Засіб для лікування зубів з неускладненим карієсом при глибокому ураженні дентину

Засіб для лікування зубів із неускладненим карієсом при глибокому ураженні дентину, який включає пдроксилапатит кальцію, який відрізняється тим, що додатково містить вісмуту нітрат основний і 1 % водний розчин димедролу у наступному складі, мас % пдроксилапатит кальцію 92,0-94,0 вісмуту нітрат основний 4,0-2,0 димедролу, 1% водний розчин 4,0-4,0 фат, окис цинку і гвоздикова олія Недоліком відомого засобу є те, що недостатньо ефективно лікування Ці обставини пов'язані з буферністю середовища вхідних компонентів (рН коливається від 3,6 до 11,0), а це, у свою чергу, не дозволяє активно впливати на кисле середовище, характерне для запалення Крім того, гвоздикова олія використовувана як сполучна ланка, інгібує полімеризацію сучасних пломбувальник матеріалів В основу технічного рішення, що заявляється покладено завдання - створити засіб для лікування зубів з неускладненим карієсом при глибокому ураженні дентину, який включає пдроксилапатит кальцію 92,0-94,0мас %, вісмуту нітрат основний 2,0-4,0мас%, 1% водний розчин димедролу - до консистенції пасти, що дає можливість прискорити утворення вторинного замісткового дентину, а також запобігти рецидивів Під час лікувального сеансу акуратно на малих обертах бора, але вручну препарують каріозну порожнину, видаляючи деструктуйований і інфекований дентин, що зазнав розпаду, дозволяючи на дні порожнини залишити нещільний світлий дентин Під час і після некректомм неодноразово каріозну порожнину зрошують слегка підігрітим 1% водяним розчином димедролу Завершують втручання висушуванням locus morbi стерильними кульками і/але слабким струменем теплого сухого повітря та укладанням на дно порожнини лікувальної пов'язки, котру готують ex tempora, замішуючи суміш двох вище вказаних порошків на тім же со 4664 1% водяному розчині димедролу. Потім традиційно лікувальну пасту ізолюють прокладкою. Дефект твердих тканин зуба відновлюють постійною пломбою. Суть корисної моделі полягає в тому, що засіб для лікування зубів з неускладненим карієсом при глибокому ураженні дентину містить гідроксилапатит кальцію, який додатково доповнюється вісмутом нітратом основним. Ця суміш порошків замішується на 1% водяному розчині димедролу певної антибактеріальної активності відносно грамнегативної мікрофлори, впливає на вогнище запалення будучи антигістамінним препаратом і, певною мірою, холінолітиком, у такому співвідношенні, мас. %: гідроксилапатит кальцію 92,0-94,0 висмута нитрат основний 4,0-2,0 димедрол, 1% водний розчин 4,0-4,0. Розроблений засіб призначається для лікування неускладненого карієсу, що протікає на тлі глибокого ураження тканин (дентину). Ми пов'язуємо ефект дії запропонованої лікарської композиції з властивостями матеріалів - складників лікувальної прокладки. Новим є те, що засіб містить, у першу чергу, це гідроксил апатит кальцію 92,094,0мас.% - стимулятор дентиногенезу, яскравий представник лугів (тому призводить до нейтралізації кислого середовища запальних тканин). Т, як виражені луги, бактерицидний. По-друге, вісмуту нітрат основний 2,0-4,0мас.% - м'який антисептик з в'яжучою дією. Замішується суміш порошків на 1 % водному розчині димедролу - антигістамінному препараті (тобто відіграє певну роль у нейтралізації запальної реакції, впливає на грамнегативну флору, а також чинить місцеву анестезуючу дію). Таким чином, лікування пацієнтів не потребує повторного звернення. Наводимо конкретні приклади: Приклад 1. Під час огляду пацієнта Л., 28 років виявлено скарги на короткочасний біль від холоду, твердої їжі в зубі на верхній щелепі справа. Об-но: у 16 зубі на жувальній поверхні - велика та глибока каріозна порожнина. Дентин дна і стінок світлий, не щільний. Зондування дна і стінок викликає короткочасний біль. Вертикальна перкусія безболісна. Реакція на холод - позитивна, але швидко зникає. Слизова оболонка в ділянці проекції верхівки кореня без видимих патологічних змін. Діагноз: гострий глибокий карієс 16 зуба. Лікування. Препарування каріозної порожнини 16 зуба, медикаментозна обробка злегка підігрітим водним розчином димедролу (t-37°C), висушування порожнини, лікувальна прокладка, яка включає гідроксилапатит 92мас.%, вісмуту нітрат основний 4,0 мас. % та 1% водний розчин димедролу до консистенції пасти (4,0мас.%). Далі склоіономірний цемент - прокладка, реставрація Herculate. Повторні дослідження не виявили ніяких дефектів, не зафіксували розвитку ускладнень (через 2, 4 тижні, 1/2, 1 і 2 роки). Приклад 2. Пацієнтка О., 18 років, звернулась з приводу лікування зубів. Скарги О. зводилися до виникнення короткочасного болю у відповідь на дію усіх видів подразників (холоду, тепла, твердої їжі та ін.) у зубі на верхній щелепі справа. Об-но: у 17 зубі на апроксимально-жувальній поверхні - надто об'ємна і глибока каріозна порожнина, її дно та стінки виконані світлим розм'якшеним дентином. Зондування стінок і дна - болісне, однак біль швидко зникає. Реакція на холод - позитивна, короткочасна. Перкусія безболісна. Слизова оболонка ясен без видимих патологічних змін. Діагноз: гострий глибокий карієс 17 зуба. Лікування: У процесі препарування здійснено ретельне видалення нависаючих країв емалі, якісно зміненого дентину. Медикаментозна обробка каріозної порожнини злегка підігрітим 1% водним розчином димедролу. "Операційне поле" висушено стерильними ватяними кульками. На обережно відпрепароване дно викладено пасту: гідроксилапатит 94мас.%, вісмуту нітрат основний 2,0мас.% та 1% водний розчин димедролу до консистенції пасти - 4,0мас.% (ці компоненти безпосередньо перед внесенням у каріозну порожнину перемішують до утворення однородно!' пасти). Склоіономірний цемент виконує роль прокладки, постійна пломба з фотополімерного матеріалу Pekalite. При контрольному обстеженні через 2, а потім 4 тижні скарг не пред'являє. Pekalite цілком відтворює анатомічну цілісність зуба і його (функціональну значущість. У результаті огляду через 0,5 року, 1 і 2 роки не виявлено якихось значних недоліків. Приклад 3. Пацієнтку Т., 41 року турбує великий кутній зуб на верхній щелепі зліва. Біль з'являється, головним чином, під час вживання їжі, але швидко зникає. Об-но: у 27 зубі на жувальній поверхні - глибока карізна порожнина, дно і стінки якої світлі, легко розшаровуються, навіть під час роботи екскаватором. Зондування дна і стінок викликає короткочасний біль. Реакція на холод -позитивна, проте швидко минає. Перкусія безболісна. Слизова оболонка в ділянці досліджуваного зуба без видимих патологічних змін. Діагноз: гострий глибокий карієс 27 зуба. Лікування. У процесі препарування здійснено ретельне видалення нависаючих країв емалі, якісно зміненого дентину, медикаментозну обробку каріозної порожнини злегка підігрітим 1% водним розчином димедролу. "Операційне поле" висушено стерильними ватними кульками. На обережно відпрепароване дно викладено пасту: гідроксилапатит 92мас.%, вісмуту нітрат основний 2,0мас.% та 1% водний розчин димедролу до консистенції пасти (ці компоненти безпосередньо перед внесенням у каріозну порожнину перемішують до утворення однорідної пасти). Склоіономірний цемент виконує роль прокладки, постійна пломба із амальгами. При контрольному обстеженні через 2, а потім 4 тижні скарг не пред'являє. У результаті огляду через 0,5 року, 1 і 2 роки не виявлено якихось значних недоліків. Засіб для лікування був апробований на 21 хворому добровольцю з неускладненим карієсом зубів при глибокому ураженні дентину, показана достовірно висока його надійність, скорочення терміну лікування (спосіб - прототип - двосеансний) до одного сеансу. Таким чином, під час відвідування обережно препарують каріозну порожнину, залишаючи лише на дні світлий не щільний дентин. Під час некрек 4664 томи неодноразово зрошують оброблювану порожнину злегка підігрітим 1% водним розчином димедролу, осушують стерильними ватяними кульками і струменем теплого повітря На підготовлене дно каріозної порожнини викладають авторську лікарську композицію у вигляді пасти (готується ех tempora) тонким шаром Завершуючий етап відновлення дефектів твердих тканин зуба традиційний Використання авторської лікарської композиції дозволяє скоротити час лікування, уникнути розвитку алерпйних реакцій, надійно запломбувати за Комп'ютерна верстка М Мацело одне відвідування зуб, незважаючи на глибину ураження дентину, швидко освоїти запропонований метод Джерела інформації 1 Ершова Н И Применение диметилсульфоксида при лечении острого глубокого кариеса и острого очагового пульпита Автореф дис канд мед наук, 1993 - 20с 2 Иорданишвили А К , Ковалевский А М , Теплов Е К Использование гидроксилапатита кальция при лечении острого глубокого кариеса //Стоматология -1995 - №3 - С 25-27 Підписне Тираж 37 прим Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності вул Урицького, 45, м Київ, МСП, 03680, Україна ДП "Український інститут промислової власності", вул Глазунова, 1, м Київ-42, 01601