Спосіб лікування шлункової екстрасистолічної аритмії

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии и может быть использовано для лечения и профилактики желудочковой экстрасистолической аритмии. Известен способ лечения желудочковой экстрасистолической аритмии путем применения Вадреноблокаторов [1], принятый за прототип. При применении В-адреноблокаторов (пропранолол) может наблюдаться брадикардия, замедление атриовентрикулярной проводимости, усугубление недостаточности кровообращения. В-адреноблокаторы противопоказаны при сопутствующей бронхиальной астме, артериальной гипотонии, перемежающей хромоте, синдроме Рейно. Задачей настоящего изобретения является усовершенствование способа лечения желудочковой экстрасистолической аритмии, в котором посредством воздействия известного психотронного препарата литонита - на электрофизиологические свойства миокарда достигается повышение эффективности лечения и снижение побочного действия антиаритмической терапии. Поставленная задача решается путем применения литонита после острой лекарственной пробы. С нашей точки зрения литонит обладает антиадренергическим действием, защищая сердечно-сосудистую систему от чрезмерного воздействия симпатической нервной системы, особенно в условиях эмоционального стресса и физического перенапряжения. Этим объясняется высокая эффективность препарата у больных нейроциркуляторной дистонией, при нарушениях ритма, вызываемых эмоциональными и физическими усилиями. Как соли лития литонит по всей видимости, обладает мембраностабилизирующим действием препятствующим входу ионов натрия внутрь клетки. Существенное значение имеет действие никотиновой кислоты, на основе которой данный препарат был синтезирован, как естественного метаболита; литонит способствует нормализации нарушенных процессов перекисного окисления липидов, уменьшая содержание его продуктов и увеличивая активность антиоксидантной системы - при этом действие литонита на данный процесс более выражено, чем действие никотиновой кислоты. Препарат оказывает благоприятное действие на психоэмоциональную сферу больных, не снижая работоспособности, повышая толерантность к физическим нагрузкам. Способ осуществляется по следующей схеме. Больному, страдающему желудочковой экстрасистолической аритмией, проводят острый лекарственный тест: после регистрации исходной электрокардиограммы в течение одной минуты с последующим приемом 200 мг литонита внутрь осуществляется контрольная регистрация ЭКГ через 15, 30, 60, 120 и 180 минут. Тест оценивают положительным, если общее количество экстрасистол уменьшается более, чем на 50%, 25 количество парных экстрасистол уменьшается не менее, чем на 90% и полностью устраняются групповые и политопные экстрасистолы. При положительном остром лекарственном тесте назначают препарат больным по 100мг 3 раза в день с лечебной целью на 3 - 4 недели, а затем суточную дозу его снижают до 100мг и при полном исчезновении экстрасистол - отменяют. При таком лечении наблюдается значительное уменьшение количества экстрасистол при суточном мониторировании ЭКГ и пробе с физической нагрузкой, субъективное улучшение с уменьшением или прекращением сердцебиений (или перебоев). Препарат не вызывает замедления атриовентрикулярной проводимости, не вызывает брадикардию и не усугубляет недостаточность кровообращения. Предлагаемый способ подтверждается с помощью примеров. Пример 1. Больной Д., 52 лет, лечился в 1 терапевтическом отделении Дорожной больницы по поводу ишемической болезни сердца, постинфарктного кардиосклероза, желудочковой экстрасистолы. Диагноз установлен на основании данных клинико-инструментальных исследований. Ранее проводимая больному терапия анаприлином, этмозином положительных результатов не давала. На исходной ЭКГ регистрировались желудочковые экстрасистолы - 24 в одну минуту. Проведен острый лекарственный тест с литонитом. Через 2 часа после приема 200мг препарата на ЭКГ было зарегистрировано 12 экстрасистол за одну минуту. Тест оценен положительно. В последующем больной получал литонит внутрь в суточной дозе 300мг в три приема в течение 4 недель, затем был выписан из отделения. При выписке экстрасистолы на ЭКГ не регистрировались. Кроме того, у больного наблюдалось уменьшение частоты приступов стенокардии, повышение работоспособности. Пример 2. Больной М., 29 лет, поступил в I терапевтическое отделение Дорожной больницы с жалобами на приступы сердцебиения, перебои сердечной деятельности, колющие боли в области сердца. На основании клинико-инструментального исследования был установлен диагноз: Нейроциркуляторная дистония, желудочковая экстрасистолическая аритмия. НКO. На исходной ЭКГ зарегистрировано 14 желудочковых экстрасистол за одну минуту. В результате проведения острого лекарственного теста с литонитом (200мг внутрь) через 3 часа количество экстрасистол уменьшилось до 5 в одну минуту. Через 4 недели терапии литонитом в дозе 100мг 3 раза в день перебои сердечной деятельности и боли в области сердца больного не беспокоили. На ЭКГ регистрировались очень редкие единичные желудочковые экстрасистолы (1 -2 в одну минуту). Пример 3. Больная 3., 68 лет, страдающая климактерической миокардиодистрофией и желудочковой экстрасистолией, ранее безуспешно принимала ритмилен, этмозин. Из-за сопутствующего хронического бронхита не пользовалась В-адреноблокаторами. При обращении на ЭКГ регистрировались частые монотопные желудочковые экстрасистолы - до 29 в одну минуту. Больной по обычной методике был проведен острый лекарственный тест с литонитом, в результате которого количество экстрасистол уменьшилось до 1618 в одну минуту (через 3 часа после приема 200мг препарата внутрь). С лечебной целью больной был назначен литонит по 100мг 3 раза в день в течение 3 недель. По прошествии этого времени перебои сердечной деятельности больную не беспокоили, на ЭКГ экстрасистолы не регистрировались. При этом у больной уменьшилась одышка при физической нагрузке. После отмены препарата в течение двух месяцев больная чувствовала себя удовлетворительно и к врачу не обращалась. Затем снова появились перебои сердечной деятельности. На ЭКГ регистрировались экстрасистолы - 6-8 в одну минуту. Был назначен литонит в дозе 100мг в день, в результате чего получен хороший терапевтический эффект. По сравнению с прототипом предлагаемый способ позволяет значительно улучшить результаты антиаритмической фармакотерапии больных, страдающих желудочковой экстрасистолией различной этиологии, при сопутствующих противопоказаниях к назначению В-адреноблокаторов. При назначении литонита у больных не наблюдается замедление антриовентрикулярной проводимости, не угнетается автоматизм синусового узла, не возникает отрицательное инотропное действие. У больных, получавших литонит, повышается работоспособность, уменьшается утомляемость. Препарат оказывает антиангинальное и антигипоксическое действие.