Спосіб патогенетичного лікування гострого панкреатиту та профілактики його ускладнень

Спосіб патогенетичного лікування гострого панкреатиту та профілактики його ускладнень, що включає призначення загальноприйнятої терапії та “Тіотриазоліну”, який відрізняється тим, що додатково призначають “Віта-мелатонін” внутрішньо по 1 таблетці (3мг) 1 раз на добу між 20-00 та 21-00 годинами протягом 10 діб та “Церулоплазмін” шляхом внутрішньовенного введення у кількості 24мг/кг з 200мл фізіологічного розчину із шостої доби захворювання протягом 5 діб. (19) (21) u200602825 (22) 16.03.2006 (24) 15.08.2006 (46) 15.08.2006, Бюл. № 8, 2006 р. (72) Клименко Володимир Микитович, Ісайчиков Іван Іванович, Бєленічев Ігор Федорович, Клименко Андрій Володимирович (73) ЗАПОРІЗЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ, Клименко Володимир Микитович, Ісайчиков Іван Іванович, Бєленічев Ігор Федорович, Клименко Андрій Володимирович 3 16779 еритропоез, в той час як саме еритроцити є основними переносниками кисню в організмі. В основу корисної моделі поставлено задачу удосконалення способу патогенетичного лікування гострого панкреатиту та профілактики його ускладнень шляхом включення в загальноприйняту терапію лікарських речовин, які впливають на різні ланки гомеостазу, що дозволить підвищити ефективність лікування. Поставлена задача вирішується тим, що у способі, який включає використання на тлі загальноприйнятої терапії препарату "Тіотриазолін", новим є те, що в комплекс лікування додають "Вітамелатонін", який призначають внутрішньо по 1 таблетці (3мг) 1 раз на добу між 20-00 та 21-00 годинами протягом 10 діб, та "Церулоплазмін", який призначають шляхом внутрішньовенного введення у кількості 2-4мг/кг з 200мл фізіологічного розчину з шостої доби захворювання протягом 5 діб. Причинно-наслідковий зв'язок між сукупністю ознак, що заявляються, та технічним результатом полягає у такому: - використання "Віта-мелатоніну", який містить мелатонін, підсилить експресію генів, відповідальних за синтез антиоксидантних ферментів, що дозволить повною мірою використати власні можливості макроорганізму; - введення в схему лікування "Церулоплазміну" сприятиме нормалізації балансу мікроелементів, що позитивно вплине на перебіг захворювання; - застосування "Церулоплазміну" простимулює еритропоез, що підсилить вміст кисню в крові, та зменшить загальну інтоксикацію макроорганізму. В цілому, така схема лікування дозволить забезпечить підвищення ефективності способу патогенетичного лікування гострого панкреатиту та профілактики його ускладнень, зменшити кількість ускладнень. Спосіб здійснюється таким чином. Одразу після встановлення діагнозу гострий панкреатит починають інтенсивну терапію, що включає достатнє знеболювання, корекцію порушень центральної гемодинаміки та периферичного кровообігу, зменшення секреторної активності підшлункової залози, проведення корекції імунних порушень, дезінтоксикаційну терапію, адекватне білково-енергетичне забезпечення, профілактику виникнення стресових виразок та гнійної інфекції, використання гепатопротекторів. Одночасно призначають "Тіотриазолін" (з першої по п'яту добу препарат вводиться внутрішньовенно крапельно у Комп’ютерна верстка А. Рябко 4 кількості 100мг 1 раз на добу та внутрішньом'язово 50мг 3 рази на добу, починаючи з шостої доби - по 50мг внутрішньом'язово 3 рази на добу) та "Вітамелатонін" (внутрішньо по 1 таблетці (3мг) 1 раз на добу між 20-00 та 21-00 годинами протягом 10 діб); починаючи з шостої доби захворювання протягом 5 діб до лікування додають "Церулоплазмін" (внутрішньовенно крапельно у кількості 2-4мг/кг на 200мл фізіологічного розчину). Приклад Пацієнтка Татко В.О., 42 років, 12.12.2005 о 19 годині 15хв була доставлена у медико-санітарну частину комбінату "Запоріжсталь" та "Днепроспецсталь" машиною швидкої допомоги з діагнозом "гострий панкреатит". З анамнезу: 11.12.2005 та 12.12.2005 вживала гостру та жирну їжу, алкогольні напої у великій кількості. О 16 годині 55хв 12.12.2005 відчула сильний біль по всьому животу. Відразу викликала швидку допомогу. В приймальному відділенні почалася блювота їжею та застійним шлунковим вмістом. Під час госпіталізації стан важкий, біль у всіх відділах животу. При обстеженні: аналіз крові - еритроцити - 3,6х1012клітин/л, лейкоцити - 14,7х109клітин/л, з них паличкоядерні 24%; швидкість осідання еритроцитів - 22мм/ч; загальний білок-68г/л, білірубін - 8,7мкмоль/л; αамилаза 194мг/л; рентгенограма черевної порожнини: без "вільного газу" і "рівней". Ультразвукове дослідження: діагностовано гострий панкреатит. Паралельно з діагностичними процедурами катетеризована центральна вена, почата інфузійна терапія, що включає інгібітори ферментів підшлункової залози, антикоагулянти, препарати, які поліпшують реологічні властивості лімфи, знеболюючі засоби, антиметаболіти, антибіотики. Одночасно призначений «Тіотриазолін», який з першої по п'яту добу препарат вводився внутрішньовенно крапельно у кількості 100мг 1 раз на добу та внутрішньом'язово 50мг 3 рази на добу, а починаючи з шостої доби - по 50мг внутрішньом'язово 3 рази на добу, та "Віта-мелатонін" (внутрішньо по 1 таблетці (3мг) 1 раз на добу між 20-00 та 21-00 годинами протягом 10 діб). Починаючи з шостої доби захворювання протягом 5 діб до лікування був включений "Церулоплазмін" (внутрішньовенно крапельно у кількості 2-4мг/кг на 200мл фізіологічного розчину). Стан хворої швидко нормалізувався. Ускладнень не було. Пацієнтка виписана 28.12.2005 у задовільному стані; клініколабораторні показники в межах норми, при ультразвуковому дослідженні перед виписуванням візуалізується помірне збільшення підшлункової залози. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601