Спосіб відновлення втраченої кісткової тканини при хірургічному лікуванні генералізованого пародонтиту

Спосіб відновлення втраченої кісткової тканини при хірургічному лікуванні генералізованого пародонтиту, що включає відшарування та мобілізацію під анестезією слизово-окісного клаптя чистку та видалення уражених тканин з наступним вирівнюванням та дезінфекцією кісткових кишень який відрізняється тим що у КІСТКОВІ кишені імплантують остеопластичний матеріал ОК015 попередньо змішавши його з кров'ю пацієнта а клапоть фіксують обвивним швом у кожному міжзубному проміжку Корисна модель відноситься до галузі медицини, а саме - до прикладної пародонтологн, де обов'язковим етапом комплексного лікування розвинутих стадій генералізованого пародонтиту є клаптикові операції за допомогою яких можливо не тільки досягти довгострокової стабілізації у перебігу генералізованого пародонтиту за рахунок усунення очапв запалення та пародонтальних ки 1981 г стр 411) Під анестезією Sol Ubistesmi 4 % викроюється та відшаровується слизово-окістний клапоть, далі оголені корені зубів гострою кюретажною ложкою очищують від над- та під'ясенних мінералізованих зубних нашарувань та грануляційної тканини Вирівнюють кістковий край альвеолярного паростку за допомогою спеціальних борів Кісткову рану оброблюють розчином анти шень, та й отримати суттєвий приріст кісткового септика та закладають гемостатичну губку з амбе субстрату Запропонований спосіб хірургічного втручання дозволяє значно підвищити ефективність хірургічного втручання при лікуванні хворих на генералізований пародонтит Для реалізації цієї мети ведеться постійний пошук та розробка штучних та біологічних матеріалів, здатних впливати на процеси регенерації кісткової тканини Українськими науковцями Л А Іванченко та співавторами розроблений новий матеріал для остеопластики це є бюактивний композиційний матеріал для остеопластики «Остеоапатит керамічний»(ОК), до складу якого входять бюактивна речовинапдроксіапатит біологічний з цементуючим додатком - склофазою (оксиди кремнію натрію бору) ОК має дозвіл для застосування в медичній практиці у тому числі в стоматології (свідоцтво № 628/2002 від 16 01 2002 р) Відомий спосіб взятий за прототип хірургічного втручання на тканинах пародонту здійснюється наступним чином (В И Заусаев и другие Хирургическая стоматология издательство М " Медицина" ном Слизово-окістний клапоть вкладають на місце та фіксують швами у між'ясенних проміжках Основними недоліками вищеназваного способу є дуже низька стимуляція костеутворення, (згідно клініко-ренгенолопчних досліджень) в наслідок чого відбувається збереження кісткових кишень та рухомості зубів відсутнє підсилення ЩІЛЬНОСТІ кісткової тканини альвеолярних паростків щелеп,розвиток рецесії ясен Задачею корисної моделі є підсилення стимуляції костеутворення яка обумовлює усунення пародонтальних та кісткових кишень, укріплення рухомих зубів із збільшенням ЩІЛЬНОСТІ кісткової тканини альвеолярних паростків щелеп Запобігає виникненню рецесії ясен та гіперестезії твердих тканин зубів Вирішення поставленої задачі досягається тим що у відомому способі відновлення втраченої кісткової тканини при хірургічному лікуванні генерал ізованого пародонтиту що включає відшарування та мобілізацію під анестезією слизово-окістного клаптя, чистку та вида 10631 лення уражених тканин з наступним вирівнюванням та дезинфекцією кісткових кишень, згідно з запропонованим рішенням відрізняється тим, що у КІСТКОВІ кишені імплантують остеопластичний матеріал ОК-015, попередньо змішавши його з кров'ю пацієнта Клапоть фіксують обвивним швом у кожному міжзубному проміжку Заявлений спосіб виконують наступним чином Під анестезією Sol Ubistesim 4 % проводиться два вертикальні розрізи, а для їх сполучення аркадоподібний розріз Слизово-окістний клапоть відшаровують та мобілізують У результаті цього атравматично видаляють уражені тканини з заощадним відношенням до слизово-окістного клаптя Далі проводимо кюретаж пародонтальних та кісткових карманів, обробку коренів зубів та альвеоли спеціальними борами з одночасним зрошенням 0,1 % розчином хлоргексидину біглюконату Далі видаляємо під'ясенні мінералізовані зубні відшарування, поліруємо корені зубів та видаляємо залишки грануляційної тканини У КІСТКОВІ кішені імплантуємо новий остеопластичний матеріал ОК-015, попередньо змішуючи його із кров'ю пацієнта При моделюванні клаптя проводимо поперечний розріз окістя для кращої мобілізації клаптя Клапоть фіксуємо обвивним швом у кожному міжзубному проміжку Віддалені результати (через 6 та 12 МІСЯЦІВ) показали зменшення глибини кісткових кишень та підсилення ЩІЛЬНОСТІ кістової тканини із формули пацієнта N , 45 років Діагноз генералізований пародонтит ІІ-ІІІ ступеня До оперативного втручання об'єктивні пародонтальні сімптоми були РМА = 2,9 ± 0,1, проба Шиллера-Писарева - 2,5 + 0,7, глибина пародонтальних кішень = 5,6 - 7,0 мм, індекс Грин-Вермільона = 2,9 ± 0,3, щільність кісткової тканини в межах оперативного втручання, (а саме в межах 18-14 зубів була 45 %) Проведене хірургічне втручання за вищевикладеною методикою з використанням нового остеопластичнго ма Комп'ютерна верстка М Кпюкін теріалу ОК-015 Одночасно у цього пацієнта було проведене хірургічне втручання в межах 28-24 зубів за відомою методикою, без використання остеотропного матеріалу У віддалені терміни (612 МІСЯЦІВ) після проведення хірургічного втручання було встановлено, що в межах 18-14 зубів ЩІЛЬНІСТЬ кісткової тканини становила 71 % (при нормі 73 %), в межах 28-24 зубів 55 %( як і до операції), а глибина кісткових кишень у межах 18-14 зубів зменшилася до 4 мм, в той час, як у межах 28-24 зубів глибина кісткових кишень не змінювалась-5-6 мм Загальний ГІГІЄНІЧНИЙ стан покращився, ознаки запалення усунені (індекс Грин-Вермільона = 0,50±0,07, РМА=0,35+0,03, проба Шиллера-Писарева негативна) Рентгенологічне обстеження 20 хворих, що було проведено через 6-12 МІСЯЦІВ після хірургічного втручання, показало відсутність глибоких кісткових кишень, зникнення ознак остеопорозу, відновлення кортикальної пластинки перетинок, часткове відновлення резорбованих ділянок верхівок альвеолярних перетинок На підставі клініко-рентгенолопчного дослідження показано, що застосування нового остеопластичного матеріалу ОК-015 при проведенні клаптикових операцій у хворих на генералізований пародонтит підсилює процеси ремоделювання кісткової тканини, підвищує репаративні можливості кісткової тканини альвеолярних паростків щелеп, збільшує ЩІЛЬНІСТЬ КІСТКОВОЇ тканини та усуває КІСТКОВІ кишені ,зменшує рухомість зубів, запобігає розвиток рецеси ясен в ДІЛЯНЦІ хірургічного втручання в більшій мірі ніж проведення традиційної клаптикової операції Трансплантація остеопластичного матеріалу ОК-015 в ділянку хірургічного втручання супроводжується суттєвим протизапальним ефектом, який виявляється по результатам КЛІНІЧНИХ пародонтальних індексів Підписне Тираж 26 прим Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності вул Урицького, 45, м Київ, МСП, 03680, Україна ДП "Український інститут промислової власності" вул Глазунова 1 м Київ-42, 01601