Спосіб корекції гіпоксичного стану і пристрій для його здійснення

Изобретение относится к области медицины и может быть использовано для коррекции гипоксического состояния, являющегося результатом патологического процесса и ограничения функции легких. К прототипу следует отнести положение лневмоперитонеума, особенно, когда воздух заменен кислородом, применяемый как лечебное вмешательство при туберкулезном процессе легких [1], а также как диагностический прием, помогающий при рентгенографии контрастировать органы брюшной полости [2]. Аналогом можно считать диализ, осуществляемый в брюшной полости при помощи жидкости, обеспечивающей диффузию в нее балластных и токсических веществ, которые необходимо удалить из организма при почечной недостаточности [3]. В основе способа лежит газообмен с использованием диффузионных свойств сравнительно небольших поверхностей путем увеличения количества молекул кислорода на единицу диффузионной поверхности за счет значительного повышения парциального давления. Наиболее удобной формой для осуществления экстрапульмонального дыхания (ЭПД) является брюшная полость, о чем свидетельствуют наши эксперименты. Она обладает довольно значительной суммарной площадью, выстлана тонким однослойным эпителием (мезотелием) и обладает хорошей диффузионной способностью. Проведенные нами эксперименты на животных, на базе Института физиологии им. А. А. Богомольца НАНУ, показали, что в условиях жесточайшей гипоксии, когда напряжение кислорода в артериальной крови снижается до критического уровня, пропускание кислорода через брюшную полость, в условиях нормального атмосферного давления, значительно повышает напряжение кислорода в артериальной крови. Пропускание кислорода через брюшную полость в равномерном режиме и постоянном потоке гораздо более эффективно, чем дискретное поступление его к поверхности альвеол в воздушной среде, во время дыхания легкими. Проточный режим подачи кислорода к диффузионной мембране имеет значительное преимущество в плане возникновения эффекта турбулентности, который обуславливает повышенное сопротивление в легочных путях, а при брюшной форме ЭПД обеспечивает лучший процесс контакта молекул кислорода с диффузионной мембраной мазотелием брюшной полости. Проведенные нами расчеты и эксперименты показали, что брюшную форму ЭПД, в условиях нормального атмосферного давления можно применять в целях коррекции гипоксического состояния, вызванного патологическим процессом, ограничивающим дыхательную функцию легких - при тяжелой пневмонии, особенно сопровождающейся дыхательной недостаточностью, отеке легких, утоплении, токсическом нарушении функции легких, бронхиальной астме (статус астматикус), попадания инородных тел в дыхательные пути, предоперационной подготовке больных синими пороками и др. Устройство для осуществления коррекции гипоксии с помощью брюшной формы ЭДП экстрапульмональный респиратор (ЭПР-1) состоит - чертеж - из источника кислорода - баллон или внутренняя больничная разводка (1), редуктора с манометром (2), ротаметра (3), фильтра (4), увлажнителяобогревателя (5), электронно-регулирующего блока увлажнителя-обогревателя (6), жидкостного предохранительного клапана (7), второго обогревателя (8), электронно-регулирующего блока второго обогревателя (9), блока контроля и регуляции (10), контрольного манометра (11), контрольного термометра (12), конденсат-уловителя (13), блокирующего по температуре блока (14). Устройство работает следующим образом. Кислород поступает через редуктор к ротаметру (3), измеряющим скорость поступления кислорода в брюшную полость пациента, затем проходят через фильтр (4) и поступает в увлажнитель-обогреватель (5), где проходя через раствор фурацилина, увлажняется и предварительно нагревается. Водная баня увлажнителя-обогревателя нагревается с помощью тена, связанного с электронно-регулирующим блоком (6). Увлажненный и предварительно нагретый кислород, поступает ко второму обогревателю (8). Перед вторым обогревателем находится жидкостный предохранительный клапан (7) - в котором, при повышении давления свыше 1,5-1,7 кПа (12-13 мм рт. ст.) жидкость переходит в верхний резервуар и происходит сброс давления путем пробулькирования через жидкость, находящуюся в верхнем резервуаре. Обычно процедура ЭПД проходит при давлении 1,3-1,5 кПа. Второй обогатитель (8) представляет из себя трубку с навитой обогревательной спиралью. Нагревание - в пределах 36-37°С регулируется электронным блоком (9). После второго обогревателя, кислород поступает в блок контроля и регуляции (10), с которым совмещен конденсатуловитель (13). К блоку контроля и регуляции (10) подключены контрольные манометр и электротермометр (11 и 12), в этом же блоке находятся термистер, связанный с электронным блоком регулирования температуры (9) и конденсаторный термометр (14), включенный в блокирующее устройство, выключающее обогреватель (8) в случае превы-шения температуры свыше 37,8-38°С. Затем кислород поступает в брюшную полость пациента (15).