Спосіб оцінки ефективності лікування атрофічного бронхіту внутрішньобронхіальним лазером

Изобретение относится к медицине, а именно, цитологии и пульмонологии и может быть использовано для объективной оценки эффективности действия внутрибронхиальной лазерной терапии. Существующие способы не дают возможности однозначной объективной оценки эффективности внутрибронхиальной лазеротерапии во время и после применения этого воздействия. Известен способ определения биологического действия лазерного излучения [1], в котором эффективность лазеротерапии определяется по гемолизу эритроцитов. Недостатком способа является невозможность оценить изменения в тканях слизистой оболочки бронхов, на которую направлено воздействие лазера при внутрибронхиальной лазеротерапии. Наиболее близким по технической сущности к заявляемому является способ оценки регенераторных процессов в тканях под влиянием лазерного излучения [2], заключающийся в исследовании участков слизистой оболочки языка, подвергшихся лазерному воздействию, с помощью гистохимических реакций, электронной микроскопии и морфометрии. Недостатками данного способа являются: - сложность методики; - невозможность оценки влияния низкоэнергетического лазера ,на слизистую оболочку бронхов; . - отсутствие объективных количественных критериев для оценки единичного наблюдения. В основу изобретения поставлена задача усовершенствования способа оценки эффективности лечения атрофического бронхита внутрибронхиальным лазером путем исследования биоптата слизистой оболочки бронха, подвергнутой воздействию лазера, для определения и сопоставления процентного содержания базальних клеток и клеток мерцательного эпителия до и после воздействия, в результате чего повышается точность оценки и обеспечивается эффективный контроль за качеством лечения, проводимого с помощью эндобронхиального лазера. Поставленная задача решается тем. что в способе оценки эффективности лечения атрофического бронхита внутрибронхиальным лазером, согласно изобретению, исследуют биоптат слизистой оболочки бронха на цитологическом препарате, в котором определяют наличие базальных клеток и клеток мерцательного эпителия, а также степень их дистрофии, и при увеличении содержания базальных клеток и клеток мерцательного эпителия в 1 степени дистрофии на 30 % и более и уменьшении содержания клеток мерцательного эпителия в III степени дистрофии на 30 % и более от исходного уровня лечение оценивают как эффективное. Способ осуществляют следующим образом. Из биоптата слизистой оболочки бронха изготовляют мазки, окрашивают по Майн-Грюнвальду. В мазке проводят подсчет базальных клеток, клеток мерцательного эпителия в состоянии дистрофии I и III степени. Подсчеты производят на 500 клеток. Процедуру повторяют после воздействия лазером. Опытным путем установлено, что оптимальным сроком для проведения исследования является срок от 14 до 21 суток от начала лечения независимо от длительности курса лазеротерапии. Если количество базальных клеток и клеток мерцательного эпителия 1 степени дистрофии увеличивается на 30 % и более, а количество клеток мерцательного эпителия в III степени дистрофии снижается на 30 % и более, эффект воздействия внутрибронхиальной лазеротерапии оценивается как положительный. Внутрибронхиальная лазеротерапия обладает выраженным лечебным эффектом, который, проявляется, вопервых, значительным клиническим улучшением, а во-вторых, усилением регенераторных процессов в эпителии бронхов, и следовательно, нормализацией цитограммы бронхиального эпителия. Влияние внутрибронхиального лазера таково, что общее улучшение состояния не всегда совпадает с восстановлением пролиферативных процессов в эпителии. При отсутствии тенденции к восстановлению эпителия клинический эффект менее продолжительный и полноценный. Таким образом, именно усиление пролиферативных, регенераторных процессов в эпителии оценивается как положительный эффект. Лазеротерапия может применяться как самостоятельное лечебное воздействие для лиц, для которых традиционные методы лекарственной терапии оказались неэффективными. Дистрофия клеток мерцательного эпителия оценивалась в соответствии с общепринятыми критериями: 1 ст. характеризуется дегенеративными изменениями цитоплазмы, II cт. характеризуется такими же признаками, но более выраженными, отмечается потеря ресничек. При 111 ст. дистрофии отмечаются нарушения структуры ядра. Изменения количества клеток мерцательного эпителия в состоянии дистрофии II степени под влиянием лазеротерапии не являются значимыми. Примеры осуществления способа. Пример 1. Больной Мусиенко Н.А., 36 лет, ист. б-ни № 852. Клинический диагноз: 1 хронический атрофический бронхит. Проведен курс лечения низкоэнергетическим лазером - 4 сеанса. Субъективно отмечено улучшение состояния больного. Цитограмма бронхиального эпителия 1. Пример 2. Больной Золотопуп О.П., 36 лет, ист. б-ни № 598. Клинический диагноз; хронический атрофический бронхит. Проведен курс лечения низкоэнергетическим лазером - 4 сеанса. Субъективно отмечено улучшение самочувствия больного. Цитограмма бронхиального эпителия 2. Пример 3. Больной Черноморец Н.И., 37 лет, ист. б-ни № 917. Клинический диагноз: хронический атрофический бронхит. Проведен курс лечения низкоэнергетическим лазером - 5 сеансов. Субъективно отмечено улучшение состояния. Цитограмма бронхиального эпителия 3. В примерах 1 и 3 эффект лазеротерапии положительный, во втором - при общем улучшении самочувствия местный эффект от применения лазеротерапии отсутствует. По сравнению с прототипом, заявляемый способ позволяет объективно оценить изменения, происходящие в слизистой оболочке бронхов под влиянием низкоэнергетической лазеротерапии, повышает точность оценки эффективности действия внутрибронхиального лазерного воздействия, имеет более простое техническое решение. Предложенный способ позволяет провести наблюдение в динамике лечения, индивидуализировать лечение, а, следовательно, повысить качество лечения, сократив объем медикаментозной терапии и сроки пребывания в стационаре.