Спосіб визначення рівня якості життя дітей з алергічним рінокон’юнктивітом

Спосіб визначення рівня якості життя дітей з алергічним ринокон'юнктивітом, який включає вимір видів ДІЯЛЬНОСТІ, побутового навантаження дітей, хворих алергічним ринокон'юнктивітом, та КЛІНІЧНІ показники його перебігу, який відрізняється тим, що вимірюють в динаміці, в період загострення захворювання та в період ремісії види ДІЯЛЬНОСТІ та побутового навантаження, які спе цифічні для дитячого віку з урахуванням стадії та важкості алергічного риніту, після чого виконують якісну та кількісну оцінку кожного критерію та його складових, а рівень якості життя дітей, хворих алергічним ринокон'юнктивітом, визначають по Спосіб визначення якості життя дггей хворих алергічним рінокон'юктивітом відноситься до області медицини, зокрема до педіатри, алергологи, отолярингологп та соціальної медицини Він може використовуватися для оцінки ефективності надання медичної допомоги дітям, на різних етапах перебігу захворювання, а також для оцінки ефективності проведеного лікування та створення системи медикосоціальною моніторингу за дггьми з алергічним рінокон'юктивітом Якість ЖИТТЯ — ступінь комфортності людини як внутрішньо себе, так і в рамках свого суспільства (The WHO QOL Group The World Health Organization Quality of Life Assessment (WHOQOL) position paper from the World Health Organization //Social science and medicine, 1995, Vol41, p 1403-1409) Якість життя об'єктивний показник суб'єктивних оцінок, які охвачують широке коло критеріїв Ця оцінка залежить від стану здоров'я, психічного стану, рівня незалежності, соціального стану, факторів навколишнього середовища та від особистих уявлень людини Якість здо формулі да, - іоо (і QR , QH Q& QR де max абсолютний показник максимальної оцінки рівня якості життя по анкеті, QR т т - абсолютний показник мінімальної оцінки рівня якості життя по анкеті, QLR ' - показник рівня якості життя дітей, хворих алергічним ринокон'юнктивітом, і коли значення цього показника знаходиться в межах 100-70%, рівень якості життя хворої дитини визначають як оптимальний, 69-31% - як середній, 30% і менше -як низький ров'я може бути викоритана як узагальнений показник при порівнянні достоїнств різних методів ведення хворих, при визначенні оптимальних лікувальних програм, тощо Основними методами визначення якості життя є опитувальники Опитувальники дозволяють виявити тенденції в ЗМІНІ якості життя конкретних груп респондентів (Вельская О Б Динамика факторов и современные критерии оценка качества жизни населения по параметру здоровья Автореф дис канд эконом, наук - М , 1994) Опитувальники, які використовуються в практиці педіатрів розроблені з урахуванням психоемоційної сфери дитини і з урахуванням віку Вони повинні бути надійними, доступними розумінню і простими у використанні Не вирішена проблема культурної адаптації опитувальників до різних економічних формацій, мовних груп населення, тощо (Juniper EF, Guyatt GH, Epstein RS, Feme PJ, Jaeschke R, Hiller TK Evaluation of impairment of health related quality of life in asthma development of a questionnaire for use in clinical trials //Thorax 1992 CO 00 o> CO 43983 Feb,47(2) 76-83, Juniper EF, Guyatt GH, Feeny DH, Feme PJ, Griffith LE, Townsend M Measuring quality of life in children with asthma //Qual Life Res 1996Feb,5(l) 35-46) Відомий спосіб визначення якості життя включаючий використання опитувальника рекомендованого ВООЗ (The WHOQOE Group /Field Poral WHOQOL - 100 Facet difmitions and questions //Geneva WHO (MNH/PSF/1995 1 В) який включає слідуючі складові критерії фізичні, ПСИХОЛОГІЧНІ, рівень самостійності, суспільне життя, навколишнє середовище, духовність Відомий спосіб визначення якості життя при астмі який включає опитувальник хворих на бронхіальну астму (Jumper EF Quality of life questionnaires does statistically significant clinically important?/J Allergy Clm Immunol 1998 Jul, 102(1) 167, Juniper EF, Guyatt GH, Feeny DH, Griffith LE, Feme PJ Minimum skills required by children to complete health-related quality of life instruments for asthma comparison of measurement properties //Eur Respir J 1997 Oct, 10(10) 2285-94, Лысенко Т О показателях, характеризующих «Качество жизни» Самооценка респондентами состояния своего здоровья - США, 1993 г // МРЖ - 1996 - № 1 - 2 Р 5 -С 12) Цей спосіб дозволяє оцінити динаміку якості життя хворих на бронхіальну астму в динаміці стероїдної терапії на протязі чотирьох або восьми тижнів Вищезгаданий спосіб є найбільш близьким по технічній суті і результату, що може бути досягнутим, тому його обрано за прототип Однак, він розрахований на дорослих пацієнтів, тому передбачає оцінку видів професійної ДІЯЛЬНОСТІ та різних видів побутових навантажень хворих на бронхіальну астму Крім того, здійснення відомого способу потребує громіздкої апаратури для клініко-інструментальної діагностики та значних затрат часу на динамічне функціональне дослідження в процесі стероїдного лікування хворого в стаціонарних умовах В основу винаходу покладено задачу підвищення ефективності способу визначення якості життя дітей хворих алергічним рінокон'юктивітом шляхом виміру видів ДІЯЛЬНОСТІ та побутового і іншого навантаження на таких дітей з наступною КІЛЬКІСНОЮ оцінкою цих вимірів Задача, яку покладено в основу винаходу, вирішується тим, що у відомому способі визначення якості життя, який включає вимір видів ДІЯЛЬНОСТІ, побутового навантаження хворих алергічним рінокон'юктивітом та КЛІНІЧНІ показники м перебігу, згідно з винаходом, вимірюють в динаміці або в період загострення захворювання та період ремісії види ДІЯЛЬНОСТІ та побутового навантаження, які специфічні для дитячого віку з урахуванням стадії та важкості проявів алергічного риніту, після чого виконують якісну та кількісну оцінку кожного критерію та їх складових, а якість життя дітей хворих алергічним рінокон'юктивітом визначають по формулі QLR, =100 11 QR rQRmm QRmax — абсолютний показник максимальної оцінки якості життя по анкеті, QRmm— абсолютний показник мінімальної оцінки якості життя по анкеті, QLR — показник якості життя дітей хворих алергічним рінокон'юктивітом і коли значення цього показника знаходиться в межах 100-70%, якість життя хворої дитини визначають як оптимальну, 69-31% — як середню, 30%, і менше — як низьку Підвищення ефективності визначення якості життя дітей хворих алергічним ринітом досягається тим, що враховуються всі критерії, які необхідні в ОЦІНЦІ якості життя та їх складові, згідно з останніми рекомендаціями ВООЗ (The WHOQOL Group /Field Trial WHOQOL - 100 Facet definitions and questions //Geneva WHO (MNH /PSF /1995 IB), причому і критерії і їх складові не тільки адаптовані до дитячого віку, а й розроблені з урахуванням соціальних і суспільних особливостей життя в Україні і в країнах СНД Дитина обстежується в динаміці (через рівні проміжки часу), в міжприступний та приступний періоди, що в сою чергу, дозволяє одержати більш точні КІЛЬКІСНІ показники якості життя Вимір показника максимального рівня якості життя дітей, хворих алергічним ринітом проводиться у міжприступний період, за умов відсутності підтримуючої терапії та використання лікарських засобів Це дозволяє одержати стандартну, вихідну величину індивідуального показника рівня якості життя, що використовується в подальшому для характеристики якості життя дитини хворої алергічним рінітом і для розрахунків індексу якості життя або кваліцентильного показника Індекс якості життя дитини хворої алергічним рінокон'юнктивітом — співвідношення між виміряним показником (QR,) та показником максимального рівня якості життя (QRmax) Введення цього індексу дає можливість уточнити спосіб, об'єктивно КІЛЬКІСНО оцінити динаміку збереження якості життя, до того ж -МІНЛИВІСТЬ цього індексу є КІЛЬКІСНОЮ ознакою для медико-соціального моніторингу якості життя дітей страждаючих алергічним рінокон'юнктивітом Диференціація індексу якості життя дітей хворих алергічним рінокон'юнктивітом на оптимальний (100-70%), середній (31-69%), та низький (ЗО і менше) дозволяє охарактеризувати цей показник для співставленням із загальноприйнятою системою надання медичної допомоги потребою у активному нагляді, плановому та невідкладному клінічному обстеженні таких дітей Останнє відіграє важливу роль в управлінні якістю життя хворих дітей, оскільки динамічна МІНЛИВІСТЬ перебігу алергічного рінокон'юнктивіту безпосередньо дітьми -проблематична, а батьки часто недооцінюють (або переоцінюють) обмеження видів ДІЯЛЬНОСТІ для дитини, що призводить до ПІЗНІХ звернень за медичною допомогою, коли дитина вже потребує невідкладного обстеження та застосування лікарських засобів Застосування ж винаходу, зокрема індексу або кваліцентильного показника якості життя, дозволяє батькам та хворій дитині управляти якістю життя та, при необхідності, на ранніх етапах порушень звертатися за медичною допомогою Тобто, винахід допомагає неспеціалістам у галузі дитячої алергології (хвора 43983 дитина, її батьки, середній медичний персонал шкіл, лікарі загальної практики) оцінити рівень якості життя, та асоційовану з ним потребу у медичній допомозі, тобто використовувати знання спеціаліста Спосіб виконують наступним чином Безпосередньо в натуральних умовах, наприклад під час проведення комплексних медичних оглядів, простими, легко здійснюваними засобами, визначають якість життя дітей хворих алергічним рінокон'юнктивітом для з'ясування потреби у лікувально-профілактичних та валеолопчних видах допомоги Спосіб складається з наступних п'яти етапів при використанні слідуючих засобів Перший етап — складення переліку видів ДІЯЛЬНОСТІ, ЯКІ обмежують буденне життя хворої дитини, Другий етап — хворій алергічним ринітом дитині пропонується відібрати п'ять видів ДІЯЛЬНОСТІ, ЯКІ обмежують повсякденне життя та їх назву вносять до перших п'яти питань анкети На цьому етапі у якості засобу використовується перелік видів ДІЯЛЬНОСТІ, який подано нижче 1 їзда велосипедом 2 Негативні емоції (плач, насичені розмови) 3 Танці 4 Прибирання в кімнаті з використанням миючих засобів 5 Виконання домашнього шкільного завдання 6 Праця на городі (дачі) 7 Швидка хода 8 Участь у грі, виконання фізичних вправ, біг 9 Позитивні емоції (сміх) 10 Прибирання або миття долівки 11 Вибивання килимів 12 Гра з домашніми тваринами № Характеристики якості життя хворої дитини 1 Будь-ласка, укажіть, в якій мірі Ви були обмежені Вашою хворобою при виконанні відміченої Вами першої дії'? 2 Будь-ласка, укажіть, в якій мірі Ви були обмежені Вашою хворобою при виконанні відміченої Вами другої дії'? 3 Будь-ласка, укажіть, в якій мірі Ви були обмежені Вашою хворобою при виконанні відміченої Вами третьої дії'? 4 Будь-ласка, укажіть, в якій мірі Ви були обмежені Вашою хворобою при виконанні відміченої Вами четвертої дії? 13 Гра з однолітками 14 Участь у лабораторних роботах з хімії, біологи і т і 15 Співи 16 Заняття спортом 17 Виконання громадської роботи 18 Придбання продуктів харчування 19 Участь у розмові 20 Біг наверх по сходинкам або в гору 21 Прибирання приміщення пилососом 22 Відвідування друзів та родичів 23 Прогулянки 24 Піднімання сходинами або вгору 25 Використання міського транспорту 26 Виконання роботи на уроках праці 27 Якість навчання у школі 28 Миття, чистка взуття 29 Концентрація уваги 29 Можливість навчання 30 Відвідування церкви, виконання культових обрядів 31 Купання 32 Нічний СОН 33 Прогулянки на природі (в ЛІСІ, на річці) 34 Догляд за акваріумними рибками 35 Догляд за шкірою 36 В харчуванні 37 Робота на комп'ютері На третьому етапі проводиться по-факторне оцінювання ступеня вираженості обмежень, які пов'язуються з наявним захворюванням та знижують якість життя Засобом такого оцінювання являється спеціальний опитувальник, що містить 38 запитань з варіантами ВІДПОВІДІ та ВІДПОВІДНИМИ КІЛЬКІСНИМИ оцінками цих варіантів Ознака якості життя хворої дитини 1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 Повне обмеження Дуже велике обмеження Велике обмеження Помірне обмеження Деяке обмеження Незначне обмеження Обмежень не було Повне обмеження Дуже велике обмеження Велике обмеження Помірне обмеження Деяке обмеження Незначне обмеження Обмежень не було Повне обмеження Дуже велике обмеження Велике обмеження Помірне обмеження Деяке обмеження Незначне обмеження Обмежень не було Повне обмеження Дуже велике обмеження Велике обмеження Помірне обмеження Деяке обмеження Незначне обмеження Кількісна оцінка 3,00 2,50 2,00 1,50 1,00 0,50 0,02 3,00 2,50 2,00 1,50 1,00 0,50 0,02 3,00 2,50 2,00 1,50 1,00 0,50 0,02 3,00 2,50 2,00 1,50 1,00 0,50 7 5 6 7 43983 7 1 2 Будь-ласка, укажіть, в якій мірі Ви були 3 обмежені Вашою хворобою при вико- 4 5 нанні відміченої Вами п'ятої дії'? 6 7 1 2 3 В якій мірі, Ви відчували дискомфорт, 4 пов'язаний із посиленим насмороком? 5 6 7 1 2 Скільки часу, за останні 12 МІСЯЦІВ, ВИ 3 відчували затруднения дихання через 4 5 ніс, в зв'язку з Вашою хворобою'? 6 Обмежень не було Повне обмеження Дуже велике обмеження Велике обмеження Помірне обмеження Деяке обмеження Незначне обмеження Обмежень не було Повний дискомфорт Дуже великий дискомфорт Значний дискомфорт Середній дискомфорт Помірний дискомфорт Незначний дискомфорт Дискомфорт відсутній Постійно Значну частину часу Істотну частину часу Близько половини часу Невеликий проміжок часу Дуже малий проміжок часу 7 НІСКІЛЬКИ 8 1 2 Як часто, за останні 12 МІСЯЦІВ, у Вас 3 виникав зуд в носі, горлі чи очах в зв'я- 4 5 зкуз хворобою'? 6 Постійно Значну частину часу Істотну частину часу Близько половини часу Невеликий проміжок часу Дуже малий проміжок часу 7 НІСКІЛЬКИ 9 1 2 3 Як часто, у Вас проявлялись ознаки 4 алергічного риніту на цигарковий дим? 5 6 Постійно Значну частину часу Істотну частину часу Близько половини часу Невеликий проміжок часу Дуже малий проміжок часу 7 НІСКІЛЬКИ 10 1 2 Як довго, за останні 12 МІСЯЦІВ, у Вас 3 виникала сльозотеча, пов'язана з по- 4 5 рушенням носового дихання? 6 Постійно Значну частину часу Істотну частину часу Близько половини часу Невеликий проміжок часу Дуже малий проміжок часу 7 НІСКІЛЬКИ 11 1 2 Як часто, за останні 12 МІСЯЦІВ, ВИ уни3 кали ситуації, пов'язаної з наявністю 4 цигаркового диму у оточуючому сере5 довищі? 6 Постійно Значну частину часу Істотну частину часу Близько половини часу Невеликий проміжок часу Дуже малий проміжок часу 7 НІСКІЛЬКИ 12 1 2 3 В якій мірі, Ви відчували дискомфорт в 4 багаторазового чихання? 5 6 7 14 Постійно Значну частину часу Істотну частину часу Близько половини часу Невеликий проміжок часу Дуже малий проміжок часу 0,02 3,00 2,50 2,00 1,50 1,00 0,50 0,02 5,52 4,60 3,68 2,76 1,84 0,92 0,04 3,30 2,75 2,20 1,65 1,10 0,55 0,03 4,32 3,60 2,88 2,16 1,44 0,72 0,04 4,92 4,10 3,28 2,46 1,64 0,82 0,04 5,22 4,35 3,48 2,61 1,74 0,87 0,04 4,86 4,05 3,24 2,43 1,62 0,81 0,04 5,16 4,30 3,43 2,57 1,71 0,86 0,04 7 НІСКІЛЬКИ 13 1 2 Як часто, за останні 12 МІСЯЦІВ, ВИ від- 3 чували загальну слабкість, пов'язану з 4 5 проявом у Вас алергічного риніту ? 6 Повний дискомфорт Дуже великий дискомфорт Значний дискомфорт Середній дискомфорт Помірний дискомфорт Незначний дискомфорт Дискомфорт відсутній 8 2,82 2,35 1,88 1,41 0,94 0,47 0,02 Як часто, за останні 12 МІСЯЦІВ, ВИ ВІД- 1 Постійно 5,76 9 чували повне дихання'? 43983 порушення носового 2 3 4 5 6 Значну частину часу Істотну частину часу Близько половини часу Невеликий проміжок часу Дуже малий проміжок часу 7 НІСКІЛЬКИ 15 1 2 Як часто, за останні 12 МІСЯЦІВ, Вам 3 необхідно було приймати ліки, в 4 зв'язку з проявами у Вас алергічного 5 риніту? 6 Постійно Значну частину часу Істотну частину часу Близько половини часу Невеликий проміжок часу Дуже малий проміжок часу 7 НІСКІЛЬКИ 16 1 2 3 Як довго, за останні 12 МІСЯЦІВ, Вас 4 непокоїло посилене виділення із носа? 5 6 Постійно Значну частину часу Істотну частину часу Близько половини часу Невеликий проміжок часу Дуже малий проміжок часу 7 НІСКІЛЬКИ 17 1 2 Як часто, за останні 12 МІСЯЦІВ, у Вас 3 виникали прояви алергічного риніту, в 4 зв'язку з пилом у оточуючому середо5 вищі? 6 Постійно Значну частину часу Істотну частину часу Близько половини часу Невеликий проміжок часу Дуже малий проміжок часу 7 НІСКІЛЬКИ 18 1 2 Скільки часу, за останні 12 МІСЯЦІВ, ВИ 3 відчували прояви алергічного риніту, 4 5 взятку з ЦВІТІННЯМ трав? 6 Постійно Значну частину часу Істотну частину часу Близько половини часу Невеликий проміжок часу Дуже малий проміжок часу 7 НІСКІЛЬКИ 19 1 2 Як часто, за останні 12 МІСЯЦІВ, ВИ ПО3 ВИННІ були уникати ситуацій, пов'яза4 них з наявністю пилу в оточуючому 5 середовищі? 6 Постійно Значну частину часу Істотну частину часу Близько половини часу Невеликий проміжок часу Дуже малий проміжок часу 7 НІСКІЛЬКИ 20 1 2 Як часто, за останні 12 МІСЯЦІВ, ВИ 3 пробуджувалися вранці з проявами 4 5 алергічного риніту? 6 Постійно Значну частину часу Істотну частину часу Близько половини часу Невеликий проміжок часу Дуже малий проміжок часу 7 НІСКІЛЬКИ 21 1 2 Як часто, за останні 12 МІСЯЦІВ, ВИ від3 чували страх в зв'язку з несвоєчасним 4 прийняттям ЛІКІВ проти алергічного 5 риніту? 6 Постійно Значну частину часу Істотну частину часу Близько половини часу Невеликий проміжок часу Дуже малий проміжок часу 7 НІСКІЛЬКИ 22 1 2 3 Як часто, за останні 12 МІСЯЦІВ Вас 4 хвилювали прояви алергічного риніту? 5 6 Постійно Значну частину часу Істотну частину часу Близько половини часу Невеликий проміжок часу Дуже малий проміжок часу 7 НІСКІЛЬКИ 23 Як часто, за останні 12 МІСЯЦІВ, у Вас 1 Постійно виникали прояви алергічного риніту на 2 Значну частину часу погоду чи на забруднення повітря? 3 Істотну частину часу 10 4,80 3,84 2,88 1,92 0,96 0,05 3,18 2,65 2,12 1,59 1,06 0,53 0,03 4,38 3,65 2,92 2,19 1,46 0,73 0,04 4,86 4,05 3,24 2,43 1,62 0,81 0,04 3,30 2,75 2,20 1,65 1,10 0,55 0,03 4,50 3,75 3,00 2,25 1,50 0,75 0,04 4,26 3,55 2,84 2,13 1,42 0,71 0,04 3,00 2,50 2,00 1,50 1,00 0,50 0,02 3,36 2,80 2,24 1,68 1,12 0,56 0,03 3,24 2,70 2,16 11 43983 4 Близько половини часу 5 Невеликий проміжок часу 6 Дуже малий проміжок часу 7 НІСКІЛЬКИ 24 1 2 Як часто, за останні 12 МІСЯЦІВ ВИ 3 просипалися вночі із-за проявів алергі- 4 5 чного риніту? 6 Постійно Значну частину часу Істотну частину часу Близько половини часу Невеликий проміжок часу Дуже малий проміжок часу 7 НІСКІЛЬКИ 25 1 2 Як часто, за останні 12 МІСЯЦІВ ВИ ПО3 ВИННІ були уникати або обмежувати 4 всій вихід на вулицю із-за погоди або 5 забруднення повітря? 6 Постійно Значну частину часу Істотну частину часу Близько половини часу Невеликий проміжок часу Дуже малий проміжок часу 7 НІСКІЛЬКИ 26 1 2 Як часто, за останні 12 МІСЯЦІВ, у Вас 3 були прояви алергічного риніту на си- 4 5 льні запахи або парфумерію? 6 Постійно Значну частину часу Істотну частину часу Близько половини часу Невеликий проміжок часу Дуже малий проміжок часу 7 НІСКІЛЬКИ 27 1 2 Як часто, за останні 12 МІСЯЦІВ ВИ 3 змушені були відмовлятися від при4 ймання лікарських засобів із-за страха 5 загострення алергічного риніту? 6 Постійно Значну частину часу Істотну частину часу Близько половини часу Невеликий проміжок часу Дуже малий проміжок часу 7 НІСКІЛЬКИ 28 1 Як часто, за останні 12 МІСЯЦІВ ВИ ПО-2 ВИННІ були уникати ситуації, в зв'язку з 3 наявністю в оточуючому середовищі 4 запахів парфумерії або інших сильних 5 запахів? 6 Постійно Значну частину часу Істотну частину часу Близько половини часу Невеликий проміжок часу Дуже малий проміжок часу 7 НІСКІЛЬКИ 29 1 2 Як часто, за останні 12 МІСЯЦІВ, Ваш 3 алергічний риніт посилювався під час 4 5 нічного сна? 6 Постійно Значну частину часу Істотну частину часу Близько половини часу Невеликий проміжок часу Дуже малий проміжок часу 7 НІСКІЛЬКИ ЗО 1 2 Як часто, за останні 12 МІСЯЦІВ, у Вас 3 піднімалась температура із-за алергіч- 4 5 ного риніта? 6 Постійно Значну частину часу Істотну частину часу Близько половини часу Невеликий проміжок часу Дуже малий проміжок часу 7 НІСКІЛЬКИ 12 1,62 1,08 0,54 0,03 3,66 3,05 2,44 1,83 1,22 0,61 0,05 3,24 2,70 2,16 1,62 1,08 0,54 0,03 4,56 3,80 3,04 2,28 1,52 0,76 0,04 2,22 1,85 1,48 1,11 0,74 0,37 0,02 3,24 2,70 2,16 1,62 1,08 0,54 0,03 3,60 3,00 2,40 1,80 1,20 0,60 0,03 3,42 2,85 2,28 1,71 1,14 0,57 0,03 31 1 2 Охарактеризуйте, в якій мірі, об'єм 3 Ваших запланованих дій був обмеже- 4 5 ний Вашим алергічним ринітом? 6 7 Повне обмеження Дуже велике обмеження Велике обмеження Помірне обмеження Деяке обмеження Незначне обмеження Обмежень не було 2,40 2,00 1,60 1,20 0,80 0,40 0,02 32 1 Повне обмеження Охарактеризуйте, в якій мірі, об'єм 2 Дуже велике обмеження виконаної Вами роботи був обмежений 3 Велике обмеження 4 Помірне обмеження алергічним ринітом? 5 Деяке обмеження 3,18 2,65 2,12 1,59 1,06 43983 13 6 7 1 2 Як часто, за останні 12 МІСЯЦІВ, у Вас 3 виникали прояви алергічного риніту 33 прогулянок в ЛІСІ, на лугу, біля річки і 4 5 тп ? 6 Незначне обмеження Обмежень не було Постійно Значну частину часу Істотну частину часу Близько половини часу Невеликий проміжок часу Дуже малий проміжок часу 7 НІСКІЛЬКИ 34 35 1 2 Наскільки Ви були обмежені, за остан- 3 ні 12 МІСЯЦІВ, у виборі продуктів харчу- 4 5 вання із-за алергічного риніту? 6 7 1 2 3 Як часто, за останні 12 МІСЯЦІВ, у Вас 4 виникало відчуття втоми? 5 6 Повне обмеження Дуже велике обмеження Велике обмеження Помірне обмеження Деяке обмеження Незначне обмеження Обмежень не було Постійно Значну частину часу Істотну частину часу Близько половини часу Невеликий проміжок часу Дуже малий проміжок часу 7 НІСКІЛЬКИ 36 37 На скільки Вас обмежує Ваше захворювання у спілкуванні з однолітками? На скільки сильно була обмежена Ваша працездатність за останні 12 МІСЯЦІВ? Як сильно, за останні 12 МІСЯЦІВ, ВИ 38 були обмежені у відвідуванні кінотеатрів, театрів, виставок и т п ? 1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 Повне обмеження Дуже велике обмеження Велике обмеження Помірне обмеження Деяке обмеження Незначне обмеження Обмежень не було Повне обмеження Дуже велике обмеження Велике обмеження Помірне обмеження Деяке обмеження Незначне обмеження Обмежень не було Повне обмеження Дуже велике обмеження Велике обмеження Помірне обмеження Деяке обмеження Незначне обмеження Обмежень не було Четвертий етап — кількісне оцінювання якості здоров'я, проводиться розрахунок КІЛЬКІСНИХ характеристик ЯКОСТІ ЗДОРОВ'Я QRmax, QRmin, QLR, ТЭ визначення індивідуального показника якості здоров'я конкретного хворого з використанням запропонованої формули Якість ЖИТТЯ, Є показником, який залежить від врахування комплексного впливу ЗОВНІШНІХ факторів та патогенетичних механізмів астми конкретної хворої дитини, вираженості компенсаторновідновлюваних та інших механізмів Запропонований спосіб визначення якості життя дітей з алергічним ринітом призначений для об'єктивної кількісної оцінки якості життя, а також ефективності управління захворюванням, та своєчасного визначення потреби у корекції лікувальнопрофілактичної допомоги цим хворим Крім цього, запропонований спосіб дозволяє провести скринінговий відбір дітей для активної ДОКЛІНІЧНОІ діагностики алергічного риніту та про 14 0,53 0,02 3,00 2,50 2,00 1,50 1,00 0,50 0,02 3,00 2,50 2,00 1,50 1,00 0,50 0,02 3,00 2,50 2,00 1,50 1,00 0,50 0,02 3,00 2,50 2,00 1,50 1,00 0,50 0,02 3,00 2,50 2,00 1,50 1,00 0,50 0,02 3,00 2,50 2,00 1,50 1,00 0,50 0,02 філактики її загострень за рахунок оптимізацм нагляду за хворими та медико-соціального моніторингу Приклад, який ілюструє спосіб Ольга С, 13 років Діагноз по МКХ-Х Алергічний риніт, епізодичний перебіг Вимір якості життя проведено при плановому диспансерному огляді Згідно до запропонованого переліку Ольга обрала види повсякденних дій (біг сходами вгору, спортивні ігри, гра з тваринами, праця на городі, гра з однолітками), у виконанні яких вона обмежена, та охарактеризувала ступінь цього обмеження, а також підкреслила свої варіанти ВІДПОВІДІ на запропоновані питання Варіанти відповідей Ганни вказані жирним шрифтом та виставлена кількісна характеристика важливості ознак кількісної оцінки якості життя (колонка 5) 15 43983 Ознаки кількісної оцінки якості № життя хворих бронхіальною аст1 Можливі варіанти виміру мою 2 3 16 Індивідуальне Важливість варізначення виміру антів виміру qai 4 5 1 Повне обмеження Будь-ласка, укажіть, в якій мірі 2 Дуже велике обмеження Ви були обмежені Вашою хворо3 Велике обмеження бою при виконанні відміченої 4 Помірне обмеження Вами першої дії'? 5 Деяке обмеження 6 Незначне обмеження Запахи парфумів 7 Обмежень не було 3,00 2,50 2,00 1,50 1,00 0,50 0,02 3,00 Будь-ласка, укажіть, в якій мірі Ви були обмежені Вашою хворобою при виконанні відміченої Вами другої дії'? Повне обмеження Дуже велике обмеження Велике обмеження Помірне обмеження Деяке обмеження Незначне обмеження Обмежень не було 3,00 2,50 2,00 1,50 1,00 0,50 0,02 3,00 1 Повне обмеження Будь-ласка, укажіть, в якій мірі 2 Дуже велике обмеження Ви були обмежені Вашою хворо3 Велике обмеження бою при виконанні відміченої 4 Помірне обмеження Вами третьої дії'? 5 Деяке обмеження 6 Незначне обмеження Гра з тваринами 7 Обмежень не було 3,00 2,50 2,00 1,50 1,00 0,50 0,02 3,00 Повне обмеження Дуже велике обмеження Велике обмеження Помірне обмеження Деяке обмеження Незначне обмеження Обмежень не було 3,00 2,50 2,00 1,50 3,00 0,50 0,02 1,50 5 1 Повне обмеження Будь-ласка, укажіть, в якій мірі 2 Дуже велике обмеження Ви були обмежені Вашою хворо3 Велике обмеження бою при виконанні відміченої 4 Помірне обмеження Вами п'ятої дії? 5 Деяке обмеження 6 Незначне обмеження Гра з однолітками 7 Обмежень не було 3,00 2,50 2,00 1,50 1,00 0,50 0,02 0,50 6 1 2 В якій мірі, Ви відчували диско- 3 мфорт, пов'язаний із посиленим 4 5 насмороком? 6 7 Повний дискомфорт Дуже великий дискомфорт Значний дискомфорт Середній дискомфорт Помірний дискомфорт Незначний дискомфорт Дискомфорт відсутній 5,52 4,60 3,68 2,76 1,84 0,92 0,04 5,52 1 2 Скільки часу, за останні 12 МІСЯ3 ЦІВ, Ви відчували затруднения 4 дихання через ніс, в зв'язку з 5 Вашою хворобою? 6 Постійно Значну частину часу Істотну частину часу Близько половини часу Невеликий проміжок часу Дуже малий проміжок часу 3,30 2,75 2,20 1,65 1,10 0,55 0,03 1,10 1 2 3 4 1 2 3 4 5 Прибирання в кімнаті з застосу- 6 7 ванням миючих засобів Будь-ласка, укажіть, в якій мірі Ви були обмежені Вашою хворобою при виконанні відміченої Вами третьої дії? Праця на городі 7 1 2 3 4 5 6 7 7НІСКІЛЬКИ 17 8 43983 1 2 Як часто, за останні 12 МІСЯЦІВ, у 3 Вас виникав зуд в носі, горлі чи 4 5 очах в зв'язку з хворобою'? 6 7 9 1 2 Як часто, у Вас проявлялись 3 ознаки алергічного риніту на ци- 4 5 гарковий дим? 6 Постійно Значну частину часу Істотну частину часу Близько половини часу Невеликий проміжок часу Дуже малий проміжок часу НІСКІЛЬКИ Постійно Значну частину часу Істотну частину часу Близько половини часу Невеликий проміжок часу Дуже малий проміжок часу 7НІСКІЛЬКИ 10 1 2 Як довго, за останні 12 МІСЯЦІВ, у 3 Вас виникала сльозотеча, 4 пов'язана з порушенням носово5 го дихання? 6 7 11 1 2 Як часто, за останні 12 МІСЯЦІВ, 3 Ви уникали ситуації, пов'язаної з 4 наявністю цигаркового диму у 5 оточуючому середовищі? 6 13 5,22 4,35 3,48 2,61 1,74 0,87 0,04 2,61 4,86 5,16 4,30 3,43 2,57 1,71 0,86 0,04 3,43 1 2 Як часто, за останні 12 МІСЯЦІВ 3 Ви відчували загальну слабкість, 4 пов'язану з проявом у Вас алер5 гічного риніту? 6 Постійно Значну частину часу Істотну частину часу Близько половини часу Невеликий проміжок часу Дуже малий проміжок часу 2,82 2,35 1,88 1,41 0,94 0,47 0,02 1,88 5,76 4,80 3,84 2,88 1,92 0,96 0,05 2,88 3,18 2,65 2,12 1,59 1,06 0,53 0,03 1,59 4,38 3,65 2,92 2,19 1,46 0,73 0,04 1,46 НІСКІЛЬКИ Постійно Значну частину часу Істотну частину часу Близько половини часу Невеликий проміжок часу Дуже малий проміжок часу Як часто, за останні 12 МІСЯЦІВ, Вам необхідно було приймати ліки, в зв'язку з проявами у Вас алергічного риніту? НІСКІЛЬКИ 1 2 3 4 5 6 Постійно Значну частину часу Істотну частину часу Близько половини часу Невеликий проміжок часу Дуже малий проміжок часу 7 16 4,10 Повний дискомфорт Дуже великий дискомфорт Значний дискомфорт Середній дискомфорт Помірний дискомфорт Незначний дискомфорт Дискомфорт відсутній 7 15 4,92 4,10 3,28 2,46 1,64 0,82 0,04 НІСКІЛЬКИ 1 2 Як часто, за останні 12 МІСЯЦІВ, 3 Ви відчували повне порушення 4 5 носового дихання? 6 Постійно Значну частину часу Істотну частину часу Близько половини часу Невеликий проміжок часу Дуже малий проміжок часу 1,44 1 2 В якій мірі, Ви відчували диско- 3 мфорт в багаторазового чихан- 4 5 ня? 6 7 7 14 НІСКІЛЬКИ 4,32 3,60 2,88 2,16 1,44 0,72 0,04 4,86 4,05 3,24 2,43 1,62 0,81 0,04 7 12 Постійно Значну частину часу Істотну частину часу Близько половини часу Невеликий проміжок часу Дуже малий проміжок часу 18 НІСКІЛЬКИ 1 2 Як довго, за останні 12 МІСЯЦІВ, 3 Вас непокоїло посилене виді- 4 5 лення із носа? 6 7 Постійно Значну частину часу Істотну частину часу Близько половини часу Невеликий проміжок часу Дуже малий проміжок часу НІСКІЛЬКИ 19 17 43983 1 Постійно 2 Значну частину часу Як часто, за останні 12 МІСЯЦІВ, у 3 Істотну частину часу Вас виникали прояви алергічного 4 Близько половини часу риніту, в зв'язку з пилом у ото5 Невеликий проміжок часу чуючому середовищі'? 6 Дуже малий проміжок часу 7 НІСКІЛЬКИ 18 1 2 Скільки часу, за останні 12 МІСЯ3 ЦІВ, Ви відчували прояви алергі4 чного риніту, в зв'язку з ЦВІТІННЯМ 5 трав? 6 Постійно Значну частину часу Істотну частину часу Близько половини часу Невеликий проміжок часу Дуже малий проміжок часу 7 НІСКІЛЬКИ 19 1 2 Як часто, за останні 12 МІСЯЦІВ, 3 Ви повинні були уникати ситуа4 цій, пов'язаних з наявністю пилу 5 в оточуючому середовищ? 6 Постійно Значну частину часу Істоти)'частину часу Близько половини часу Невеликий проміжок часу Дуже малий проміжок часу 7 НІСКІЛЬКИ 20 1 2 Як часто, за останні 12 МІСЯЦІВ, 3 Ви пробуджувалися вранці з 4 5 проявами алергічного риніту? 6 Постійно Значну частину часу Істотну частину часу Близько половини часу Невеликий проміжок часу Дуже малий проміжок часу 7 НІСКІЛЬКИ 21 1 2 Як часто, за останні 12 МІСЯЦІВ, 3 Ви відчували страх в зв'язку з 4 несвоєчасним прийняттям ЛІКІВ 5 проти алергічного риніту? 6 Постійно Значну частину часу Істотну частину часу Близько половини часу Невеликий проміжок часу Дуже малий проміжок часу 7 НІСКІЛЬКИ 22 1 2 Як часто, за останні 12 МІСЯЦІВ, 3 Вас хвилювали прояви алергіч- 4 5 ного риніту? 6 Постійно Значну частину часу Істотну частину часу Близько половини часу Невеликий проміжок часу Дуже малий проміжок часу 7 НІСКІЛЬКИ 23 1 2 Як часто, за останні 12 МІСЯЦІВ, у 3 Вас виникали прояви алергічного 4 риніту на погоду чи на забруд5 нення повітря? 6 Постійно Значну частину часу Істотну частину часу Близько половини часу Невеликий проміжок часу Дуже малий проміжок часу 7 НІСКІЛЬКИ 24 1 2 Як часто, за останні 12 МІСЯЦІВ, 3 Ви просипалися вночі із-за про- 4 5 явів алергічного риніту? 6 Постійно Значну частину часу Істотну частину часу Близько половини часу Невеликий проміжок часу Дуже малий проміжок часу 7 НІСКІЛЬКИ 25 Як часто, за останні 12 МІСЯЦІВ, Ви повинні були уникати або обмежувати всій вихід на вулицю із-за погоди або забруднення повітря? 1 2 3 4 5 6 Постійно Значну частину часу Істотну частину часу Близько половини часу Невеликий проміжок часу Дуже малий проміжок часу 7 НІСКІЛЬКИ 20 4,86 4,05 3,24 2,43 1,62 0,81 0,04 4,05 3,30 2,75 2,20 1,65 1,10 0,55 0,03 1,10 4,50 3,75 3,00 2,25 1,50 0,75 0,04 3,75 4,26 3,55 2,84 2,13 1,42 0,71 0,04 0,71 3,00 2,50 2,00 1,50 1,00 0,50 0,02 0,50 3,36 2,80 2,24 1,68 1,12 0,56 0,03 1,12 3,24 2,70 2,16 1,62 1,08 0,54 0,03 2,16 3,66 3,05 2,44 1,83 1,22 0,61 0,05 1,22 3,24 2,70 2,16 1,62 1,08 0,54 0,03 2,16 21 43983 4,56 3,80 3,04 2,28 1,52 0,76 0,04 1,52 2,22 1,85 1,48 1,11 0,74 0,37 0,02 0,37 3,24 2,70 2,16 1,62 1,08 0,54 0,03 2,70 3,60 3,00 2,40 1,80 1,20 0,60 0,03 1,20 3,42 2,85 2,28 1,71 1,14 0,57 0,03 1,14 31 1 Повне обмеження 2 Дуже велике обмеження Охарактеризуйте, в якій мірі, 3 Велике обмеження об'єм Ваших запланованих дій 4 Помірне обмеження був обмежений Вашим алергіч5 Деяке обмеження ним ринітом? 6 Незначне обмеження 7 Обмежень не було 2,40 2,00 1,60 1,20 0,80 0,40 0,02 0,80 32 1 2 Охарактеризуйте, в якій мірі, 3 об'єм виконаної Вами роботи був 4 обмежений алергічним ринітом? 5 6 7 Повне обмеження Дуже велике обмеження Велике обмеження Помірне обмеження Деяке обмеження Незначне обмеження Обмежень не було 3,18 2,65 2,12 1,59 1,06 0,53 0,02 1,06 1 2 Як часто, за останні 12 МІСЯЦІВ, у 3 Вас виникали прояви алергічного 4 риніту прогулянок в ЛІСІ, на лугу, 5 біля річки і т п ? 6 Постійно Значну частину часу Істотну частину часу Близько половини часу Невеликий проміжок часу Дуже малий проміжок часу 3,00 2,50 2,00 1,50 1,00 0,50 0,02 0,50 3,00 2,50 2,00 1,50 1,00 0,50 0,02 1,50 26 1 Постійно 2 Значну частину часу Як часто, за останні 12 МІСЯЦІВ, у 3 Істотну частину часу Вас були прояви алергічного 4 Близько половини часу риніту на сильні запахи або пар5 Невеликий проміжок часу фумерію'? 6 Дуже малий проміжок часу 22 7 НІСКІЛЬКИ 27 Як часто, за останні 12 МІСЯЦІВ, Ви змушені були відмовлятися від приймання лікарських засобів із-за страха загострення алергічного риніту? 1 2 3 4 5 6 Постійно Значну частину часу Істотну частину часу Близько половини часу Невеликий проміжок часу Дуже малий проміжок часу 7 НІСКІЛЬКИ 28 29 Як часто, за останні 12 МІСЯЦІВ, Ви повинні були уникати ситуації, в зв'язку з наявністю в оточуючому середовищі запахів парфумерії або інших сильних запахів? 1 2 3 4 5 6 Постійно Значну частину часу Істотну частину часу Близько половини часу Невеликий проміжок часу Дуже малий проміжок часу 7 НІСКІЛЬКИ 1 2 Як часто, за останні 12 МІСЯЦІВ, 3 Ваш алергічний риніт посилюва- 4 5 вся під час нічного сна? 6 Постійно Значну частину часу Істотну частину часу Близько половини часу Невеликий проміжок часу Дуже малий проміжок часу 7 НІСКІЛЬКИ 1 2 Як часто, за останні 12 МІСЯЦІВ, у 3 ЗО Вас піднімалась температура із- 4 5 за алергічного риніта? 6 Постійно Значну частину часу Істотну частину часу Близько половини часу Невеликий проміжок часу Дуже малий проміжок часу 7 НІСКІЛЬКИ 33 7 НІСКІЛЬКИ 34 1 2 Наскільки Ви були обмежені, за 3 останні 12 МІСЯЦІВ, у виборі про4 дуктів харчування із-за алергіч5 ного риніту? 6 7 Повне обмеження Дуже велике обмеження Велике обмеження Помірне обмеження Деяке обмеження Незначне обмеження Обмежень не було 23 35 24 43983 1 2 3 Як часто, за останні 12 МІСЯЦІВ, у 4 Вас виникало відчуття втоми'? 5 6 7 3,00 2,50 2,00 1,50 1,00 0,50 0,02 Постійно Значну частину часу Істотну частину часу Близько половини часу Невеликий проміжок часу Дуже малий проміжок часу НІСКІЛЬКИ 1,00 36 1 2 На скільки Вас обмежує Ваше 3 захворювання у спілкуванні з 4 5 однолітками'? 6 7 Повне обмеження Дуже велике обмеження Велике обмеження Помірне обмеження Деяке обмеження Незначне обмеження Обмежень не було 3,00 2,50 2,00 1,50 1,00 0,50 0,02 1,00 37 1 2 На скільки сильно була обмеже- 3 на Ваша працездатність за 4 5 останні 12 МІСЯЦІВ'? 6 7 Повне обмеження Дуже велике обмеження Велике обмеження Помірне обмеження Деяке обмеження Незначне обмеження Обмежень не було 3,00 2,50 2,00 1,50 1,00 0,50 0,02 1,50 38 1 2 Як сильно, за останні 12 МІСЯЦІВ, 3 Ви були обмежені у відвідуванні 4 кінотеатрів, театрів, виставок и 5, тп? 6 7 Повне обмеження Дуже велике обмеження Велике обмеження Помірне обмеження Деяке обмеження Незначне обмеження Обмежень не було 3,00 2,50 2,00 1,50 1,00 0,50 0,02 0,50 73,43 Індивідуальний абсолютний показник якості життя Максимальний показник якості життя Мінімальний показник якості життя П'ятий етап — одержання кількісної оцінки якості життя та и трактовка QRmax - 141,48 — абсолютна максимальна оцінка по анкеті QRmm - 23,28 — абсолютна мінімальна оцінка по анкеті QR, = 73,43 — оцінка конкретного хворого Показник рівня життя розрахований згідно до формули становить 141,48 23,28 QLR, = 100 1 73,43-23,28 141,48-23,28, = 100 (1 - 0,51) = 49,0% Висновок на момент обстеження якість життя Ольги, 13 років, яка знаходиться на диспансерному спостереженні з діагнозом алергічний риніт, легкий епізодичний перебіг становить 49,0%, тобто — середній рівень якості життя ДП «Український інститут промислової власності» (Укрпатент) вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119, Україна (044) 456 - 20 - 90