Спосіб лікування дакріоциститу

Винахід стосується медицини, а саме офтальмології, і може бути використаним у лікуванні дакріоциститу. Розроблено багато способів лікування дакріоциститу, але традиційне використання сульфаніламідних препаратів, антибіотиків у консервативній терапії дакріоциститу часто недостатньо ефективні у зв'язку із зниженням чутливості патогенної мікрофлори. Також використання цих методів обмежено токсичною дією препаратів та підвищеною сенсибілізаціею організму. Відомий спосіб лікування дакріоциститу, який полягає у зондуванні, тимчасовій інтубації силіконовою трубкою слізно-носового каналу та промиванні його розчинами фурациліну та колалізіну (Рыкун B.C., Экгарт В.Ф. Лечение врожденного дакриоцистита временной интубацией силиконовой трубки // Офтальмологический журнал.-1993.-№4.-С.215-216.)]. Спільною суттєвою ознакою аналога і винаходу, що заявляється є така: - зондування слізно-носового каналу; - промивання слізно-вивідних шля хів. Цей спосіб є недостатньо ефективним, тому що введена силіконова трубка фіксується ненадійно. З косметичної точки зору це також неприйнятний спосіб. Використані для промивання слізно-носового каналу розчини фурациліну та колалізіну недостатньо ефективні. Недоліком цього методу є також дуже тривалий термін лікування - 4-6 тижнів. Найбільш близьким за технічною сутністю та результатом, що досягається, є спосіб, який полягає у зондуванні слізно-носового каналу з інтубацією силіконовою трубкою та промиванні розчинами фурациліну, гідрокортізону; а після виділення трубки введення в слізно-носовий канал желе солкосерилу та розчину лекозиму. (Бело-глазов В.Г. Интубация силиконом при начальных формах дакриоцистита // Офтальмологический журнал.-1992.-№2.-С.82.). Спільними суттєвими ознаками прототипу і винаходу, що заявляється, є такі: - зондування слізно-носового каналу; - промивання слізно-носового каналу. Цей спосіб є недостатньо ефективним, тому що при проведенні силіконової трубки велика імовірність пошкодження слізно-носового каналу (носова кровотеча, як наслідок), термін фіксації трубки дуже тривалий - 3 тижні, методика прикріплення силіконової трубки ненадійна та косметично неприйнятна для амбулаторної групи пацієнтів. Розчини, яки використовуються для промивання слізно-носового каналу, недостатньо ефективні. В основу винаходу поставлено задачу удосконалення способу лікування дакріоциститу шляхом застосування для промивання та електрофорезу фітопрепарату, що забезпечить підвищення ефективності лікування і зменшить кількість рецидивів, зниження ризику травматизації слізно-носового каналу. Поставлена задача вирішується тим, що у способі, який включає зондування та промивання слізноносового каналу, новим є те, що слізно-носовий канал промивають 2,5% розчином фітолізіну у 0,9% розчині хлориду натрію 2 рази на добу протягом 10-14 днів, та додатково проводять ендоназальний електрофорез нижнього носового ходу 5% розчином фітолізіну по 7 хвилин з позитивного та по 7 хвилин з негативного електродів протягом 10 діб через день. Причинно-наслідковий зв'язок між сукупністю ознак, що заявляються, та технічним результатом полягає у такому. Препарат фітолізін, рослинного походження, має протизапальні та бактерицидні властивості, що дозволяє застосовувати його, коли традиційні антибактеріальні препарати широкого спектру дії (антибіотики, сульфаніламіди) втратили свою ефективність. Фітолізіну треба також віддавати перевагу у випадках терапії хворих з індивідуальною нестерпністю та підвищеною чутливістю до того чи іншого препарату. Фітолізін стимулює регенерацію та обмінні процеси у зміненій слизовій оболонці слізноносового каналу, нормалізує її морфоструктур у. Ендоназальний електрофорез призначають з метою підвищення крово - та лімфообігу у слизовій оболонці, гіперемія сприяє підвищенню процесів регенерації та розсмоктуванню продуктів тканевого розпаду. При цьому розкриваються резервні капіляри, збільшується проникність їх стінок, що сприяє всмоктуванню у слизову оболонку препарату фі толізіну за допомогою постійного току. Таким чином фітолізін затримується у тканини довше, ніж при введенні іншими способами, та повільніше з нього виводиться. При використанні розчину фітолізіну для ендоназального електрофорезу скорочується термін лікування хронічного дакріоциститу. Таким чином, сукупність вищезазначених позитивних впливів, дозволить підвищити ефективність лікування, прискорити одужання хворих, знизити кількість ускладнень та рецидивів, подовжити термін ремісії. Спосіб здійснюється таким чином. Хворий у сидячому положенні. Після анестезії кон'юнктивальної порожнини інстиляцією 1% розчину дікаіну, 1% 0,5-1,0мл розчину тримекаіну в область проекції сльозового міхура, анестезія слизової оболонки носу 10% розчином лідокаіну в аерозолі. В нижню сльозну крапку вводять конічний зонд Зіхеля спочатку вертикально, а потім горизонтально по ходу нижнього сльозового канальцу до кістки носа. По цьому шля ху проводять зонд Баумана №3 до кістки носа, після цього зонд повертають вертикально та вздовж кістки проходять через сльозовий міхур в слізно-носовий канал. Тампонада нижнього носового ходу. Після цього шприцем із спеціальною канюлею вводять тим же шляхом 2,5% розчин фітолізіну у 0,9% розчині хлориду натрію. Голову хворого нахиляють донизу. Промивання проводять 2 рази на добу протягом 10-14 днів. Протягом 10 днів через день хворому призначають електрофорез нижнього носового ходу 5% розчином фітолізіну по 7 хвилин з позитивного та по 7 хвилин з негативного електродів. Приклад. Хворий М. 1968 р.н., був госпіталізований у міську клінічну лікарню 31.01.03. з діагнозом Хронічний дакріоцистит лівого ока. Посттравматична облітерація слізно-носового каналу лівого ока, історія хвороби №983. Після обстеження йому був призначений курс лікування за способом, що пропонується, а саме: зондування слізно-носового каналу зондом Баумана №2, №3; після тампонади нижнього носового ходу промивання слізно-носового каналу 2,5% розчином фітолізіну у 0,9% розчині хлориду натрію два рази на добу протягом 10 днів. Додатково на протязі 10 днів амбулаторне хворому проводили електрофорез нижнього носового ходу 5% розчином фітолізіну по 7 хвилин з позитивного та по 7 хвилин з негативного електродів через день протягом 10 днів. Після проведеного курсу лікування у хворого повністю зникли скарги, відновилась проходи-мість слізно-носового каналу, зникли ознаки запалення сльозового міхура. Повторний огляд хворого через 1 місяць, 6 місяців не виявив ознак хвороби.