Спосіб лікування пієлонефриту у дітей

Изобретение относится к медицине; а именно к способам лечения микробно-воспалительных поражений почек и может быть использовано в терапии пиелонефрита у детей. Известны способы лечения пиелонефрита в детском возрасте, заключающиеся в применении антибиотиков, иммунокорригирующи х препаратов, фитотерапии и др. [1]. Однако вышеперечисленные препараты имеют недостатком однонаправленность и узкий спектр действия, то есть они либо воздействуют только на микроорганизм, инициирующий воспалительный процесс; либо на отдельные звенья патогенеза, - но не устраняют свойственные пиелонефриту нарушения иммунной системы, угнетение которой обусловливает возникновение и развитие микробно-воспалительного процесса чашечно-лоханочной системы и тубулоинтерстиция почек. Наиболее широко используемый способ лечения пиелонефрита у детей, связанный с применением антибиотиков, имеет ряд существенных недостатков: - развитие большого числа антибиотико-устойчивых штаммов микроорганизмов; - нередкое возникновение аллергических реакций и осложнений у ребенка; - токсическое воздействие на гломерулярный аппарат и паренхиму органа [2]. Известен также способ лечения пиелонефрита путем назначения отваров и настоев лекарственных растений, обладающих антибактериальным и противовоспалительным действием (зверобой, толокнянка, брусничный лист, тысячелистник, крапива) [3], взятый нами в качестве прототипа. Способ основан на использовании антимикробного и противовоспалительного свойства перечисленных трав. К недостаткам этого способа относится отсутствие иммунокорригирующего эффекта, а следовательно, удлинение периода лечения заболевания. В основу изобретения поставлена задача создания способа лечения пиелонефрита у детей, в котором сокращение сроков лечения обеспечивается этиопатогенетическим воздействием на основные механизмы развития заболевания, благодаря чему снижается частота рецидивов болезни и предотвращается хронизация процесса. Поставленная задача решается тем, что в способе лечения пиелонефрита у детей, включающем многонаправленную этиопатогенетическую терапию, согласно изобретению, внутрь применяют свежеприготовленный раствор фитопрепарата "Бакплан" из расчета 1 г сухого порошка на 100 мл кипяченой воды комнатной температуры в дозировке 1,5 мл/кг в сутки за 3 приема в течение 10-14 дней. С целью пролонгирования ремиссии и уменьшения частоты рецидивов препарат назначали повторно после 3-4-х недельного перерыва. Разработка предлагаемого способа лечения стала реальной в результате созданного в Донецком медицинском университете препарата из коры дуба (авторское свидетельство №919184). Актуальность использования фитопрепаратов в лечении ряда микробно-воспалительных заболеваний детского возраста обусловлена, во-первых, отсутствием у них токсического воздействия и побочных реакций на организм, что позволяет их применять без особых ограничений; во-вторых, многие препараты растительного происхождения, представляя собой сложные нативные смеси биологически активных веществ, оказывают в комплексе особенно выраженное действие, в то время как отдельные их составные части не обладают должным терапевтическим эффектом. Наконец, многие природные соединения получить путем синтеза пока не представляется возможным, ввиду чего растения являются единственным источником их получения [4]. Используемый нами препарат "Бакплан" содержит биологически-активные комплексы коры дуба, получен оригинальным способом, приоритетность которого защищена авторским свидетельством СССР №919184 от 7 декабря 1981 года. Полученные биологически активные комплексы являются сложными растительными фенольными соединениями и содержат флавониды, органические кислоты, альдегиды и кетоны. Препарат "Бакплан" рекомендован фармакологическим комитетом Министерства Здравоохранения Украины к клиническому испытанию в клинике кафедры пропедевтики детских болезней. Бакплан обладает выраженной антимикробной (антибиотической) активностью в отношении грампозитивной и грамнегативной микрофлоры, обладает иммуномодулирующим (особенно в отношении макрофагальной системы) и гипосенсибилизирующим действием, противовоспалительным эффектом, стимулирует регенерацию тканей [5]. Общепризнанное Р-витаминное (капиляроукрепляющее за счет уменьшения повышенной проницаемости сосудистой стенки) и противовоспалительное действие фенолов хорошо известно и находит широкое применение в медицине. Имеются также указания на свойство флавонидов усиливать связывание гистамина белком, снижая реактивность периферических рецепторов по отношению к гистамину [6]. Таким образом, предлагаемый способ лечения больных пиелонефритом детей основан на комплексном, полинаправленном этиопатогенетическом воздействии препарата "Бакплан" на микробно-воспалительный процесс в почках: - антимикробном - препарат особенно активен в отношении стафило- и стрептококков, кишечной палочки, являющихся наиболее частыми этиологическими факторами при данной патологии; - иммуномодулирующим - препарат обладает выраженной активностью в отношении макрофагальной системы, нарушение которой закономерно обнаруживается при остром пиелонефрите у детей; - противовоспалительном - ввиду повышения на фоне лечения бакпланом резистентности сосудистой стенки, ведет к уменьшению экссудативного компонента в воспалительном процессе: - гипосенсибилизирующим - учитывая важную роль сенсибилизации к экзо- и аутоаллергенам в патогенезе пиелонефрита [1]. Приводим примеры конкретного выполнения способа. Пример 1. Ребенок Аня С, 7 лет, история болезни №1279, поступила в клинику с диагнозом: острый первичный пиелонефрит. Заболела остро, когда повысилась температура тела до 38,5°, отмечались боли в животе и поясничной области, озноб, головная боль. Наблюдались частые и болезненные мочеиспускания. При обследовании установлены пиурия, бактериурия, повышенная СОЭ (35 мм/час). Больной наряду с назначением антибиотиков дополнительно включен 1% водный раствор бакплана из расчета 1,5 мл/кг в сутки за 3 приема в течение 2-х недель. Уже на 3-й сутки нормализовалась температура тела, к упировался болевой синдром. К 5 дню от начала лечения санировалась моча. Пример 2. Ребенок Оля В., 4 месяца, история болезни №3217, поступила в клинику 2.03.94 г с диагнозом: вторичный обструктивный пиелонефрит. При поступлении жалобы матери на повышение температуры тела у ребенка до 37,8°, беспокойство, отказ от груди. При обследовании выявлена пиурия, двусторонний мегауретер (по результатам ультразвукового исследования). Вышеописанные изменения появились за 3 недели до поступления в стационар. Лечение антибиотиками, десенсибилизирующими средствами в амбулаторных условиях оказалось не эффективным. Дополнительное применение внутрь 1% водного раствора бакплана (по 5 мл 3 раза в день) привело к положительному эффекту. Так, на 3 сутки от начала лечения бакпланом нормализовалась температура тела, ликвидировались дизурические расстройства, значительно уменьшилась лейкоцитурия. На 14 день от начала лечения бакпланом отмечалась полная нормализация измененных в дебюте заболевания клинико-лабораторных показателей. Пример 3. Ребенок Света Α., 4 лет, история болезни №1085, поступила 2.09.94 г. с диагнозом: первично хронический пиелонефрит, обострение. Впервые нейтрофильная лейкоцитурия и бактериурия обнаружены при обследовании во время диспансерного осмотра 2 месяца тому назад. Проведенное в амбулаторных условиях лечение 3 курсами антибиотиков без эффекта. Ввиду сохраняющихся, несмотря на проводимую терапию, изменений в анализах мочи, больная госпитализирована в клинику, где дополнительное включение в комплекс терапии 1% водного раствора бакплана (1,5 млкг в сутки за 3 приема) позволило добиться санации мочи на 10 сутки от начала лечения. Способ позволяет, используя общедоступный, неинвазивный, простой в приготовлении и применении для детей метод лечения биологически активным фитопрепаратом "Бакплан", который содержит флавониды, органические кислоты, альдегиды и кетоны, сократить сроки лечения пиелонефрита, снизить частоту рецидивов болезни, предотвратить хронизацию процесса.