Спосіб лікування хронічного неспецифічного простатиту

Спосіб лікування хронічного неспецифічного простатиту. Винахід відноситься до медицини , а саме до урології і може бути використаний для лікування хронічного неспецифічного простатиту. Відомий спосіб лікування хронічного простатиту ( Утц СР., Цуканов В. А., Мокрецов В .В. Низкоэнергети ческое лазерное излучение в лечении хронических простатитов // Актуальные вопросы лазерной медицины. - М., І99І. - С. І08), який заключається в проведенні лазерної терапії за допомогою ендоуретрального світоводу з ізотропним розсіювачем на кінці безпосередньо в передміхуровій залозі при щільності потужності 10-15 мВт/см протягом 5 хвилин, 2-3 рази на тиждень, курсом 8 процедур. Ознаками, збіжними з суттєвими ознаками запропонованого способу, є проведення курсу лазерної терапії. Причинами, перешкоджаючими досягненню очікуваного технічного результату ( підвищення ефективності лікування , виключення ризику виникнення вторинних медикаментозних ускладнень) є необхідність при наявності патогенної мікрофлори додаткового проведення медикаментозної антибактеріальної або десенсибілізуючої терапії, що викликає шкідливий токсичний вплив на ту або іншу системи організму. Як прототип вибрано спосіб лікування хворих на хронічний неспецифічний простатит ( И.Трунова, Е.Трунова . Комплексное лечение простатита // Лазеры и жизнь. - Харьков, 1997. - № 17. - С. 3-4), який заключається в тому, що пропонується комплексне лікування простатиту. Воно полягає в тому, що в уретру попередньо інсталюється лікарська композиція, що включає гентаміцин, диоксидін, суспензію гідрокортизону, лідазу і димексид. Після чого проводиться лазерна терапія: підводиться до кореня мошонки лазерне випромінювання інфрачервоного лазера з довжною хвилі 0,95 мкм і потужністю 20 мВт. Опромінення проводилося з частотою 80-1500 гц. Ознаками, збіжними із суттєвими ознаками запропонованого способу, є проведення Інсталяцій уретри лікарським препаратом і курсу лазерної терапії. Причинами, перешкоджаючими досягеншо очікуваного технічного результату (підвищення ефективності лікування, виключення ризику виникнення вторинних медикаментозних ускладнень), є застосування синтетичних лікарських препаратів , що може викликати різні лікарські ускладнення або лікарську хворобу, а лазерна терапія виявляється на передміхурову залозу опосередковано через шкірні покрови проміжності, тобто відсутня пряма дія передміхурову залозу. В основу винаходу поставлена задача вдосконалення способу лікування хронічного неспецифічного простатиту шляхом заміни для проведення інстиляцій уретри розчинів хіміопрепаратів комплексним гомеопатичним препаратом Траумель німецької фірми "HEEL" з послідуючим ендоуретральним лазерофорезом безпосередньо передміхурової залози за допомогаю спеціального лазерного світоводу, а гомеопатичний препарат Траумель має регенериючу, антиексудативну, протизапальну дію в силу багаточисленних компонентів, які входять Arnica,Calendula,Chamomilla,Simphitum, в його Millefolium, склад: Belladonna, Aconitum,Bellis perenis,Hypericum, Echinacea angustifolia, Echinacea purpurea, Hamamelis, Mercurius solubilis Hahnemani, Hepar sulfuris, що дозволяє досягти очікуваний технічний результат - підвищення ефективності лікування, виключення ризику виникнення вторинних медикаментозних ускладнень Поставлена задача вирішується тим. що в способі лікування хронічного неспецифічного простатиту, який включає проведення інстиляцій уретри лікарським препаратом і курсу лазеротерапії, згідно винаходу, як лікарський препарат застосовують розчин комплексного гомеопатичного препарату Траумель німецької фірми "HEEL" в об'єму 2,2 мл з його послідуючим ендоуретральним лазерофорезом протягом 5-Ю хвилинної експозиції, курсом 10-12 процедур. Між сукупністю суттєвих ознак запропонованого способу лікування хронічного неспецифічного простатиту і технічним результатом, який може бути досягнутий, проявляється слідуючий причинно-слідчий зв'язок: використання комплексного гомеопатичного препарату для лазерофорезу дозволяє уникнути токсико-алергічних ускладнень, які викликаються застосуванням хіміопрепаратів. Ефективність лікування підвищується тому, що комплексний гомеопатичний препарат Траумель має антисептичну, протизапальну і регенераторну дію, а також має місцевий та загальний імуностимулюючий вплив; аналогічну дію має і лазерне випромінювання, до того ж підведене безпосередньо до вогнища ураження. Після лазерної дії і проникнення лікарського препарату в клітинний і міжклитинний простір, в розчині під дією лазерного випромінювання генеруюється синглетний кисень. Дезактивація збудженних молекул синглетного кисню до коливальних під рівнів оточуючих молекул веде до перебудови в метастабільній структурі біорідин, яка підтримується на межі біомембрана - розчин. Взаємообумовлені структурні зміни в системі біомембрана-розчин забезпечують неепецифичну ( неселективну) регуляцію біохімічних процесів, які запускають ланцюжок біологічних процесів відповіді на лазерні промені, що підвищує антисептичну, протизапальну, регенераторну дію. Це дозволяє досягти очікуваного технічного результату: підвищити ефективність лікування хронічного неспецифічного простатиту за рахунок регенерації ушкодженого в результаті запалення епітеліального покриву протоків передміхурової залози і простатичної частини уретри, підвищення рівня місцевого та імунологічного захисту; при відсутності перелічених ознак технічний результат недосягнений. Запропонованим способом в умовах кафедри госпітальної хірургії № 2 з курсом урології, проліковано 36 хворих на хронічний простатит у фазі загострення. Ефективність лазерофорезу з препаратом Траумель оцінювали за даними комплексу спеціальних та загальноклініних методів дослідження, яку виконували до і після курсу лікування. Проведений аналіз результатів лікування показав, що в залежності від виду і вираженності неспецифічного простатиту оптимальним є курс» який складається із 10-12 процедур, які проводять через день. Виконання менше 10 процедур є недостатнім для досягнення лікувального ефекту, в той час, як після 12 процедур спостерігається покращення суб'єктивного і фізикального статусу хворого, а також нормалізація стану цитохімічних і біохімічних показників, загальноклінічних методів обстеження і даних ректального дослідження передміхурової залози навіть у випадках паренхіматозного простатиту. Об'єм розчину на один лазерофорез вибраний 2,2 мл, т.я. запропонований об'єм є оптимальним для виконання простатичного відділу уретри між внутрішнім і зовнішнім сфінктером. Використання готового роз чину в об' ємі 2,2 мл на один лазерофорез, загальним курсом 10-12 процедур забезпечує отримання більш вираженого терапевтичного ефекту, ніж в способі-прототипі (табл.1). Спосіб здійснюють слідуючим чином. Після обробки антисептичним розчином фурациліну 1:10000 головки статевого члену і зовнішнього отвору урегри, в уретру вводять до внутрішнього сфінктеру січового міхура уретральний катетер, змазаний гліцерином, після чого по ньому інстилюють 2,2 мл ( одна ампула препарату Траумель) і катетер витягують. Дію на передміхурову залозу проводять портативним лазерним апаратом "ЛИКА-Г 14 - діапазону на основі арсеніду галію ( або аналогічними характеристиками) з довжиною хвилі 0,95 мкм і потужністю 20 мВт. Потім лазерний світовод діаметром 6 мм, змазаний гліцерином вводять до рівня сім'яного горбка і проводять лазерофорез протягом 5-Ю хвилин. Поверхня світоводу має ізотропний розсіювач і знаходження її у водяному середовищі має пряму і равномірну дію на передміхурову залозу. Температура інстилірованого розчину повинна бути приблизно рівній температурі тіла ( 35° С - 37 ° С). Процедуру виконують щодня до настання клінічного одужання. Застосування запропонованого способу ілюструється слідуючими прикладами. Приклад 1. Хворий Б., 1963 р.н., амбулаторна карта № 1280. Знаходився на амбулаторному лікуванні в ЦРКЛ Сімферопольского району з діагнозом: хронічний неспецифічний простатит, фаза загострення. Звернувся із скаргами на болі у проміжності, задньому проході, загальну слабкість, підвищену нервовість. Із місцевих проявів відмічає тяжкість внизу живота, сверблячку в області сечовипускного каналу, прискорені позиви до сечовипускання. Призначено курс лікування, який включав лікувальну гімнастику, масаж передміхурової залози, щоденний уретральний лазерофорез з гомеопатичним препаратом Траумель 2,2 мл за допомогою волоконного уретрального світоводу загальним курсом 12 процедур. Після проведеного лікування до 5-6 сеансу хворий відмітив значне покращення, купірувався больовий синдром, відновилася нормальна частота сечовипускання, покращився сон і статева функція. Суб'єктивне покращення підтвердили клініко-лабораторні показники та дані сонографічного дослідження, а також іридологічні та електропунктурні тести. Приклад 2. Хворий В., 1959 р.н., амбулаторна карта № 2367. Знаходився на амбулаторному лікуванні в ЦРКЛ Сімферопольского району з діагнозом: хронічний неспецифічний простатит, фаза загострення. Генітальний невроз. Нейрогуморальна копулятивна дисф у нкція. Астено-невротичний синдром. Остеохондроз поперекового відділу хребта. Скарги на болі і різі при сечовипусканні, уретральних виділень не відлмічає, специфічної флори із уретри не виявлено, відмічає пониження лібідо, парестезії в області зовнішніх статевих органів. При пальцевому дослідженні: передміхурова залоза тістоватої консистенції, міждольова бороздка зглажена. При дослідженні секрету передміхурової залози: лейкоцитів 30-50 впзр, понижена кількість лицетинових зерен. Призначено курс лікування, який включає масаж передміхурової залози, ендоуретральний лазерофорез з Траумелем курсом 10 процедур. Після проведеного лікування болі і різі при сечовипусканні зникли. В секреті передміхурової залози кількість лейкоцитів - 5-8, поодинокі макрофаги, велика кількість лецитинових зерен. При імунологічному дослідженні крові у пацієнта відмічалось достовірне підвищення кількості Т і В-лімфоцитів. Повторне цитологічне дослідження уретральних змивів, отриманих в процесі масажу передміхурової залози, виявило збільшення відсоткової частки тканинних базофілів, які відповідають за активність місцевого уретропростатичного захисту. Наведені приклади підтверджують ефективність проведення хворим на хронічний неспецифічний простатит курсу ендоуретрального лазерофорезу Траумель, про що свідчать нормалізація суб'єктивного і фізікального статусу, покращення клінічних і лабораторних даних дослідження, зникнення явищ неспецифічного простатиту, підвищення показників місцевої і загальної імунологічної резистентності. Позитивний ефект. Спосіб дозволяє здійснити курс лазерофорезу без застосування хіміопрепаратів, що сприяє зменшенню ризику розвитку токсикоалергійних реакцій, підвищенню ефективності лікування, відновленню ушкодженого в результаті запалення епітеліального покриву передміхурової залози і простатичної частини уретри, покращенню показників загальної і місцевої імунологічної резистентності. Спосіб може бути з успіхом застосований для лікування хронічного простатиту, який розвинувся на фоні дії іонізуючого випромінювання ( наприклад, у ліквідаторів наслідків аварії на ЧАЕС), оскільки в таких випадках захворювання протікає, як правило, з явищами вторинного імунодефіциту і характеризується тенденцією до формування склерозу передміхурової залози. /іе/м SS/ПО Спосіб лікування хронічного неспецифічного простатиту. Винахід відноситься до медицини , а саме до урології і може бути використаний для лікування хронічного неспецифічного простатиту. Відомий спосіб лікування хронічного простатиту ( Утц СР., Цуканов В. А., Мокрецов В. В. Низкоэнергети ческое лазерное излучение в лечении хронических простатитов // Актуальные вопросы лазерной медицины. - М., 1991. - С. 108), який заключається в проведенні лазерної терапії за допомогою ендоуретрального світоводу з ізотропним розсіювачем на кінці безпосередньо в передміхуровій залозі при щільності потужносгі 10-15 мВт/см протягом 5 хвилин, 2-3 рази на тиждень, курсом 8 процедур. Ознаками, збіжними з суттєвими ознаками запропонованого способу, є проведення курсу лазерної терапії. Причинами, перешкоджаючими досягненню очікуваного технічного результату ( підвищення ефективності лікування , виключення ризику виникнення вторинних медикаментозних ускладнень) є необхідність при наявності патогенної мікрофлори додаткового проведення медикаментозної антибактеріальної або десенсибілізуючої терапії, що викликає шкідливий токсичний вплив на ту або іншу системи організму. Як прототип вибрано спосіб лікування хворих на хронічний неспецифічний простатит ( И.Трунова, Е.Трунова . Комплексное лечение простатита // Лазеры и жизнь. - Харьков, 1997. - № 17. - С. 3-4), який заключається в тому, що пропонується комплексне лікування простатиту. Воно полягає в тому, що в уретру попередньо інсталюється лікарська композиція, що включає гентаміцин, диоксидін, суспензію гідрокортизону, лідазу і димексид. Після чого проводиться лазерна терапія: підводиться до кореня мошонки лазерне випромінювання інфрачервоного лазера з довжною хвилі 0,95 мкм і потужністю 20 мВт. Опромінення проводилося з частотою 80-1500 гц. Ознаками, збіжними із суттєвими ознаками запропонованого способу, є проведення інсталяцій уретри лікарським препаратом і курсу лазерної терапії. Причинами, перешкоджаючими досягенню очікуваного технічного результату (підвищення ефективності лікування, виключення ризику виникнення вторинних медикаментозних ускладнень), є застосування синтетичних лікарських препаратів , що може викликати різні лікарські ускладнення або лікарську хворобу, а лазерна терапія виявляється на передміхурову залозу опосередковано через шкірні покрови проміжності, тобто відсутня пряма дія передміхурову залозу. В основу винаходу поставлена задача вдосконалення способу лікування хронічного неспецифічного простатиту шляхом заміни для проведення інсталяцій уретри розчинів хіміопрепаратів комплексним гомеопатичним препаратом Траумеяь німецької фірми "HEEL" з послідуючим ендоуретральним лазерофорезом безпосередньо передміхурової залози за допомогаю спеціального лазерного світоводу, а гомеопатичний препарат Траумель має регенерйючу, антиексудативну, протизапальну дію в силу багато численних компонентів, Arnica, які входять CaIendula,ChamomiIla,Simphitum, в його Millefolium, склад: Belladonna, Aconitum,Bellis perenis,Hypericum, Echinacea angustifolia, Echinacea purpurea, Hamamelis, Mercurius solubilis Hahnemani, Hepar sulfuris, що дозволяє досягги очікуваний технічний результат - підвищення ефективності лікування, виключення ризику виникнення вторинних медикаментозних ускладнень Поставлена задача вирішується тим. що в способі лікування хронічного неспецифічного простатиту, який включає проведення інстиляцій уретри лікарським препаратом і курсу лазеротерапії, згідно винаходу, як лікарський препарат застосовують розчин комплексного гомеопатичного препарату Траумель німецької фірми "HEEL" в об'єму 2,2 мл з його послідуючим ендоуретральним лазерофорезом протягом 5-Ю хвилинної експозиції, курсом 10-12 процедур. Між сукупністю суттєвих ознак запропонованого способу лікування хронічного неспецифічного простатиту і технічним результатом, який може бути досягнутий, проявляється слідуючий причинно-слідчий зв'язок: використання комплексного гомеопатичного препарату для лазерофорезу дозволяє уникнути токсико-алергічних ускладнень, які викликаються застосуванням хіміопрепаратів. Ефективність лікування підвищується тому, що комплексний гомеопатичний препарат Траумель має антисептичну, протизапальну і регенераторну дію, а також має місцевий та загальний імуностимулюючий вплив; аналогічну дію має і лазерне випромінювання, до того ж підведене безпосередньо до вогнища ураження. Після лазерної дії і проникнення лікарського препарату в клітинний і міжклитинний простір, в розчині під дією лазерного випромінювання генеруюється синглетний кисень. Дезактивація збудженних молекул синглетного кисню до коливальних підрівнів оточуючих молекул веде до перебудови в метастабільній структурі біорідин, яка підтримується на межі біомембрана - розчин. Взаємообумовлені структурні зміни в системі біомембрана-розчин забезпечують неспецифичну ( неселективну) регуляцію біохімічних процесів, які запускають ланцюжок біологічних процесів відповіді на лазерні промені, що підвищує антисептичну, протизапальну, регенераторну дію. Це дозволяє досягти очікуваного технічного результату: підвищити ефективність лікування хронічного неспецифічного простатиту за рахунок регенерації ушкодженого в результаті запалення епітеліального покриву протоків передміхурової залози і простатичної частини уретри, підвищення рівня місцевого та імунологічного захисту; при відсутності перелічених ознак технічний результат недосягнений. Запропонованим способом в умовах кафедри госпітальної хірургії № 2 з курсом урології, проліковано 36 хворих на хронічний простатит у фазі загострення. Ефективність лазерофорезу з препаратом Траумель оцінювали за даними комплексу спеціальних та загальноклінічих методів дослідження, яку виконували до і після курсу лікування. Проведений аналіз результатів лікування показав, що в залежності від виду і вираженності неспецифічного простатиту оптимальним є курс, який складається із 10-12 процедур, які проводять через день. Виконання менше 10 процедур є недостатнім для досягнення лікувального ефекту, в той час, як після 12 процедур спостерігається покращення суб'єктивного і фізикального статусу хворого, а також нормалізація стану цитохімічних і біохімічних показників, загальноклінічних методів обстеження і даних ректального дослідження передміхурової залози навіть у випадках паренхіматозного простатиту. Об'єм розчину на один лазерофорез вибраний 2,2 мл, т.я. запропонований об'єм є оптимальним для виконання просгатичного відділу уретри між внутрішнім і зовнішнім сфінктером. Використання готового розчину в об'ємі 2,2 мл на один лазерофорез, загальним курсом 10-12 процедур забезпечує отримання більш вираженого терапевтичного ефекту, ніж в способі-прототипі (табл.1). Спосіб здійснюють слідуючим чином. Після обробки антисептичним розчином фурациліну 1:10000 головки статевого члену і зовнішнього отвору уретри, в уретру вводять до внутрішнього сфінктеру січового міхура уретральний катетер, змазаний гліцерином, після чого по ньому інстилюють 2,2 мл ( одна ампула препарату Траумель) і катетер витягують. Дію на передміхурову залозу проводять портативним лазерним апаратом "ЛИКА-1" 14 - діапазону на основі арсеніду галію ( або аналогічними характеристиками) з довжиною хвилі 0,95 мкм і потужністю 20 мВт. Потім лазерний світовод діамеіром 6 мм, змазаний гліцерином вводять до рівня сім'яного горбка і проводять лазерофорез протягом 5-10 хвилин. Поверхня світоводу має ізотропний розсіювач і знаходження її у водяному середовищі має пряму і равномірну дію на передміхурову залозу. Температура інстилірованого розчину повинна бути приблизно рівній температурі тіла ( 35° С - 37 ° С). Процедуру виконують щодня до настання клінічного одужання. Застосування запропонованого способу ілюструється слідуючими прикладами. Приклад 1. Хворий Б., 1963 р.н., амбулаторна карта № 1280. Знаходився на амбулаторному лікуванні в ЦРКЛ Сімферопольского району з діагнозом: хронічний неспецифічний простатит, фаза загострення. Звернувся із скаргами на болі у проміжності, задньому проході, загальну слабкість, підвищену нервовість. Із місцевих проявів відмічає тяжкість внизу живота, сверблячку в області сечовипускного каналу, прискорені позиви до сечовипускання. Призначено курс лікування, який включав лікувальну гімнастику, масаж передміхурової залози, щоденний уретральний лазерофорез з гомеопатичним препаратом Траумель 2,2 мл за допомогою волоконного уретрального світоводу загальним курсом 12 процедур. Після проведеного лікування до 5-6 сеансу хворий відмітив значне покращення, купірувався больовий синдром, відновилася нормальна частота сечовипускання, покращився сон і статева функція. Суб'єктивне покращення підтвердили клініко-лабораторні показники та дані сонографічного дослідження, а також іридологічні та електропунктурні тести. Приклад 2. Хворий В., 1959 р.н., амбулаторна карта № 2367. Знаходився на амбулаторному лікуванні в ЦРКЛ Сімферопольского району з діагнозом: хронічний неспецифічний простатит, фаза загострення. Генітальний невроз. Нейрогуморальна копулятивна дисфункція. Астено-невротичний синдром. Остеохондроз поперекового відділу хребта. Скарги на болі і різі при сечовипусканні, уретральних виділень не відлмічає, специфічної флори із уретри не виявлено, відмічає пониження лібідо, парестезії в області зовнішніх статевих органів. При пальцевому дослідженні: передміхурова залоза тістоватої консистенції, міждольова бороздка зглажена. При дослідженні секрету передміхурової залози: лейкоцитів 30-50 впзр, понижена кількість лицетинових зерен. Призначено курс лікування, який включає масаж передміхурової залози, ендоуретральний лазерофорез з Траумелем курсом 10 процедур. Після проведеного лікування болі і різі при сечовипусканні зникли. В секреті передміхурової залози кількість лейкоцитів - 5-8, поодинокі макрофаги, велика кількість лецитинових зерен. При імунологічному дослідженні крові у пацієнта відмічалось достовірне підвищення кількості Т і В-лімфоцитів. Повторне цитологічне дослідження уретральних змивів, отриманих в процесі масажу передміхурової залози, виявило збільшення відсоткової частки тканинних базофілів, які відповідають за активність місцевого уретропростатичного захисту. Наведені приклади підтверджують ефективність проведення хворим на хронічний неспецифічний простатит курсу ендоуретрального лазерофорезу Траумель, про що свідчать нормалізація суб'єктивного і фізікального статусу, покращення клінічних і лабораторних даних дослідження, зникнення явищ неспецифічного простатиту, підвищення показників місцевої і загальної імунологічної резистентності. Позитивний ефект. Спосіб дозволяє здійснити курс лазерофорезу без застосування хіміопрепаратів, що сприяє зменшенню ризику розвитку токсикоалергійних реакцій, підвищенню ефективності лікування, відновленню ушкодженого в результаті запалення епітеліального покриву передміхурової залози і простатичної частини уретри, покращенню показників загальної і місцевої імунологічної резистентності. Спосіб може бути з успіхом застосований для лікування хронічного простатиту, який розвинувся на фоні дії іонізуючого випромінювання ( наприклад, у ліквідаторів наслідків аварії на ЧАЕС), оскільки втаких випадках захворювання протікає, як правило, з явищами вторинного імунодефіциту і характеризується тенденцією до формування склерозу передміхурової залози.