Склад для ущільнення дентину при глибокому карієсі

Засіб належить до медицини, а саме до терапевтичної стоматології, і може бути використаний в одонтології при лікуванні глибокого ураження дентину. Відомий засіб лікування глибокого карієсу [1. Лікування глибокого карієсу одонтотропним матеріалом "Dycal" фірми "DeTreyDentsply", 1997. Джерело інформації ...Internet] достатньо розповсюджений в Європі та полягає в використанні кальційсаліцилатних цементів хімічного затвердіння. Недоліком відомого засобу є те, що, по-перше, він потребує немалих коштів, а, по-друге, не завжди буває виражений лікувальний ефект, тому що при глибокому карієсі у порожнинах, на дні яких виявлено світлий неущільнений дентин, "Dycal" діє стресогенно на судинно-нервовий пучок. Найбільш близьким за технічною сутністю є засіб лікування гострого глибокого карієсу [2. Хоружа Р.Ю., Чайковська І.В., Комаревська О.В., Хоружий Є.Г. та ін. Деклараційний патент №52231 Україна, МКВ А61К6/00. Засіб для лікування гострого глибокого карієсу. - Вид. від 16.12.2002. Бюл. №12], який містить білу глину, гідроксилапатит кальцію та 2,4% розчин еуфіліну. Алгоритм використання вищеописаного засобу: обережне препарування каріозної порожнини, остаточне її формування, як того потребують сучасні вимоги, викладання на дно шаром товщиною до 1,0-1,5мм згаданої медикаментозної пасти, ізолюючої підкладки, і, нарешті, герметичної постійної пломби. Недоліком відомого засобу є те, що, по-перше, не завжди спостерігається очікуваний лікувальний ефект, подруге, еуфілін - один із компонентів лікарської композиції протипоказаний тим пацієнтам, хто страждає на серцево-судинну патологію: гіпотонію чи пароксизмальну тахікардію та екстрасистолію. Треба бути обережним і тим, у кого діагностували серцеву недостатність або інфаркт міокарду. В основу корисної моделі, що заявляється, покладено завдання створити засіб для прискорення ущільнення немінералізованого дентину при глибокому карієсі, який включає синтезований біоактивний гідроксилапатит кальцію, етидронову кислоту, куріозин. Сумісне використовування перелічених препаратів дає можливість не тільки підвищити ефективність лікувальних втручань (за одне відвідування здійснюються усі етапи надання допомоги стоматологічному хворому: препарування каріозної порожнини, остаточна її механічна обробка, накладання лікувальної композиції та постійне пломбування зуба), але і практично не має протипоказань до застосування. Медикаментозну обробку каріозної порожнини здійснюють трохи підігрітим 0,6% розчином хлоргексидину або гідрогелевим розчином аеросилу, тощо. Потім стерильними ватними кульками висушують операційне поле, завершуючи процес випарювання рідини слабким струменем теплого сухого повітря. На дно каріозної порожнини викладається тонким шаром (до 1мм) тістоподібна паста, ізолюється від пломби нейтральною прокладкою. Закінчується лікування відновленням анатомічної цілісності зуба будь-яким сучасним пломбувальним матеріалом (композити, компомери, тощо). Процес реабілітації таких пацієнтів не потребує повторного сеансу (в порівнянні з традиційними засобами). Як правило, лікарі-стоматологи повторне відвідування призначають через 10-14 днів (коли замінюється герметична пов'язка на постійну пломбу, але за цей термін повноцінного ущільнення не може відбутися апріорі). Суть корисної моделі полягає в тому, що засіб, що містить гідроксилапатит кальцію, який відрізняється тим, що додатково включає етидронову кислоту і куріозин. Лікарська паста готується ex tempore у такому співвідношенні, мас. %: гідроксилапатит кальцію 90,0-91,0 етидронова кислота 5,0-6,0 куріозин 5,0-3,0. Склад готують так: беруть дрібнодисперсний порошок гідроксилапатиту кальцію - 90,0-91,0мас. %, змішують його з порошком етидронової кислоти - 5,0-6,0мас. % і доповнюють розчином куріозину 5,0-3,0мас.%, до утворення пасти. Показанням до застосування лікарської пасти є глибокий карієс, при якому виявляється неущільнений дентин. Розроблений засіб призначений для прискорення ущільнення немінералізованого дентину при лікуванні глибокого карієсу найбільш ефективний за рахунок сполученої дії усіх компонентів лікарської композиції. Поперше, мова йде про виражену антимікробну активність внаслідок впливання на патогенну мікрофлору променевого середовища (рН>12). Це, у свою чергу, викликає коагуляцію білків, припиняючи не тільки кількісне зростання чисельності мікрофлори, але й її якісний розвиток, також призводе до мінералізації колагенових волокон в фібродентин, стимуляції загоювання, тощо. По-друге, авторська композиція характеризується протизапальними властивостями (дисоціює і діє як промінь, оскільки запалення - кисле середовище, то відбувається реакція нейтралізації). Крім того, спостерігається десенсибілізуючий ефект запропонованої суміші. Важливим є те, що перераховані якості поєднуються зі стимуляцією одонтобластів (дно каріозної порожнини ущільнюється у зв'язку зі спорідненістю до твердих тканин зуба), що забезпечує повноцінний захист пульпи від дії різноманітних подразнюючих факторів. Вищеперераховані властивості лікарської композиції, в цілому пов'язані з одним із компонентів - гідроксилапатитом кальцію, котрий складає 90,0-91,0мас. %. Додатково ми додаємо етидронову кислоту - 5,0-6,0мас. % - інгібітор кісткової резорбції (відноситься до групи бісфосфонатів). Нас приваблює цей препарат тим, що він попереджує надмірний вихід кальцію з кісткових структур. Більш того, він діє помірно як протизапальний засіб. Потребує присутність кальційвміщуючого засобу. Дві порошкових складові двохкомпонентної суміші замішуються на куріозині (в кількості 5,0-3,0мас. %) - протимікробному, протизапальному та поліпшуючому регенерацію тканин препараті. Наводимо конкретні приклади Приклад 1 Пацієнтка В., 25 років, лікувалася з приводу глибокого карієсу 16 зуба. Скарги В. зводилися до виникнення час від часу короткочасного болю при їжі, тобто у відповідь на дію усіх видів подразників у зубі на верхній щелепі праворуч. Об-но: в 16 зубі на апроксимально-медіальній поверхні глибока каріозна порожнина. Дно і стінки цієї порожнини виконані світлим розм'якшеним дентином. Зондування дна і стінок викликає короткочасний біль. Реакція на холод - позитивна, але вона швидко минає. Перкусія безболісна. Слизова оболонка в ділянці проекції верхівок коренів немає будь - яких патологічних змін. ЕОД не перевищує 4мкА. Діагноз: гострий глибокий карієс 16 зуба. Лікування починалося з місцевої анестезії та обережного та ретельного препарування порожнини, видалення нависаючих країв емалі, якісно зміненого дентину (під час екскавації розм'якшеного дентину незначну його кількість залишено в навколопульпарній ділянці). При медикаментозній обробці каріозної порожнини перевага віддана злегка підігрітому гідрогелевому розчину аеросилу. Висушування "операційного поля" здійснювалося ватними кульками та слабким променем повітря. На обережно відпрепароване дно викладено пасту: дрібнодисперсний порошок гідроксилапатиту кальцію в кількості 90,0мас. % змішується з аналогічно розтертим порошком етидронової кислоти - 5,0мас. %, потім додають розчин куріозину - 5,0мас. % до утворювання однорідної пасти. Ізолююча пов'язка з водяного дентину. Постійна пломба "Charisma". При контрольному обстеженні через 2 тижні, 0,5 року, 1-2 роки не виявлено скарг і якихось значних недоліків. Приклад 2 Пацієнта Г., 30 років, турбує великий кутній зуб на верхній щелепі ліворуч. Біль з'являється не завжди, головним чином, під час вживання їжі, але швидко зникає. Об-но: в 28 зубі на жувальній поверхні - глибока каріозна порожнина, дно і стінки якої світлі, легко розшаровуються на пласти, навіть під час роботи екскаватором. Зондування дна і стінок викликає біль, що швидко вщухає. Реакція на холод - позитивна, короткочасна. Перкусія безболісна. Слизова оболонка в ділянці проекції верхівок коренів немає будь - яких патологічних змін. ЕОД досягає 4мкА. Діагноз: гострий глибокий карієс 28 зубу. Лікування. Препарування каріозної порожнини під місцевою анестезією, медикаментозна обробка підігрітим гідрогелевим розчином аеросилу; на дно кладеться лікувальна паста, виготовлена з гідроксилапатиту кальцію 91,0мас. % і етидронової кислоти - 6,0мас. %, замішаних на розчині куріозину 3,0мас. %, здійснюється висушування порожнини, кладеться ізолююча прокладка, постійна пломба "Concise". Повторні огляди через 2 тижні, 0,5, 1 і 2 роки не виявили ускладнень і дефектів пломбування. Приклад 3 Санація порожнини рота. Пацієнт О., 36 років. Скарг не має. Об-но: в 36 зубі на апроксимально-медіальній поверхні - глибока каріозна порожнина, яка досягає навколопульпарного дентину. Дно і стінки світлі, виконані м'яким дентином. їх зондування викликає короткочасний біль. Перкусія безболісна. Реакція на холод - позитивна, швидко зникає. Слизова оболонка в ділянці проекції верхівок коренів немає будь - яких патологічних змін. ЕОД - 8мкА. Діагноз: гострий глибокий карієс 36 зубу. Лікування. Місцева анестезія, препарування, медикаментозна обробка 0,06% розчином хлоргексидину, висушування порожнини, лікувальна прокладка, яка включає до свого вмісту ретельно розтерті порошки гідроксилапатиту кальцію 91,0мас. % і етидронової кислоти - 6,0мас. %, замішані на розчині куріозину 3,0мас. %., ізолююча прокладка, пломба "Isopast". Повторні дослідження не виявили ніяких дефектів, не зафіксували розвитку ускладнень (через 2 тижні, 0,5, 1 і 2 роки). Апробація складу здійснювалася на 10 хворих-добровольцях, які прийшли лікуватися з приводу глибокого карієсу, показала достовірно високу його надійність, відсутність ускладнень. Термін лікування скорочено: замість двосеансового поліклінічного прийому (спосіб-прототип) - одноразове відвідування терапевтичного кабінету (запропонований авторським колективом спосіб). Таким чином, використання запропонованої авторської композиції достовірно скорочує тривалість лікування, не пошкоджує тканин судинно-нервового пучка, підштовхує відтворення замісного дентину. При цьому біль і неприємні відчуття не спостерігаються, а алергічні реакції не зафіксовані. Спосіб приваблює дешевиною. Він простий, доступний та не вимагає додаткового навчання лікарів, оволодіння новою технікою і т.д. Джерела інформації: 1. Лікування глибокого карієсу одонтотропним матеріалом "Dycal" фірми "DeTreyDentsply", 1997. Джерело інформації ...Internet] 2. Хоружа Р.Ю., Чайковська І.В., Комаревська О.В., Хоружий Є.Г. та ін. Деклараційний патент №52231. Україна, МКВ А61К6/00. Засіб для лікування гострого глибокого карієсу. - Вид. від 16.12.2002. - Бюл.№12.