Спосіб лікування періодонтиту та склад для пломбування

Изобретение относится к медицине, а именно, к терапевтической стоматологии и может быть применено для лечения периодонтита. Классические способы лечения периодонтита предусматривают инструментальную и медикаментозную обработку корневых каналов растворами антисептиков, антибиотиков широкого спектра действия с последующим заполнением корневых каналом пломбировочным материалом. Известен способ лечения периодонтита [1], согласно которому сначала Формируют полость корня в пришеечной верхней трети корня, затем обрабатывают деминерализующим раствором и пломбируют до уровня 1 /3 полости зуба. Однако лечение данным способом требует длительного времени, кроме того, нередко возникают рецидивы заболевания. Известна композиция для пломбирования корневых каналов "Пляцит" [2], которая содержит равные количества суспензионного порошка акриловой самотвердеющбй пластмассы (норакрил-65 или др.), окиси цинка, карбоната висмута и жидкости - эвгенола. Однако сокращение объема пломбировочного материала при твердении, вследствие наличия в его составе пластмассы, не обеспечивают достаточно герметичную обтурацию корневого канала. Наиболее близким является способ лечения периодонтита [3], включающий инструментальную обработку зубной полости и корневого канала, медикаментозную их обработку и пломбирование, в котором медикаментозную обработку и пломбирование проводят введением иммобилизованных на полиметилсилоксане, содержащем ионы серебра, фуразолидола и метранидазола в соотношении 10:1:1:1. Однако лечение данным способом не устраняет возникновения рецидивов заболевания вследствие высокой усадки пломбировочного состава и его низкой адгезии. Наиболее близким составом для пломбирования корневых каналов является состав [4], включающий, мас.%: Канифоль 45,0-48,0 Новоимаин 45,0-48,0 Оксид цинка 2 ,0-5,0 Субнитрат висмута 2,0-5,0 Данный состав не обладает высокой антибактериальной активностью к микрофлоре каналов зубов, что приводит к значительному увеличению сроков лечения. Задачей изобретения является разработка способа лечения периодонтита, который был бы способен подавлять патогенную микрофлору корневых каналов и, тем самым, снизить сроки лечения и количество рецидивов заболевания, а также разработка состава для пломбирования корневых каналов, обладающего антимикробной активностью, высокой адгезионной способностью и пластичностью, что позволило бы достичь герметичной обтурации корневого канала и повысить эффективность лечения. Поставленная задача решается в способе лечения периодонтита, включающем инструментальную и медикаментозную обработку с последующим пломбированием корневых каналов, в котором медикаментозную обработку проводят 0,035%-ным водным раствором мирамистина. Поставленная задача решается также тем, что состав для пломбирования корневых каналов, включающий канифоль, оксид цинка и соль висмута, в качестве соли висмута содержит карбонат висмута и дополнительно содержит 0,035%-ный спиртовый раствор мирамистина и глицерофосфат при следующем соотношении компонентов: Канифоль 0,3-0,5 Мирамистин (0,035%-ный спиртовой раствор) 0,3-0,5 Оксид цинка 0 ,1-0,2 Карбонат висмута 0,1-0,2 Глицерофосфат 0,1 Способ лечения периодонтита осуществляют следующим образом. После инструментальной обработки зубной полости и корневого канала производят обработку корневого канала 0,035%-ным водным раствором мирамистина, после чего в нем оставляют ватн ую турунду, пропитанную этим же раствором. Зуб закрывают герметичной повязкой сроком на 2-5 суток. По истечении указанного времени, когда, перкуссия пораженного зуба становится безболезненной, тур унду извлекают из корневого канала и повторно обрабатывают его 0,035%-ным водным раствором мирамистина, после чего высушивают и пломбируют. Если турунда, извлеченная из корневого канала, пропитана экссудатом, канал повторно обрабатывают таким же раствором мирамистина, оставляют в нем смоченную тур унду и герметично закрывают полость зуба на 2-3 суток до получения благоприятного результата. После чего зуб пломбируют заявляемым составом. Состав для пломбирования готовят extempor следующим образом: на стекло помещают канифоль и 0,035%-ный спиртовый раствор мирамистина (1:1), которые тщательно смешивают в течение 20-30 с до получения гомогенной массы, затем добавляют оксид цинка, карбонат висмута (1:1) и глицерофосфат и повторно смешивают до получения пасты сметанообразной консистенции. Изобретение поясняется конкретными примерами. Критерием эффективности способа лечения служили клиническиеи рентгенологические наблюдения. Πример 1. Больная Н., история болезни ГФ 146, обратилась с жалобами на наличие болей при накусывании на зуб, появившиеся несколько дней назад. При объективном исследовании в зубе обнаружена глубокая кариозная полость, стенки и дно которой выполнены пигментированным размягчением дентитом. Зондирование стенок и дна безболезненные. Полость зуба и корневой канал вскрыты, заполнены путридными массами и остатками пищи. Перкуссия зуба умеренно болезненная. Рентгенологически определяется неравномерное расширение периодонтальной щели зуба. обнаруживается незначительное разрежение костной ткани с нечеткими контурами. У вер хушки корня Диагноз: хронический гранулирующий периодонтит зуба. В первое посещение произведено препарирование кариозной полости зуба, раскрытие полости зуба, удаление путридных масс из корневого канала, инструментальная обработка корневого канала и обработка его 0,035%-ным водным раствором мирамистина. В канале оставлена турунда, смоченная этим же раствором. Полость зуба закрыта герметичной повязкой. Во второе посещение (через 4 дня) больная жалоб на боли не предъявляла. Герметичность повязки в зубе сохранена. Перкуссия безболезнена. После удаления повязки извлечена сухая, без запаха, турунда. Произведена повторная обработка корневого канала 0,035%-ным раствором мирамистина и его пломбирование до верхушки. Временная пломба. Третье посещение. Больная жалоб не предъявляет. Произведено удаление временной пломбы и постановка постоянной в зубе из "Стомадента". Πример 2. Больной О. история болезни №, обратился с жалобами на наличие большой кариозной полости в зубе. При объективном исследовании зуба выявлена глубокая кариозная полость, выполненная размягченным дентином, полость зуба вскрыта. Зондирование дна кариозной полости и перкуссия зуба безболезненны. На R-грамме отмечается неравномерное расширение периодонтальной щели зуба, в области верхушки корня наблюдается разрежение костной ткани. Диагноз: хронический фиброзный периодонтит зуба. Проведено препарирование кариозной полости зуба: удаление путридных масс из корневого канала. После инструментальной и медикаментозной обработки корневого канала 0,035%-пым водным раствором мирамистина он пломбирован заявляемым составом. На контрольной рентгенограмме пломбировочная масса прослеживается на всем протяжении канала. Поставлена постоянная пломба из "Стомадента". В приведенной таблице для сравнения представлены результаты лечения отдельных больных с использованием заявляемого состава и состава по прототипу. Предлагаемые способ и состав рекомендуется использовать при лечении периодонтитов и различных форм пульпитов. Особенно он показан в тех случаях, когда с помощью ранее применяемых медикаментозных средств не удается добиться полного подавления микрофлоры корневых каналов и достичь положительного эффекта при лечении острых и хронических форм периодонтитов.