Спосіб лікування гострих токсичних нефропатій

Изобретение относится к медицине, в частности к урологии и нефрологии, и может быть использовано по и лечении острых токсических нефропатий с развившейся острой почечной недостаточностью. Наиболее близким к заявленному способу по характеру воздействия и технической сущности является метод физиотерапевтического воздействия - диатермия (Г. Маждраков, Н. Попов "Болезни почек", 1977 г., София, Медицина и физкультура, с, 392). Диатермию проводят следующим образом: в области почек располагают 3 электрода (1 большой электрод в 250-300 см2, который Охватывает обе почки, и 2 других, меньших электрода в 100-150 см2 располагают спереди - один слева и другой справа и в области почек), силу тока увеличивают от 1 до 1,5 А, а продолжительность сеанса - от 30-40 мин, до 1-1,5 ч. с перерывом в середине каждого сеанса до 30 минут. Данный метод позволяет воздействуя токами высокой частоты не поясничную область стимулировать внутри- і почечный кровоток, улучшая микроциркуляцию и лимфоотток, В то же время, данный способ, чтобы оказать лечебный эффект требует, согласно описанию, многократных повторений (10-15 процедур), вызывая при этом поверхностные ожоги кожи на местах расположения электродов, противопоказан при гипергидратации тканей (отеках), неэффективен при обструктивних уропатиях, может вызывать Обострение воспалительного процесса, применение его противопоказано в сырой и холодный сезон. В основу изобретения положена задача создать способ лечения острых токсичных нефропатий, 8 котором путем изменения характера воздействующего излучения происходит снятие внутрипочечного давления при одновременном улучшении венозного и лимфатического оттока и стимуляция уродинамики с уровня канальцев и собирательных трубок без побочных негативных явлений. Заявляемый режим локального волнового воздействия механическими колебаниями на рбласть проекции почек в принудительном порядке создает зону давления й разряжения в полостях сосудов, канальцев и собирательных трубочек почек. А изменение давления в полостях улучшает кровоток, что влечет за собой улучшение микроциркуляторных и уродинамическйх процессов. Уменьшается гипоксия, улучшается питание тканей почки, что создает условия к морфологическому и функциональному восстановлению почечной структуры. Способ осуществляется следующим образом: Больному на поясничную область в проекции ворот почки под двенадцатым ребром устанавливается излучатель механических колебаний прижимая его к телу и осуществляют воздействие механическими колебаниями с частотой 1,3 ±0,1 кГц, интенсивностью 140 ± 10 мВт/см2 с длиной волны 1,85 ± 0,25 мм и продолжительностью 30 ± 2 мин. Через 2-3 мин. необходимые для установления излучателя колебаний в проекции ворот второй почки, проводят еще один сеанс. Сеансы локальной вибротерапии проводятся ежедневно, а при необходимости дважды в день. Контроль за улучшением общей внутри-почечной микроциркуляции и выделительной функции до и после проведенных сеансов осуществляют методом исследования почечного клиренса парааминогипуро-вой кислоты (Спаг) и минутным диурезом. Сводные данные 34 больных с острыми токсическими нефропатиями, которым проводилось лечение по описанному способу, представленные в таблице указывают на его эффективность. Пример 1. История болезни №27102. Больной М., 53 лет, поступил в Харьковский нефро-урологический центр с диагнозом: "Отравление суррогатами алкоголя. Токсический шок. Краш-синдром обеих нижних конечностей. Острая почечная недостаточность, тяжелой степени". С момента поступления, кроме проводимой активной детоксикационной общепринятой терапии, больному в лечении применен разработанный способ лечения острых нефропатий. Это позволило сократить период олигоанурии до 5 суток (обычно при подобной патологии он наблюдается не менее 14 суток) и способствовала дальнейшему восстановлению функции почек, сократило пребывание больного на специализированной койке до 20 суток, что на 10 суток меньше обычного пребывания с этой патологией. Эффект положительного влияния разработанного способа лечения проконтролирован и подтвержден показателями исследования Слаг и МД. Пример 2. История болезни№ 42619. Больной В., 40 лет, поступил с диагнозом: "Краш-синдром обеих нижних конечностей. Острая почечная недостаточность тяжелой степени". Кроме реанимационных мероприятий, детоксикации консервативными и экстракорпоральными методами, больному применен разработанный способ. Это позволило сократить период олигоанурии до 9 суток, фазу восстановления диуреза до 2 суток, т.е. приблизить наступление полиурии и сократить время пребывания на специализированной койке до 22 суток, что на 8 койко-дней меньше обычного пребывания больных с данной патологией. Клинический эффект лечения примененного способа оценивался с учетом Спаг и МД. Приведенные данные и примеры позволяют заключить, что способ лечения острых токсических нефропатий положительно влияют на улучшение почечного кровотока, общую почечную микроциркуляцию, эвакуаторную способность канальцев и тонус верхних мочевых путей, сокращает сроки лечения больных.