Спосіб оцінки ризику порушення функції щитовидної залози при аутоімунному тиреоїдиті у дітей, хворих на цукровий діабет

Спосіб оцінки ризику порушення функції щитовидної залози при аутоімунному тиреоїдиті у 3 27159 4 плазмоцитам. Результатом цього процесу є Об'єктивно: середнього зросту, правильної продукція органоспецифічних антитіл, які беруть будови тіла, ІМТ=23,2. Шкіра блідо-рожевого участь в реакціях антиген-антитіло з деструкцією кольору, дещо суха, слизові оболонки вологі, фолікулів щи товидної залози та острівців блідо-рожеві, губи сухі. Фізикально - без підшлункової залози. особливостей, тенденція до брадикардії, ЧСС - 66 Для цукрового діабету 1 типу діагностично в 1хв., артеріальний тиск (AT) - 110/60. Печінка значущими вважаються антитіла до збільшена (+2см.), безболісна під час пальпації. глутаматдекарбоксилази (GAD) та За даними лабораторних досліджень: клінічні тирозинфосфатази (ІА-2). Для діагностики аналізи крові та сечі - без особливостей, глікемія аутоімунного тиреоїдиту важливим є наявність від 5,5 до 19,8ммоль/л, середньодобова антитіл до мікросомального антигену (АтмсАГ) або 13,4ммоль/л, коливання протягом доби тиропероксидази (ТПО) та менш значущи х антитіл 12,4ммоль/л, НbАсl - 9,89%. Глюкозурія - 37г/добу. до тиреоглобуліну (АтТГ). Мікроальбумінурія - 1,7-19мг/л. Тому дана задача може бути вирішена на Біохімічне дослідження: холестерин підставі визначення рівня антитіл до антигенів b6,5ммоль/л, b-ліпопротеїди -9,4г/л, креатинін крові клітин (GAD і ІА2) та інсуліну (ІАА). - 0,097ммоль/л, сечі - 3,4ммоль/л, клубочкова Спосіб здійснюють таким чином: в крові фільтрація (1,73м 2) - 79мл/хв. хворого визначається рівень антитіл до антигенів Антитіла до тиреоглобуліну (ІР=17,6) та мікросомального антигену (ІР=13,6) позитивні. b-клітин (GAD і ІА2) і інсуліну (ІАА) за допомогою Антитіла до глутаматдекарбоксилази (GAD) - 25од, радіоімунного методу з використанням наборів до тирозинфосфатази (ІА2) - 0,25од, до інсуліну "Immunotech"(Чехія). Контрольні значення були: (ІАА) - 20од. для GAD - 1,2±0,07ОД, для ІА2 - 0,1±0,02ОД, для Гормональний профіль: ТТГ - 49мМЕ/мл, Т3 ІАА - 1,1±0,05ОД. вільний - 0,9пмоль/л, Т4 вільний - 2,5пмоль/л. У дітей та підлітків, хворих на цукровий діабет, ЕКГ - синусовий ритм, порушення процесів взагалі виявляється висока частота антитіл до реполяризації в міокарді, ФКС - зниження тиреоглобуліну та тиропероксидази у хворих з амплітуди 1 тону на верхівці. аутоімунним тиреоїдитом частіше визначають За даними УЗД щитовидної залози: загальний обидва види антитиреоїдних антитіл з перевагою об'єм - 15,49cм 3 (N=8,8-11,0см 3), капсула антитіл до мікросомального антигену. Наявність ущільнена, ехостр уктура неоднорідна за рахунок дифузного зобу у дітей та підлітків, хворих на гіперехогенних вміщень, ехогенність знижена. цукровий діабет, поєднується із позитивною Ехосонографія органів черевної порожнини реакцією на антитиреоїдні антитіла. печінка збільшена, структура однорідна. Нирки не Таким чином, наявність у дитини, хворої на збільшені, розширені миски з обох сторін. цукровий діабет, високого рівня антитіл до Підшлункова залоза не збільшена, підвищеної глутаматдекарбоксилази свідчить про ризик ехогенності. формування аутоімунного тиреоїдиту, а одночасне Оглянута окулістом (діагноз - ангіопатія підвищення рівня антитіл до сітківки), психоневрологом (діагноз - діабетична глутаматдекарбоксилази та тирозинфосфатази енцефалопатія, с-м церебрастенії). про формування тиреоїдної патології взагалі. Клінічний діагноз: цукровий діабет, 1 тип, тяжка форма, стан декомпенсації, аутоімунний Таблиця тиреоїдит. Таким рівня антитіл до антигенів Функціональний стан щитовидної залози в залежності від чином, у хворої з обтяженою за тиреопатіями спадковістю на тлі високого підшлункової залози у дітей, хвори х на цукровий діабет в поєднанні з аутоімунним тиреоїдитом. рівня антитіл до глутаматдекарбоксилази відбулося формування аутоімунного тиреоїдиту з клінічними ТТГ, Т4, Т3, АтмсАГ, Рівень антитіл доb-клітин, Од та гормональними ммоль/л гіпотиреозу. Високий проявами мМЕ/мл ммоль/л IP рівень антитіл до 2,3±0,3 глутаматдекарбоксилази став GAD>1,1 6,6±1,5 139,9±11,1 5,7±1,0 фактором ризику формування аутоімунного ІА2>1,0 6,3±1,3 127,3±18,1 1,9±0,4 5,1±1,4 тиреоїдиту у ді тей, хворих на цукровий діабет. GAD>1,1 Після тироксином протягом 6міс 7,2±0,9 125,8±17,6 терапії 2,1±0,4 6,6±1,1 А2>1,0 нормалізувались показники Т3 GAD