Спосіб діагностики рівня гонадотропних гормонів і пролактину у дівчат-підлітків із порушеннями менструальної функції

Спосіб діагностики рівня гонадотропних гормонів у дівчат-підлітків із порушеннями менструальної функції шля хом визначення стану кровотоку, який відрізняється тим, що хворим проводять реоенцефалографію і при наявності затримки венозного відтоку у дівчат із первинною аменореєю передбачають знижений рівень гонадотропних гормонів, а у дівчат із олігоменореєю та вторинною аменореєю підвищений рівень пролактину. (19) (21) u200703829 (22) 05.04.2007 (24) 25.10.2007 (72) ЛЕВЕНЕЦЬ СОФІЯ ОЛЕКСАНДРІВНА, U A, НАЧЬОТОВА ТЕТЯН А ОЛЕКС АНДРІВН А, U A, ЧИСТЯК ОЛЕГ ОЛЕКСАНДРОВИЧ, U A (73) ІНСТИТУТ ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я ДІТЕЙ ТА ПІДЛІТКІВ АКАДЕМІЇ МЕДИЧНИХ Н АУК УКРАЇНИ, UA (56) 3 27158 Із анамнезу хвороби: менархе в 12 років 2 місяці. З періоду менархе спостерігались затримки менструацій на 3-6 місяців. Приймала негормональну стимулюючу терапію без тривалого ефекту. Остання менструація в січні 2004 року. Із анамнезу життя: дівчина від першої вагітності, без ускладнень. Пологі у термін, фізіологічні. Вага при народженні 2700. Мати 44 років, здорова. Батько 42 років, здоров. Спадковість за репродуктивною патологією не обтяжена. Об'єктивно: вторинні статеві ознаки мають дефінітивний ступень розвитку. Зріст 165см, маса тіла 47,8кг. Розміри матки відстають від вікової нормі (46´31´48), обидва яєчники дещо збільшені (ОД 40´29мм; OS - 42´31мм), візуалізуються фолікули діаметра 9-11мм. Рівень гонадотропних гормонів знижений (ЛГ 0,7МО/л; ФСГ - 2,25МО/л), рівень ПРЛ перевищує верхню межу вікової норми (16,8нг/мл при доступній верхній межі 15,5нг/мл). Заданими комп'ютерної РЕГ - виражене утруднення венозного застою. Консультація невропатолога: Вегето-судинна дистонія пубертатного періоду. DS: Гіпогонадотропна форма вторинної аменореї на тлі помірної гіперпролактинемії та вираженого венозного застою в черепної порожнині. Приклад 2. Хвора Олена С, 16 років (історія хвороби №3246) прийнята у відділення дитячої гінекології 25.10. 05 року із скаргами на відсутність першої менструації. Із анамнезу життя: дівчина від першої вагітності, без ускладнень. Пологі у термін, фізіологічні. Вага при народженні 2900. Мати 38 років, здорова. Батько 39 років, здоров. Спадковість по репродуктивної патології не обтяжена. Об'єктивно: вторинні статеві ознаки мають дефінітивний ступень розвитку. Зріст 163см, маса тіла 48кг. При УЗД малого таза виявлено гіпоплазію матки і зменшену товщину яєчників (матка 41´27´39, правій яєчник 31´19, лівий 31´19). Рівень гонадотропних гормонів в крові значно знижений (ЛГ - 2,2МО/л при нижній межі вікової норми 3,5МО/л, ФСГ - 2,5МО/л при нижній межі вікової норми 3,5МО/л). Результати комп'ютерної РЕГ - виражені ознаки забруднення венозного відтоку. Консультація невропатолога: Вегето-судинна дистонія пубертатного періоду. DS: Гіпогонадотропна форма первинної аменореї на тлі виражених ознак утруднення венозного відтоку із черепної порожнини. Приклад 3. Хвора Яна М., 17 років (історія хвороби №733) прийнята у відділення дитячої гінекології 01.03.05 із скаргами на відсутність менструацій протягом 2 місяців. Із анамнезу хвороби: менархе в 15 років. З періоду менархе спостерігались затримки менструацій до 8 місяців. Приймала стимулюючу 4 негормональну та гормональну терапію без стійкого ефекту. Остання менструація в січні 2005 року. Із анамнезу життя: дівчина від другої вагітності, яка перетікала з гестозом першої половини. Пологі у термін, фізіологічні. Вага при народженні 2800. Мати 46 років, здорова. Батько 45 років, здоров. Спадковість по репродуктивної патології не обтяжена. Об'єктивно: вторинні статеві ознаки мають дефінітивний ступень розвитку. Зріст 174см, маса тіла 62кг. Рівень гонадотропних гормонів та ПРЛ у межах вікової норми (ЛГ - 8,8МО/л; ФСГ - 3,4МО/л; ПРЛ - 8,2нг/мл). При обстеженні розміри матки відповідають віковій нормі (51´37´51), обидва яєчники дещо збільшені (ОД 41´29мм; OS-43x27мм), візуалізуються фолікули діаметра 10-12мм. За даними комп'ютерної РЕГ - венозний відтік не порушений. Консультація невропатолога: Вегето-судинна дистонія пубертатного періоду. DS: Нормогонадотропна форма олігоменореї І ступеню. Нормопролактінемія. Приклад 4. Хвора Дар'я С, 16 років (історія хвороби №3246) прийнята у відділення дитячої гінекології 10.01.05 року із скаргами на відсутність першої менструації. Із анамнезу життя: дівчина від третьої вагітності, без ускладнень. Пологі у термін, фізіологічні. Вага при народженні 3800. Мати 48 років, здорова. Батько 49 років, здоров. Спадковість по репродуктивної патології не обтяжена. Об'єктивно: вторинні статеві ознаки мають дефінітивний ступінь розвитку. Зріст 157см, маса тіла 51,2кг. УЗД малого таза (матка 38´29´40, правий яєчник 36´23, лівий яєчник 37´25) свідчить про наявність гіпоплазії матки. Рівень гонадотропних гормонів та ПРЛ в крові у межах вікової норми (ЛГ - 8,5МО/л , ФСГ 7,7МО/л, ПРЛ - 7,0нг/мл). Результати комп'ютерної РЕГ - венозний відтік не порушений. Консультація невропатолога: Вегето-судинна дистонія пубертатного періоду. DS: Нормогонадотропна форма первинної аменореї. Нормопролактінемія.