вчасно запланувати шляхі рішення цих проблем в області профілактики, диспансеризації і лікування основних стоматологічних захворювань населення в регіоні. При цьому необхідно відзначити те, що, незважаючи на досить велику розмаїтість сучасних прикладних комп'ютерних програм і систем в області стоматології, жодна з них не виконує в комплексі весь перерахований вище перелік задач в області стоматології, які стоять перед галуззю на регіональному рівні. Система, яка заявляється, реалізується таким чином. Як відомо, сучасна організація стоматологічної допомоги населенню в значній мірі підвищує її якість. Пропонована РІСС - це нова прогресивна форма наукового супроводу комплексної управлінської і лікувальнодіагностичної роботи регіональних стоматологічних служб (органів керування охороною здоров'я, лікувальних стоматологічних установ), в основу якої покладена автоматизація виробничого процесу з застосуванням сучасних комп'ютерних те хнологій (техніки і програмного забезпечення). РІСС являє собою нову ступінь у національній практиці методології розробки регіональних інформаційних систем в області медицини, зокрема, у стоматології в рамках великої загальнодержавної програми України "Про програму профілактики і лікування стоматологічних захворювань на 2002-2007 р." (Указ Президента України № 475/2002 від 21 травня 2002 р.). На базі даної системи можливе створення цілісної перспективної наукової програми розвитку стоматологічної служби будь-якого регіону, країни в цілому, тому що наявний широкий спектр її можливостей, дозволяє забезпечити максимальна зручність організації медичного обслуговування населення. РІСС являє собою комплекс програмно-технічних засобів, що автоматизує аналіз основної діяльності стоматологічної служби регіону по обслуговуванню населення, причому програмні засоби однаковою мірою можуть бути реалізовані для приватної практики, клініки, мережі поліклінічних установ регіону (у територіальному й іншому вимірах) і не вимагають складної технічної підтримки. Технічно робота РІСС може бути реалізована на n-ой кількості ПК (величина n залежить від адміністративного пристрою, географічного розташування регіону, демографічних і інших особливостей, напр., у Криму оптимальним їхня кількість може бути 8-10), об'єднаних у єдину локальну обчислювальну мережу (ЛОМ). РІСС відрізняється адаптируемостью, легким настроюванням моделі для функціональної системи будь-якого регіону, супровід комплекту програмно-технічних засобів діагностики стоматологічного здоров'я населення регіону і надання стоматологічних послуг, вона не вимагає великих додаткових витрат, але в той же час гарантує високий рівень вірогідності результатів і в остаточному підсумку належний рівень надання стоматологічної допомоги. РІСС охоплює дані багатопараметричного заглибленого стоматологічного статусу населення регіону з обліком фізико-географічних, екологічних особливостей місця проживання людей, характеру харчування, водоспоживання (обсяги і якість питної води), наявності шкідливих звичок, наявних суп утніх і перенесених соматических захворювань, що дозволяє проводити на регіональному рівні об'єктивний аналіз причин основних стоматологічних захворювань (карієс зубів, захворювання пародонта, зубочелюстные аномали) з метою розробки і здійснення спрямованих ефективних програм профілактики цих захворювань. Використання локальних комп'ютерних мереж дозволяє доповнювати і збагачувати інформацію про стоматологічний статус населення в окремих районах і регіонах, швидко проводити ситуаційний аналіз стоматологічної захворюваності. Мережні ресурси містять інструменти обробки баз даних з обліком фізико-географічних і екологічних особливостей конкретного регіону. Наприклад, у Криму основна частина населення проживає в чотирьох фізикогеографічних районах: напівпустельна Присивашская область, степова рівнинна область Криму, Передгірна область і Южнобережное субсредиземноморье, які відрізняються не тільки кліматогеографічними, гідрогеологічними особливостями, але й екологічною зупинкою, що грає вирішальну роль у розвитку різних захворювань. З метою епідеміологічного стоматологічного обстеження населення для впровадження програм профілактики, диспансеризації і лікування основних стоматологічних захворювань у регіоні проводиться комплекс мір, що включає в обов'язковому порядку масове обстеження населення регіону з формуванням і наступним веденням індивідуальних карт огляду порожнини рота, що містять інформацію про стан органів і тканин порожнини рота. РІСС дозволяє, після проведення докладного епідеміологічних (вибіркового чи суцільного) обстеження населення, здійснити реєстрацію, ведення, структуризацію й обробку отриманих даних епідеміологічного обстеження населення шляхом створення спеціальних комплексних електронних карт стоматологічного огляду порожнини рота, що одночасно включають також дані про екологічну обстановку в регіоні обстеження з наступним аналізом стоматологічного статусу жителів регіону. Використання РІСС робить реальним проведення масового клінічного і лабораторно-клінічного обстеження населення в динаміку для здійснення наукового прогнозування, планової профілактики, диспансеризації і лікування населення, а також визначення потреби в терапевтичному, хірургічному й ортопедичному лікуванні. Використання РІСС дозволяє організувати наукові дослідження і виконати статистичну обробку даних для офіційної звітності. Результатом докладного епідеміологічного обстеження населення є створення за допомогою РІСС структурованої БД, що дозволяє максимально автоматизувати реєстрацію. РІСС включає технічні і програмні засоби, об'єднані в ЛІАМ, яка виконана з охопленням усіх стоматологічних установ регіону - державних і приватних. Головний ПК з'єднаний з периферійними ПК модемним зв'язком . До головного ПК даних регіону підключені головні ПК інших регіонів для збору стандартизованої інформації з аналогічних систем інших регіонів. Усі ПК призначені для введення, обробки і збереження, візуалізації і виводу ви хідних даних. Кожний з периферійних ПК включений до складу автоматизованих робочих місць (АРМов) лікарівстоматологів, АРМов реєстратур, АРМов те хнічних і господарських служб стоматологічних установ, АРМов постачальницьких і проектно-будівельних установстоматологічної спрямованості і т.п. РІСС містить пристрій зв'язку головного ПК із периферійним ПК і/чи з електронною записною книжкою, і/чи телефонним і факсимільним апаратами, і/чи друкувальним пристроєм, з'єднаними з пристроєм обробки даних. РІСС містить багатокомпонентний програмний комплекс "ProfiDent". РІСС містить у собі математичні програми SPSS v.11.0 пакета STATISTIC A для ста тистичної обробки й аналізу біометричних процесів. Програмні засоби виключають можливість неповного, помилкового чи перекрученого введення даних у бази дані системи. Вихідні дані містять, у тому числі, дані індивідуальних електронних комп'ютерних карт огляду порожнини рота пацієнтів, результати обробки вихідних даних, призначених для створення структурованої бази даних і автоматизації реєстрації. Дані індивідуальних електронних комп'ютерних карт огляду порожнини рота пацієнтів являють собою вихідний матеріал для складання карт епідеміологічного обстеження населення в регіоні проживання з відповідною екологічною обстановкою, для аналізу стоматологічного статусу, для наукового прогнозування, планової профілактики і визначення потреби в терапевтичному, хір ургічному й ортопедичному лікуванні населення в даному регіоні, для організації наукових досліджень і статистичної обробки даних для офіційної звітності. Для прийняття обґрунтованих рішень вихідна інформація, що вводиться в головний ПК, містить дані по фізико-географічних і екологічних особливостях регіону, характеру харчування і споживання води, демографічному складу населення, уровеню загальній захворюваності, соціологічним мотиваціям людей до профілактики й одержання стоматологічної допомоги. Пристрій збереження даних містить у собі базу даних, у якій зберігається перелік типів проблем і відповідні їм математичні моделі, а також містить у собі базу даних, у якій зберігаються дані, що відповідають прикладам оперативного рішення конкретних проблем. База дані системи містить базу знань на основі сучасних класифікацій і стандартних характеристик і ознак стоматологічних хворобливих станів. База даних містить дані стоматологічного статусу обстежуваних облич, у т.ч. і показники клініко-лабораторних даних. Дані стоматологічного статусу і показники клініко-лабораторних досліджень для кожної людини ідентифіковані по 300 параметрам, що об'єктивно відбивають стан тканин і органів ротової порожнини, крім того, використані 600 процедур обробки зазначених параметрів органів і тканин порожнини рота, при цьому тільки по зубній формулі врахований стан усі х 268 можливих поверхонь зубів обстежуваних пацієнтів. Введені в систему дані стоматологічного статусу пацієнтів стр уктурированны і проаналізовані для виконання наступної діагностики і контролю проведених лікувально-профілактичних заходів. При декількох оглядах того самого пацієнта необхідна інформація містить динаміку процесу в цифровій і графічній формі (діаграми, графіки, гистограммы і т.п.). Пристрій візуалізації використовують для одночасного представлення вихідних даних і отриманих на їхній базі результатів. Оперативна наочна інформація представлена у вигляді логічно обробленої ПК структурованої інформації, що міститься в базі даних, що може бути представлена і/чи видана в графічній (графік, діаграма) чи цифровий (таблиця) формах. Приклад 1 РІСС містить облікову інформацію про кожного обстежуваного пацієнта і накопичує її при наступних відвідуваннях (звертаннях) у лікувальну установу чи при проведенні масових обстежень населення, проведених у плановому порядку з профілактичною чи науковою метою. Обсяг інформації і програмних ресурсів для її обробки практично не обмежені. Це дозволяє формувати статистичні багатопараметрічні дані, що характеризують рівень стоматологічного здоров'я населення регіону, якість роботи лікарів-стоматологів різного профілю і рівень їхнього медичного обслуговування населення в регіонах проживання, віковий, проводити полової й ін. облік основних стоматологічних захворювань на основі галузевого медико-економічного стандарту стоматологічної допомоги з урахуванням регіональної специфіки роботи служби охорони здоров'я; РІС С охоплює дані багатопараметрічного заглибленого стоматологічного статусу населення регіону з обліком фізико-географічних і екологічних особливостей місця проживання людей, характеру харчування, водоспоживання, наявності шкідливих звичок, наявних супутніх і перенесених соматических захворювань. Це дозволяє проводити об'єктивний аналіз причин основних стоматологічних захворювань (карієс зубів, захворювання пародонта, зубочелюстные аномалії) з метою розробки і здійснення ефективних спрямованих програм профілактики цих захворювань. Використання локальних комп'ютерних мереж дозволяє доповнювати і збагачувати інформацію про стоматологічний статус населення в окремих районах, швидко проводити ситуаційний аналіз стоматологічних захворювань. Приклад 2 РІСС містить інструменти обробки даних з обліком фізико-географічних і екологічних особливостей регіону. При введенні в базу даних зведень про жителів регіонів, відбувається їхнє сортування в автоматичному режимі по місцеві проживання: фізико-географічний район, населений пункт, вулиця і т.п., крім того, вра ховується підлога і характер професії. Вводяться в РІСС дані про характер харчування, споживання води, демографічному складу, рівні загальної захворюваності, захворюваності очей і лор-органів, соціологічними критеріями (мотивація людей до профілактики стоматологічних захворювань і одержання стоматологічної допомоги) дозволяють одержати досить повну картину причин і тенденцій основних стоматологічних захворювань у регіоні. Приклад 3 У РІСС закладена база сучасних знань для обробки інформації, що надходить у неї, про пацієнта, його стоматологічному здоров'ї на момент обстеження. База знань включає сучасні класифікації й ознаки хворобливих станів у стоматології, що дозволяє стандартизувати дані і порівнювати їх зі станом стоматологічної захворюваності людей в інших регіонах, не о хоплених описуваної РІСС. Приклад 4 У момент обстеження людей, вивчення їхнього стоматологічного статусу проводяться експрес-проби функціонального характеру і клініко-лабораторні дослідження, які включаються в карту обстежуваних і фіксуються в електронному варіанті на момент обстеження. Кожен обстежуваний пацієнт має свій електронний стоматологічний паспорт, що може поповнюватися при повторних обстеженнях через визначений проміжок часу з можливістю графічного відображення змін у динаміку. Приклад 5 Усі зміни, що відбуваються в стоматології, а саме: нові методи досліджень, що з'являються, і діагностики хворобливих станів можуть бути легко включені в РІСС. У дійсної РІСС стоматологічний статус кожного пацієнта включає більш 300 параметрів, що відбивають стан тканин і органів ротової порожнини (тільки зубна формула враховує стан 268 можливих поверхонь зубів обстежуваних). Приклад 6 Усі дані клінічних і епідеміологічних обстежень пацієнтів, що маються в РІСС, можуть бути представлені графічно в динамічному режимі за умови, що пацієнт проходив обстеження неодноразово. Крім того, можливо динамічне представлення масивів даних обстежень по роках (при щорічних обстеженнях), по регіоні проживання і т.п. Приклад 7 Структуровані дані РІСС про стоматологічний статус великих груп населення по фізико-географічних регіонах (з інтегральною їхньою характеристикою), міським, внутріміськими районами їхнього проживання, навчання (школи, інтернати) при обліку інших додаткових даних (спосіб життя, шкідливі звички, соціальний статус, мотивація до профілактики стоматологічних захворювань, наприклад, частота відвідування стоматолога), дозволяє проводити кореляційний аналіз і силу зв'язків захворюваності з усередненими экзо- і ендогенними факторами, виявляти причини стоматологічних захворювань, проводити їхню ранню діагностику, планувати ефективні і своєчасні профілактичні заходи, а також здійснювати контроль проведених лікувальнопрофілактичних мір. Приклад 8 РІСС реалізована на самої розповсюдженій зараз і популярної останнім часом оболонці Windows. База даних (БД) єдина, може працювати в мережній програмній оболонці Visial Studio.net v.7, зберігається на сервері (головному комп'ютері), побудована й обслуговується програмними засобами бази даних MS SQL Server 2000 Development Edition, що дозволяє накопичувати в базі даних практично необмежений обсяг інформації з можливістю оперативного розширення числа користувачів системи РІСС. У свою чергу, у ЛОМ основний структурній складовій є автоматизоване робоче місце користувача (АРМ) з відповідним апаратним забезпеченням (ПСОМ) і програмним комплексом ProfiDent (ПКР) для збору, збереження, аналізу й одержання наочної інформації про стоматологічну ситуацію в масштабі регіону; Обробка й аналіз многопараметрических процесів в описуваної РІСС вимагає використання сучасного математичного апарата. У РІСС використовується убудована для цих цілей програма SPSS v.11.0 пакета STATISTICA, версії якої обновляються в міру їхнього виходу у сві т. Приклад 9 Усе програмне забезпечення комплексу програмно-технічних засобів РІСС (програмний продукт) можна розбити на 3 информационно взаємозалежні складові: 1) накопичування структурованої інформації в БД; 2) обробка карт пацієнтів за допомогою убудо ваного математичного блоку Statistica; 3) представлення результатів - різноплановьіх статистичних показників стоматологічної захворюваності - і їхній розподіл у фізико-географічних, політико-адміністративних і ін. районах у цифровому і графічному виді (електронні таблиці, діаграми, картодиаграммы). Введення інформації в бази даних стоматологічної захворюваності, паспортних і інших характеристик обстежуваних захищено від помилкових, неточних і неповних даних, що передбачено і досягається програмними засобами. Наприклад, без уведення коду пацієнта неможливо записати в базу дані зведення про його стоматологічний статус. У спеціальному вікні головного монітора ЛІАМ за бажанням користувача можна задати умови представлення обробленої інформації на підставі наявних баз даних, і одержання її у формі графіка чи таблиці. Приклад 10 Програмний комплекс "ProfiDent", на якому базується РІСС, являє собою автономну багатокомпонентну структур у, що забезпечує функціонування РІСС. Приклад 11 Крім інформаційно-програмного зв'язку усередині регіону, система РІСС окремого регіону може мати модемний зв'язок з іншими регіонами в межах однієї держави, що дозволяє проводити великий і більш заглиблений аналіз причин стоматологічної захворюваності на міжрегіональному, міждержавному й іншому рівнях. У результаті проведених з використанням способу епідеміологічних обстежень, що заявляється, визначаються два найважливіших (істотни х, основних) показники стоматологічної захворюваності населення регіону: поширеність стоматологічних захворювань у % (напр., число хворих карієсом зубів чи захворюваннями пародонта на 100 чел. обстежених чи оглянутих) і інтенсивність (за допомогою набору спеціальних тестів) поразки ними. Так, визначення інтенсивності карієсу зубів проводиться за допомогою серії стоматологічних індексів: кп, КПУ, кпп, Кппу й ін., а глибина поразок тканин пародонта - індексами РМА, кровоточивости, глибиною десневых кишень. РІСС дозволяє проводити ранню діагностику стоматологічних захворювань на донозологическом рівні. Приклад 12 При епідеміологічних обстеженнях, проведених вибірковим чи суцільним способом, можуть бути виявлені і зафіксовані в БД симптоми й ознаки схованих стоматологічних захворювань, на які пацієнт може не звертати увагу і з який може не звертатися по допомогу до стоматолога. РІСС дозволяє активно і вчасно виявляти сховану стоматологічну патологію на донозологическом рівні в однієї людини і на популяционном рівні, ефективно і направлено проводити профілактику стоматологічних захворювань, диспансеризацію населення. РИС С містить у собі методику вивчення й аналізу «факторів ризику» найважливіших стоматологічних захворювань, що дає можливість своєчасного їхнього виявлення і визначення ролі екзогенних і ендогенних факторів у розвитку стоматологічної патології з метою попередження розвитку і поширення патології зубочелюстной системи шляхом створення програм спрямованої профілактики стоматологічних захворювань. Приклад 13 Відомо, що "факторами ризику" найпоширенішого стоматологічного захворювання на землі — карієсу зубів є різні екзогенні й ендогенні фактори, наприклад, надлишкове (нерегульоване) надходження нерафінованих вуглеводів з їжею, сезонність народження, якість гігієнічного відходу за порожниною рота, характер споживання питної води з низьким змістом у ній фтору, рівень активності жування й ін. РІСС за допомогою програмних засобів дозволяє установити силу зв'язку між тією чи іншою стоматологічною патологією і перерахованими факторами ризику. Моніторинг (безупинне спостереження і реєстрація подій) за станом порожнини рота з можливістю його аналізу, реалізований у РІСС, дозволяє виявити і визначати закономірності впливу "факторів ризику" на розвиток патології порожнини рота, дає можливість практичній медицині при диспансерному спостереженні і реалізації програм профілактики стоматологічних захворювань здійснювати відповідну корекцію шляхом призначення засобів і методів, що підвищують резистентність тканин і органів порожнини рота, регуляцію харчування і гігієнічних навичок, тобто проведення всіх необхідних етапів цілеспрямованої первинної профілактики. У БД РІСС уводять базу знань на основі сучасних класифікацій і стандартних характеристик і ознак хворобливих стоматологічних станів. Приклад 14 У програму роботи РІСС закладене автоматичне визначення параметра "Поширеність карієсу зубів" співвідношення кількості обличчя, що мають КПУ до загальної кількості обстежених облич у виділеній групі (кількість облич, уражених карієсом зубів на 100 чоловік у групі обстежених, виражене в %). Наприклад: у фізикогеографічному районі, називаному передгірною областю Криму, поширеність карієсу дорівнює 75%, що відповідно до класифікації поширеності карієсу відповідає середньому рівню. Приклад 15 У програму, реалізовану РІСС, закладене автоматичне визначення параметра "Інтенсивність карієсу" (індекс карієсу, кількісна і якісна характеристика), за основу оцінки цього параметра узята 5-ти уровневая шкала інтенсивності карієсу в 12-ти лі тніх дітей: 0-1,1 - дуже низький; 1,2-2,6 - низький; 2,7-4,4 - середній; 4,5-6,5 - високий; 6,6 і вище - дуже високий. Індекс карієсу - середня кількість К (карієс), П (наявність пломби) і В (наявність вилучених зубів) в одній обстеженого у виділеній віковій групі облич. Приклад 16 Програмний продукт РІСС дає можливість автоматичного обчислення середніх параметрів основних індексів: середнє значення КПУ й окремо К, П и У в заданій групі обстежених. Приклад 17 Програма, закладена в РІСС, дозволяє обчислити середній показник ТЄР-тест (у балах) у виділеній групі облич (кількісний і якісний показник). Наприклад, середній рівень ТЄР-теста в 12-ти літніх дітей у виділеній групі складає 3 бали, що відповідає високому рівню кариесрезистентности (від 1 до 3 балів). Приклад 18 Розрахунки інших стоматологічних параметрів, показників і індексів (8-14). Аналогічно прикладам 11-17, використовуючи базу знань, розраховують в автоматичному режимі в кожної виділеної з бази дані групи обличчя: 1) гігієнічний індекс (ГІ) - кількісний і якісний показник, 2) індекс РМА - кількісний і якісний показник; 3) прикус (відсоток і кількість облич з патологічним і фізіологічним прикусом); 4) некаріозні поразки (% обличчя, що мають некаріозні поразки), з цієї групи виробляється розрахунок ще двох показників: а) відсоток облич, що мають травматичні поразки зубів і б) відсоток облич, що мають гіпоплазію; 5) зубні відкладення - відсоток обличчя, що мають зубний камінь, м'які і щільні зубні відкладення у відношенні до всім обстеженим у виділеній групі облич; 6) поширеність вторинного карієсу - розрахунок виробляється в автоматичному режимі з зубної формули по зубах, відзначеним кодом 7 і 6: а) обчислюється відсоток облич, що мають код 7 на зубі (вторинний карієс) від кількості облич, що не мають цього коду на зубах у відзначеній групі облич, але в той же час пломби, що має, (П), тобто код 6 на зубах; б) кількість зубів, що мають код 7 в однієї людини стосовно кількості зубів, що мають пломби (код 6); 7) активність каріозного процесу для гр упи виділених облич (якісний - 3 ступеня інтенсивності карієсу зубів і кількісний - за абсолютним значенням ( M ± d ). Крім того, для Криму база знань містить найменування (вводяться в напівавтоматичному режимі) усіх п'яти фізико-географічних районів Криму, всіх адміністративних одиниць і населених пунктів Криму, наявних етнічних груп; прізвищ, імен і по батькові людей; найменування вулиць, можливих країн для населення, що мігрувало, списки можливих перенесених дитячих інфекційних захворювань, що супроводжують захворювань, режими харчування і характер споживаної їжі, види і характер споживання води, характер споживання цукру і насолод (час прийому) - фактора, що має вирішальне значення в этиологии і патогенезі карієсу з убів, перелік шкідливих звичок; частота відвідування стоматолога; мається можливість розрахунку біологічного віку по числу постійних зубів у хлопчиків і дівчинок за допомогою зубної формули (мається функція зіставлення фактичного, тобто календарного віку дитини в діапазоні 6-12-ти років з його біологічним віком). Введення і збереження в БД стоматологічного статусу обстежуваних облич, у т.ч. і показники клініколабораторних даних обстежуваного контингенту, виконують у такий спосіб. Стоматологічний статус відбитий у "Індивідуальній карті огляду порожнини рота", що містить більш 300 параметрів. Дані стоматологічного статусу вносяться в програму в стр уктурованій формі за допомогою интерфейсного вікна "Пацієнти. Огляд". У розділі "Супутні захворювання" маються окремі комірки пам'яті, що містять інформацію про найбільш розповсюджені захворювання Лор-органів і органа зору (гострота зору, стан очного дна). Маються дані про водневий показник (рН) ротової рідини в момент обстеження, всі основні стоматологічні індекси, зубна формула, що відбиває стан всі х існуючи х поверхонь кожного зуба, включаючи постійні верхні (1128), нижні (31-48) і молочні верхні (51-65) і нижні (71-81) зуби. Мається повна клінічна характеристика прикусу (список із двох можливих видів, що включають 12 параметрів) і зубних відкладень (15 ознак): - наявність і характер м'якого зубного нальоту; - наявність, характер і колір щільного зубного нальоту; - наявність, характер і вид зубного каменю; - положення зубів (11 параметрів із указівкою номерів зубів, що мають зазначену ознаку); - мається розгорнута картина некаріозних поразок зубів, таких як клиноподібні дефекти, патологічна стираемость, травматичні ушкодження, наявність флюорозу зубів, эрозий і гіпоплазії, а також інших некаріозних поразок; - інші поразки зубів і слизувати х оболонок і тканин порожнини рота : = гінгівіт - характер і вид (5 параметрів); = пародонтит - (5 параметрів); = хейлит -2 форми, 11 параметрів; = стан мови - опис, що включає 9 параметрів і його наліт (4 параметри); = стоматит (5 параметрів); = захворювання СОПР (3 ознаки); = інші додаткові дані в описовій формі. Збір стандартизованої інформації для введення в БД конкретного регіону можливо проводити також з аналогічних систем інших регіонів, інших клінік, областей, країн. Уніфікована карта огляду порожнини рота, що відбиває стоматологічний статус пацієнта, заповнена на паперовому носії в будь-якому регіоні, надалі може бути внесена в головну БД і піддатися відповідній обробці програмою. Дані стоматологічного статусу і показники клініко-лабораторних досліджень для кожної людини ідентифікується по 300 параметрам, що об'єктивно відбивають стан тканин і органів ротової порожнини, крім того, використовується 600 процедур обробки зазначених параметрів органів і тканин порожнини рота, при цьому тільки зубна формула враховує стан усіх можливих поверхонь зубів обстежуваних облич. В міру введення інформації, програма, що містить відповідні цикли обробки інформації, звертається до бази знань, тобто до відповідного класифікації ознаки (захворювання, форма захворювання чи поразки), проводить у міру необхідності (при наявності в параметра кількісних характеристик) необхідні розрахунки і визначає приналежність ознаки. Таких процедур нараховується більш 600. При декількох оглядах того самого пацієнта можливе одержання необхідної інформації з урахуванням динаміки в цифровій і графічній формі, наприклад, у вигляді діаграми, графіка, гистограммы. При повторюваних оглядах облич у кожного пацієнта чи обстежуваного обличчя створюється нова електронна карта з умовною назвою "Пацієнт" з новою датою обстеження і новими (зміненими) ознаками, що, за бажанням, можуть порівнюватися й аналізуватися в автоматичному режимі з виводом на печатку й екран монітора в цифровому і графічному варіантах. Програмними засобами виключають можливість неповного, помилкового чи перекрученого введення даних у БД системи. Уведення даних може здійснювати як сам стоматолог, так і будь-який медработник, що пройшов інструктаж і володіє комп'ютер (PC) в обсязі "користувач ЕОМ". Програма не дозволяє робити грубі помилки й у той же час володіє наочним, зрозумілим і зручної в роботі інтерфейсом. Введені в систему дані стоматологічного статусу пацієнтів структурируют і аналізують для виконання наступної діагностики і контролю проведених лікувально-профілактичних заходів. Підсумкова інформація в графічному (діаграми, графіки й ін.) і електронному (таблиці) вигляді дозволяє оцінити рівень (інтенсивність) і форму (поширеність) стоматологічних захворювань у регіоні, допомагає установити і виявити причину того чи іншого стоматологічного захворювання (як правило, полізтіологічного, тобто багатопричиного), а головне — раціонально (на науковій основі) намітити необхідні обсяги профілактичних і лікувальних заходів, розрахувати необхідні штати фахівців для проведення зазначених лікувальнопрофілактичних заходів у регіоні проживання конкретних груп населення. Для статистичної обробки отриманих даних використовують математичні програми SPSS v.11.0 пакета STATISTICA, що дозволяють проводити статистичну обробку й аналіз будь-якого біометричного процесу. Для прийняття обґрунтованих рішень вивчають фізико-географічні й екологічні особливості регіону, характер харчування населення і споживання води, демографічний склад населення, рівень загальної захворюваності, соціологічні мотивації людей до профілактики й одержання стоматологічної допомоги. Відомо, що багато захворювань, у тому числі і стоматологічні, залежать від віку, а також мають зв'язок з місцем проживання населення. Такі фактори як кліматогеографічні, геохімічні (кількісний мікроелементний і якісний склад ґрунтів), соціальноекономічні фактори, стан навколишньої природного і виробничого середовища, кількісний мікроелементний і якісний склад питної води, характер харчування, соматічні (супутні і перенесені захворювання, у тому числі спадкоємні), мікробіологічні й ін. фактори можуть і впливають на організм людини. РІСС враховує основні фактори, що можуть впливати на стоматологічну захворюваність, яка відбита в "Індивідуальній карті огляду порожнини рота" і вноситься оператором у базу даних. Крім того, РІСС дозволяє аналізувати стоматологічну захворюваність по фізико-географічних районах проживання населення, населеним пунктам, розташованим у промислових і (чи) сільськогосподарських економічних районах, міських районах чи вулицях, а також по виробничому принципі (по місцеві навчання чи роботи) і ін. ознакам. Оперативне одержання наочної інформації здійснюють у вигляді логічно обробленої ПК структурованої інформації, що міститься в БД, яка може бути представлена в графічній (графік, діаграма) чи цифровий (таблиця) формах. Після статистичної обробки, яка міститься в базі дані інформації (використовується новітній пакет статистичних програм STATISTIC A, програма SPSS v.11.0), інформація може на вибір користувача представлена у вигляді цифрових таблиць чи у графічній формі. Як програмну базу в РІСС використовується багатокомпонентний програмний комплекс "ProfiDent", що дозволяє на вибір користувача одержати розгорнуту ста тистичну інформацію з декількох показників. Програмний комплекс "ProfiDent" дозволяє: - одержати інформацію про стоматологічну захворюваність у заданій групі людей - учні класу, школи, жителі вулиці, міста, району, регіону з урахуванням підлоги, віку, національності і т.д. - у порівняльному аспекті; - одержати докладний аналіз стоматологічного статусу досліджуваного контингенту пацієнтів даного регіону; - здійснити контроль уведення даних, тим самим не дозволяє помилково вводити перекручену інформацію, виключає «людський фактор», тобто випадкові помилки і неточності при її введенні; - одержати інформацію про редукцію чи приросту карієсу зубів; - одержати інформацію про наявність кариеспрофилактических і кариеспротекторных і інших корисних властивостей у застосовуваних лікарських препаратів, ефективності їхнього застосування; - аналізувати інформацію про супутній основному (у даному випадку — стоматологічному) захворюванню, а також про інші перенесені захворювання; - одержати підрахунок статистичних оцінок, що характеризують стан зубних рядів, максимального кількості хворих з убів в одного пацієнта, середнього кількість хворих зубів в одного пацієнта, середнього квадратичного відхилення кількості хворих зубів в одного пацієнта, пломб із вторинним карієсом і т.д.; - виконати аналіз стоматологічної захворюваності (поширеність і інтенсивність), установити зв'язку з різними суп утніми захворюваннями; - виконати кореляційний аналіз вивчення зв'язків стоматологічного здоров'я досліджуваного контингенту і впливу зовнішніх і вн утрішніх факторів: основних чи суп утніх соматических захворювань, екологічних факторів, харчування, якості уживаної води, ризиків стоматологічного здоров'я й інших показників; - оцінити фактори ризику стоматологічної захворюваності; - оцінити результати санації порожнини рота пацієнтів; - одержати дані ефективності керованої первинної і вторинної профілактики в обстежуваного контингенту індивідуум, клас, гр упа, школа, ВУЗ, вулиця, район, місто, регіон, область, держава. Крім того, основне меню програмного комплексу "ProfiDent" пропонує роботу в дво х режимах - введення інформації в БД і математичну (статистичн у) обробку. При цьому, програмний комплекс "ProfiDent" у режимі обробки інформації дозволяє вести пошук і редагування її в БД, забезпечує вивод її на дисплей чи принтер, а також проводити статистичний аналіз розрахунок середніх величин, середньоквадратичних відхилень, помилок середніх, мах і min величин, коефіцієнтів кореляції, регресії, дисперсійний і факторний аналізи, а також математичне моделювання і прогнозування. Таким чином, на підставі усього вищевикладеного, можна зробити висновок, що задача, поставлена в дійсному винаході - розробка нової системи для діагностики, аналізу, планування і прогнозування в області стоматології, що дозволяє вирішувати проблеми галузі на регіональному рівні - вирішена з досягненням технічного результату підвищенням оперативності одержання достовірних даних для прийняття обгрунтованих рішень.