Спосіб діагностики загрози перфорації гастродуоденальної виразки

Спосіб діагностики загрози перфорації гастродуоденальної виразки шляхом обстеження лейкоцитів крові, який відрізняється тим, що в периферійній крові визначають загальну КІЛЬКІСТЬ лейкоци ті в та ві дсо ткови й вміст фо рмени х елементів, потім тип адаптаційної реакції і при ВІДПОВІДН ОС ТІ параметрі в білої' крові реакції гострого чи хронічного стресу діагностують загрозу перфорації гастродуоденальної виразки. Вин а хід ві дно си ть ся до м едицини , безпосередньо до гастроентерологи й хірургії', і може бути використаний в практиці зміцнення здоров'я Ві до м и й сп о сі б ви з н а че н н я ти п у неспецифічної адаптаційної реакції, відображаючий стадію патологічного процесу при різних захворюваннях, в тому числі при виразці шлунка та 12-палоі' кишки, в залежності від сили больового і запалювального синдромів, по зміні білої крові. При цьому на міцні подразники виникає реакція гостро го (РГС) або хронічно го стресу (РХС), середньої міцності - реакція активації (РА), на слабкі - реакція тренування (РТ) РА і РТ відносяться до фізіологічних, РГС і РХС - до патологічних реакцій Загальними ознаками відомого способу і проп оно ван ого є о бстежен ня лейкоци ті в периферійної крові і застосування змін складу формених елементів білої крові для визначення типу адаптаційно 1! реакції, однак, на відміну від відомого способу, тип адаптаційної реакції викори сто вується не ті льки для діа гно стики тяжкості патологічного процесу, але і для оцінки місцевої' морфологічної1 диструкци і, отже, загрози перфорації виразки шлунка або 12-палог кишки Причинами, що перешкоджають досягненню те хнічного результату відомим способом, є використання тільки при розвитку загального адаптаційного синдрому і разом з тим відсутність методики для діагностики ступеню місцевої морфологічної виразкової деструкції шлунка або 12-палоі1 кишки безпосередньо при загрозі перфорації гастродуоденальної виразки В основу винаходу покладено завдання забезпечити підвищення точності діагностики в способі діагностики загрози пер форації гастродуоденальної' виразки шляхом додаткових досліджень Поставлене завдання здійснюється в способі діагностики загрози перфорації' гастродуоденальної виразки шляхом обстеження лейкоцитів крові, в якому згідно з винаходом, в периферійній крові визначають загальну кількість лейкоци ті в та відсо тковий вміст формени х елементів, потім тип адаптаційної' реакції і при відп овідно сті параме трі в біло ї кро ві р еакці ї гострого чи хронічного стресу діагностують загрозу перфорації гастродуоденальної виразки. Приклад 1. Хворий В , 44 p., поступив до хірургічного відділення 29.03 1975 р. у зв'язку з загостренням виразки 12-палоі кишки. Виразковий анамнез 20 р окі в, го сп і та лі за ція вдр уге , за го стр енн я виразкової хвороби протягом двох тижнів При обстеженні кількість лейкоцитів крові становила 10,0х109/л, паличкоядерні - 9%, сегментоядерні 81%, лім фо ци ті в - 6 %, моноцитів - 4% , що характерно для реакції гострого стресу 31 03 1975 р о 2 .0 0 н о чі ви ни к а є си ль ни й бі ль та р оз ви ва ється к лінік а п ер фора ці ї вира зки Лейкоцитів крові 11,6x10s /л, паличкоядерні - 6%, се гм ен тоя дер ні - 7 4% , лім фо ци ті в - 17 % , моноцитів - 3%, що відповідає РГС Невідкладна лапаротомія' на передній СТІНЦІ цибулини 12-палоі кишки перфорація виразки 0,8x1,0 см Проведено зашивання перфорації за способом Островського Видужання Приклад 2. Хворий К., 48 p., поступив до хір ургічного відділення 2.04.1971 р. з діагнозом "загострення виразкової хвороби 12-палої кишки" Виразковий (24)16 10 2000 (33) UA (46) 16 10 2000, Бюл № 5, 2000 р (72) Міцура Дмитро Іванович (73) Міцура Дмитро Іванович, UA (56) Гаркави Л.Х., Квакина Е.Б., Уколова М А. Адаптационные реакции и резистентность организма Издательство Ростовського университета, 1977 г О о> о оо см 28094 анамнез 13 років, загострення виразкової хвороби протягом 3-х тижнів. При обстеженні крові кількість лейкоцитів становила 5,75х109/л, паличкоядерних - 1%, сегментоядерних - 66%, лімфоци тів - 30%, моноцитів - 3%, що характерно для реакції активації'. Консервативне лікування протягом 7 днів було малоефективне 10 04.1971 р. лейкоцити крові - 11,7х109/л, паличкоядерні - 3%, лімфоцити - 15%, моноцити - 3%, що відповідає РГС 11 04. 1971 р. уночі виникає синдром перфорації виразки, внаслідок чого о 6 00 проведена лапаротомія На передній СТІНЦІ 12-палоґ кишки виявлена перфорація виразки, розміром 1,5x1,0 см Проведено зашивання перфорації' за способом Оппель-Полікарпова Видужання Приклад 3. Хво рий Л , 7 0 p ., госпі таліз о ваний в те р а п е вти чн е ві дді ле нн я 7 .1 2 .1 99 3 р . з діагнозом "хронічний гастри т з підви щеною кисло топродукці єю в стаді ї за гостр ення" Хворіє 1 2 р окі в, за го стр енн я пр о тя гом 1 тижня . Призначено консервативне лікування. 13.12.1993 р . під час рен тгеноскопії шлунка виявлена виразка малої кривизни тіла шлунка. Больовий синдром наростав, напередодні перфорації лейкоциті в крові було 18 ,3 x10 /л, паличкоядерних - 12%, сегментоядерних - 74% , лі м фо ци ті в - 1 1 % , м о н о ц иті в - 3 % , що ха р а к те р н о для Р ҐС За о дн у до б у до пер форації вир азки лейкоци тів кро ві було 11,9х109/л, паличкоядерних 16%, сегмен тоядерн и х - 6 9%, лім фоци ті в - 12% , моноцитів - 1%, еозинофілів - 2%, що відповідає РХС 6 .01 1993 р виникає сильний біль в зоні шлун к а з оз нак ам и п ер фо р аці ї ви ра зки Проведена невідкладна лапаротомія, виявлена перфорація виразки тіла шлунка діаметром 1,0 см. Здійснена біопсія та за шивання пер фораці ї' з а сп о с о бом Остр о всь к о го . Ре з уль та т позитивний. Так им чином , за проп оно ван ий спо сіб дозволяє при високій точності 90,32% за 24-72 го ди ни діа гн остува ти з а гр оз у п ер фо р аці ї виразки, своєчасно застосува ти профі лактичне лікування, змен ши ти ризик перфора ції' виразки та покращи ти рез ульта ти лік ування Практична цінність способу - це нескладність, до ступність використання, ви сока то чність ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Бульв. Лесі Українки, 26, Київ, 01133, Україна (044) 254-42-30, 295-61-97 Підписано до ДРУКУ С>? 0d~2№\ p . Обся г # г/У о бл.-вида рк Тираж 50 прим Формат60х84 1/8. Зам £~3 УкрІНТЕІ Бул. Горького, 180, Київ, 03680 МСП, Україна (044) 268-25-22