Спосіб лікування хронічного гранулюючого периодонтиту

Предполагаемое изобретение относится к области медицины, а именно к хирургической стоматологии. Известен способ хирургического лечения хронического гранулирующего периодонтита, осложненного поднадкостничной гранулемой, включающий удаление зуба с последующим выскабливанием грануломатозных разрастаний из-под надкостницы, слизистой оболочки (Учебник хирургической стоматологии. Под ред. Т.Г.Робустовой. М., Медицина, 1990, с. 156). Однако данный способ имеет тот недостаток, что у пациента удаляется зуб. Наиболее близким к заявляемому является способ лечения хронического гранулирующего периодонтита, включающий промывание корневых каналов антисептическими средствами, расширение их и пломбирование каналов пломбировочными материалами до верхушки (Балин В.Н., Иорданишвили А.К., Ковалевский A.M.. Практическая периодонтология. Ленинград, 1995, с.39-73), однако при этом способе не удаляется гранулема. В основу изобретения поставлена задача создания способа лечения хронического гранулирующего периодонтита, в котором после асептической обработки корневых каналов, расширения, пломбирования их до верхушки, резекции верхушек или ампутации корня зубов, удаления поднадкостничной гранулемы, фонореза метилурацила в количестве 5 сеансов обеспечивается значительно уменьшение деструкции костной ткани с последующим его исчезновением и за счет этого повышается эффективность лечения периодонтита. Поставленная задача решается тем, что в способ лечения хронического гранулирующего периодонтита, включающий промывание корневых каналов антисептическими средствами, расширение их, пломбирование каналов пломбировочными материалами до верхушки согласно изобретению вводятся резекция верхушек корней зубов или ампутация корня, последующее удаление поднадкостничной гранулемы и фонофорез метилурацила. Заявляемый способ осуществляется следующим образом. Производят эндодонтическое лечение зуба, пломбируют корневые каналы пломбировочными средствами, способствующими регенерации костной ткани - эвгедентом. Под проводниковым обезболиванием производят операцию для зубов нижней челюсти, как одно-, так и многокорневых - резекцию верхушек корней с последующим выскабливанием гранулемы. Для зубов верхней челюсти производят резекцию верхушек корней или ампутацию корня многокорневых зубов по показаниям с последующим фонофорезом метилурацила. Предлагаемым способом произведено лечение 6 зубов верхней челюсти у 6 пациентов (3 однокорневых и 3 многокорневых) и 6 зубов нижней челюсти у 6 пациентов (1 однокорневой и 5 многокорневых). Отдаленные результаты прослежены от 1 месяца до 2 лет. Деструкция костной ткани значительно уменьшилась через месяц, через год исчезла совсем. Зубы участвуют в акте жевания. Пример 1. Больная К., 1971 года рождения, обратилась 20.11.95 г к врачу терапевту-стоматологу с жалобами на наличие припухлости у второго нижнего моляра, кариозную полость. При исследовании обнаружена полость на жевательной поверхности, сообщающаяся с пульповой камерой. Зондирование, перкуссия безболезненны. Десна в цвете не изменена. На альвеолярном отростке у проекции верхушек корней определяется опухолевидное образование округлой формы, плотное, безболезненное, размером 1x1 см, покрыто неизмененной слизистой оболочкой. На рентгенограмме - каналы не запломбированы, определяется деструкция костной ткани вокруг медиального корня с распространением на межкорневую перегородку и ниже верхушки корня. Диагноз: хронический гранулирующий периодонтит , осложненный субпериостальной гранулемой. Больной было проведено лечение по общепринятой методике - асептическая обработка корневых каналов, пломбирование их до вер хушки эвгедентом. 28.11.95 г. произведена операция резекции верхушек корней с выскабливанием гранулемы. Послеоперационный период протекал гладко. Заживление первичным натяжением. Осмотр через три месяца. Жалоб нет, зуб участвует в акте жевания, на переходной складке имеется послеоперационный рубец. На рентгенограмме - края деструкции нечеткие, появились костные балочки, частично восстановлена межкорневая перегородка. Пример 2. Больной К., 1953 года рождения, обратился к врачу хирургу-стоматологу 04.11.95 г. с жалобами на наличие припухлости на небе. При объективном исследовании на небе определяется инфильтрат в области зубов, мягкоэластической консистенции, слабо болезнен, запломбирован, перкуссия его безболезненна. Произведена операция - вскрытие абсцесса неба, получено сукровичное отделяемое. При дополнительном исследовании на рентгенограмме определяется: канал щечного медиального корня запломбирован до половины, дистальный щечный канал не запломбирован, определяется деструкция стенок лунки его на всем протяжении, у верхушки небного корня деструкция костной ткани с четкими границами в диаметре 0,5см 11.11.94 г, произведены операции - ампутация дистального щечного корня, резекция верхушек корней медиального щечного и небного. Послеоперационный период протекал гладко. Контрольный осмотр через месяц; перкуссия зуба безболезненна, ткани соответствующей половины неба нормализовались, слизистая оболочка в цвете не изменена. На рентгенограмме через 3 месяца: частичное восстановление костной ткани в области лунки дистального корня, у вер хушки небного корня.