Спосіб елімінації камінців із нижніх відділів сечоводів

Винахід відноситься до медицини, здебільшого до урології і може бути застосований для консервативного лікування хворих сечокам'яною хворобою. Відомі способи елімінації камінців із нижніх відділів сечоводів шляхом уретеролітоекстракції (Новиков І.Ф. Камни мочеточников. - Л.: Медицина, 1974. - 101с.) або відкритого оперативного лікування - уретеролітотомії (Питель А.Я. Руководство по клинической урологии (заболевания почек и мочевых путей). - М.: Медицина, 1969. - С.423 - 498). Ці способи являються травматичними. Крім цього, після уретеролітоекстракції і уретеролітотомії в післяопераційному періоді нерідко розвиваються звуження сечоводів і розвиток інфекційнозапальних процесів в органах сечової і статевої систем. Відомий також спосіб для цієї цілі - дотикова або дистанційна уретеролітотрипсія (Лопаткін М.О., Камаєв О.О., Симонов В.Я. Мочекамення болезнь: виды лечения // Материалы IV Всесоюзного съезда урологов. - М., 1990. - С.11 74). Дотикове дроблення проводиться за допомогою апарата типа "Байкал", або "Литокласт" шляхом дотику електродів із камінцем. Ці засоби проводяться за допомогою уретероскопів. Уретероскопія є травматичним засобом і крім ушкодження під час маніпуляції, приводить до розвитку і загострення інфекційнозапальних процесів в органах сечової і статевої систем. Дистанційна уретеролітотрипсія в цій зоні сечовода є недостатньо ефективною, так як удається розбити камінці лише у 45 - 50 випадків. Найбільш близьким до заявляємого технічного рішення є медикаментозне лікування (Тиктинський О.Л. Нефролитиаз. - Л.: Медицина, 1985. - 320с.). Для цієї цілі назначаються спеціальні літичні суміші (платифілін 0,2% + дімедрол 1% - 1,0 + анальгін 50% - 2,0), а також витяжки із ефірних масел (реватінекс, цистонгуролісан), а також спазмолітики (авісан по 0,5 - 3 рази на добу і НО-ШПА по 2т. - 3 рази на добу). Спід відзначити, що при лікуванні перерахованими зверху медикаментами елімінація камінців із нижніх відділів сечоводів розміром до 7мм досягає в строки від 12 до 15 діб у 75 - 80% хворих. Елімінація камінців розміром від 7 до 10мм досягає в строки від 25 до 30 днів у 15 - 20% хворих (Ф.Ф.Новиков, 1974 - 1). Нарушення відтоку сечі камінцями нирок на протязі 12 - 30 діб приводить да незворотніх змін в нирках і сприяє розвитку і прогресуванню пієлонефрита. Крім цього, на протязі всього часу хворі страждають від приступів больового синдрома. В основу винаходу поставлено завдання підвищити ефективність консервативного медичного лікування, камінців із нижніх відділів сечоводів шляхом цілеспрямованого зняття спазму м'язів сечоводів в зоні знаходження камінців і тим самим надання сприятливих умов для їх самостійного відходженння; відновлення відтоку сечі із нирок, що дасть можливість запобігти розвитку незворотніх змін в нирках і пієлонефрита. Поставлене завдання вирішується тим, що для зняття спазму м'язів сечоводів в зоні знаходження камінців використовують селективний a 1-адреноблокатор пролонгованої дії доксазозин (кардура). Спосіб виконується таким чином. Хворим із камнями в нижніх відділах сечоводів (25чол.) назначають внутрішньо один раз на добу після їди по 2мл доксазозина (кардури). Лікування доксазозином проводиться до елімінації (самостійного відходження) камінців і відновлення відтока сечі із нирок. Приклади конкретного виконання. 1. Хворий С., 32 роки. Привезений в приймальне урологічне відділення 10 - ї міської лікарні м.Одеси автомобілем швидкої допомоги із приступом лівосторонньої ниркової кольки, зумовленої камінцем юкставезікального відділу лівого сечовода. По даним рентгенологічного дослідження і ультразвукового сканування розміри камінця около 7мм. Введення хворому спазмолітиків і аналгетиків знімало приступ ниркової кольки лише на протязі 3 - 4 годин. Лікування цими препаратами на протязі 4 - х діб не сприяло самостійного відходження камінця. Хворому призначено приймання внутрішньо ранком після їжі 2мл доксазозина (кардури). Ниркова колька після приймання доксазозина не відновлювалася. Через 8 годин від початку приймання доксазозина у хворого самостійно відійшов камінець. Відток сечі із лівої нирки відновився. Розвитку гострого пієлонефрита не було. 2. Хвора Ф.. 38 років. Привезена в приймальне урологічне відділення 10 - ї міської лікарні м.Одеси із приступом правосторонньої ниркової кольки і ознобом із підвищенням температури до 38°C. Приступ ниркової кольки у хворої мав місце на протязі 3 - х діб. Ліквідація больового синдрома проводилась медикаментозно баралгіном і НОШПОЮ амбулаторно до 2 - 3 - х разів на добу, але камінець самостійно не відходив. Його розміри по даним рентгенологічного дослідження і ультразвукового сканування дорівнювали 8мм. Камінець знаходився в юкставезикальному відділі сечовода. Хворій призначено курс лікування доксазозином (по 2мг 1 раз на добу). Через 18 годин від початку лікування доксазозином камінець самостійно відійшов. Відток сечі із правої нирки відновився. З допомогою антибіотиків (цефозолина і гентаміцина) гострий пієлонефрит ліквідовано. Нами підтверджена висока ефективність від консервативного лікування доксазозином у 24 хворих (96%). У одного хворого камінь із інтрамурального відділа розміром 8мл було вилучено з допомогою тракції петлею Девіса. Розвитку і прогресування гострого пієлонефриту після відходження під дією доксазозина камінців не було. Таким чином, розроблений нами спосіб елімінації камінців із нижніх відділів сечоводів є значно ефективнішим в порівнянні із традиційним консервативним лікуванням. Він дозволяє в значно коротший час привести до самостійного відходження камінців, адекватно відновити відток сечі із нирок і запобігти розвитку незворотніх змін в нирках і пієлонефрита.