Спосіб мобілізації прямої кишки

Спосіб мобілізації прямої кишки, що включає розсічення шкіри, підшкірної клітковини, зв'язок, м'язів, видалення регіонарних лімфовузлів та коагуляцію судин, який відрізняється тим, що вищезгадані маніпуляції виконують за допомогою ультразвукового скальпеля з робочою насадкою у вивигляді ножиць або гачка. (19) (21) u200604556 (22) 25.04.2006 (24) 15.12.2006 (46) 15.12.2006, Бюл. № 12, 2006 р. (72) Хворостов Євген Дмитрович, Цівенко Олексій Іванович, Томін Михайло Сергійович (73) Хворостов Євген Дмитрович, Цівенко Олексій Іванович, Томін Михайло Сергійович 3 19190 4 куприкового м'яза і заднепрохідно-купрокової зв'явим скальпелем розсікли підшкірну клітковину. зки. При цьому диссекцію здійснюють захоплюючи Клітковина, що розсікається, захоплювалася і стим'язи між браншами, чергуючи режими коагуляції і скувалася між браншами ультразвукових ножиців і розсічення. Орієнтуючись на сполученнотканинний в режимі різання перетиналася. Потім ближче до футляр, утворений власною фасцією, продовжукуприка ультразвуковим скальпелем з робочою ють виділення прямої кишки по задньої стінці. По насадкою у вигляді ножиців розсічені волокна передній поверхні хрестця відшаровують усю сідпрямокишково-куприкового м'яза і заднепрохідноничо-прямокишкову клітковину в сторону кишки. куприкової зв'язки. При цьому диссекція здійснюПоперечний м'яз і м'язи, що піднімають задній валася захоплюючи м'язи між браншами і чергуюпрохід перетинають ультразвуковим скальпелем з чи режими коагуляції і розсічення. По передній робочою насадкою у виді ножиців, але при цьому поверхні хрестця відшарована вся сідничопереважно використовують режим коагуляції, що прямокишкова клітковина кишки. Поперечний м'яз і забезпечує надійний гемостаз. Таким чином, єдим'язи, що піднімають задній прохід пересічені ульним блоком з мобілізованою прямою кишкою витразвуковим скальпелем з робочою насадкою у даляються регіонарні лімфовузли. На цьому мобівиді ножиців, але при цьому переважно був виколізація прямої кишки з боку промежини ристаний режим коагуляції, що забезпечило надійзавершується. ний гемостаз. На цьому мобілізація прямої кишки з Приклад. Хворий Т., 76 років. Історія хвороби боку промежини завершена, пряма кишка з пухли№96. Діагноз: рак прямої кишки T4N1M0 (ІІІ станою і дистальний відділ сигмоподібної кишки вилудія). Надійшов у клініку зі скаргами на болі в нижчені разом з регіонарними лімфовузлами та сфоніх відділах живота, наявність крові в калі, слабрмовано протиприродний задній прохід. Після кість, запори. При об'єктивному дослідженні: проведення ретельної ревізії ушито дефект парієзагальний стан середньої ваги, язик у кореня обтальної очеревини. Операція завершена дренукладений білим нальотом, при пальпації живіт м'яванням порожнини малого таза і промеженної ракий, незначно хворобливий у лівої пахвиннони рукавичково-трубковими дренажами. Перебіг підвздошної області і над лобком. При пальцевому післяопераційнго періоду без ускладнень, пацієнт дослідженні прямої кишки визначається бугриста виписаний на 12 добу зі стаціонару. пухлина на 5см від ануса. При ректороманоскопії: Усього було проведено 9 очеревеноциркулярно охоплює просвіт прямої кишки пухлипромеженних екстирпацій прямої кишки з мобіліна, слизова над нею бугриста, інфільтрована, легзацією прямої кишки ультразвуковим скальпелем ко кровоточить, розташована на 5см від ануса. із приводу раку, інтраопераційних і післяопераційУзято біопсію. При гістологічному дослідженні виних ускладнень ми не спостерігали. Застосування сокодифференційована аденокарцинома прямої ультразвукового скальпеля при операціях із прикишки. При ультразвуковому дослідженні віддалеводу раку прямої кишки забезпечує практично безних метастазів не виявлено. Передопераційна кровне операційне поле, відмінний візуальний конпідготовка, операція. Після лапаротомії, при ревізії троль, меншу травматизацію тканин і незначні органів черевної порожнини метастази не виявлезони коагуляційного некрозу, а також зводить до ні. За допомогою ультразвукового скальпеля мінімуму ризик розсіювання життєздатних клітин, Ultracision (Ethicon) з робочою насадкою у виді видаляємої злоякісної пухлини. Крім цього ультраножиців, чергуючи режими різання і коагуляції визвуковий скальпель може бути використаний у конана мобілізація сигмоподібної і прямої кишок до пацієнтів зі штучним водієм ритму, тому що ультверхнього полюса пухлини разом з регіонарними развук не впливає на дію данного приладу. лімфовузлами. Надалі розпочато промежений Джерела інформації: етап операції. Товстою ниткою кісетним швом за1. Федоров В.Д. Рак прямой кишки.- М: Москшитий задній прохід, і відступаючи від нього на ва, - 1979. - С. 181-192. 1см, ультразвуковим скальпелем провели розріз 2. Петерсен Б.Е. Атлас онкологических операшкіри навколо нього. Додатково на шкіряні краї ций. - М: Москва, - 1987. - С. 398-413. накладені окремі шви шовком. Далі ультразвуко Комп’ютерна верстка Л. Купенко Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601