Спосіб сухожилкової пластики пальця кисті

Спосіб сухожилкової пластики пальця кисті, поєднуючий пересадку шкірно-фасціального клаптя із формуванням у ньому сухожилкової піхви за допомогою імплантата, який відрізняється тим, що для пересадки вибирають клапоть, маючий магістральну підшкірну вену, просвіт якої використовують в якості сухожилкової піхви. (19) (21) 97094670 (22) 19.09.1997 (24) 16.10.2000 (33) UA (46) 16.10.2000, Бюл. № 5, 2000 р. (72) Дрюк Микола Федорович, Резніков Олександр Вікторович, Галич Сергій Петрович (73) ІНСТИТУТ КЛІНІЧНОЇ ТА ЕКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЇ ХІРУРГІЇ АМH УКРАЇНИ 28766 топластику. Дефект тканин закривають за допомогою тканин клаптя, який фіксують швами. Приклад Хворий П. 1975 р.н., і.х. № 1092, звернувся у відділення мікрохірургії Інституту клінічної та експериментальної хірургії АМН України із скаргами на зниження активних рухів 4 пальця лівої кисті. Із анамнезу відомо, що 6 місяців тому була травма циркулярною пилкою із пошкодженням сухожилок згиначів 3-5 пальців. У районній лікарні, первинно була виконана операція: шов сухожилок згиначів 3-5 пальця. В післяопераційному періоді запалення рани, довге загоєння рани із наступним виникненням грубого деформуючого рубця по долонній поверхні кисті на основі 3-5 пальця, а також рубцевої контрактури 4 пальця. У відділенні хворому була виконана операція по запропонованому способу. На першому етапі виконали мобілізацію променевого клаптя розмірами 5-11 см у відповідному відношенні з дефектом тканин, який утворився після висічення рубців у основі 3-5 пальців, рубцевої контрактури 4 п., та невеликої рубцевої деформації 5 пальця. До складу клаптя залучено сегмент головної вени, розташований уздовж осі клаптя. У просвіт вени вміщено сухожилковий імплантат. Клапоть фіксований по периметру утвореного дефекту рани з одночасним формуванням штучної синдактилії 4-5 пальця. Через 5 тижнів виконано другий етап операції - розділення штучної синдактилії пальців та аутотендопластику сухожилки глибокого згинача 4 пальця після попереднього видалення штучного імплантату із просвіту ве ни. Післяопераційний період без особливостей. Хворий виписаний на амбулаторне лікування через 10 днів. Наступні огляди через 3 та 6 місяців продемонстрували відсутність післяопераційних ускладнень. Після курсу реабілітаційного лікування відновились активні рухи 4 пальця. Запропонованим способом прооперовано 6 хворих із повним відновленням об'єму рухів пальців та кисті. Післяопераційних ускладнень не виявили. У той самій час у двох хворих із 6 оперованих за способом-прототипом відмічено зниження рухів пальців в наслідок фіброзної деформації тканин клаптя уздовж сухожилкового каналу внаслідок гематом, які з'явились при формуванні каналів у товщі клаптя, коли проводили сухожилкові імплантати. Таким чином, порівняння із прототипом показує, що застосування запропонованого способу лікування дає змогу знизити кількість післяопераційних ускладнень, а також травматичність самої операції. Джерела інформації 1. Боровиков А.М., Миланов Н.О., Богов A.A., Микрохирургическое восстановление сухожилий на предплечье // Ортопедия, травматология и протезирование № 2, 1989, с. 13-16. 2. Галич C.П., Лисайчук Ю.С., Резников А.В. "Способ сухожильной пластики верхней конечности". Патент ИА № 9736 А, Бюл. № 31996 – прототип. __________________________________________________________ ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Київ-133, бульв. Лесі Українки, 26 (044) 295-81-42, 295-61-97 __________________________________________________________ Підписано до друку ________ 2002 р. Формат 60х84 1/8. Обсяг ______ обл.-вид. арк. Тираж 34 прим. Зам._______ __________________________________________________________ УкрІНТЕІ, 03680, Київ-39 МСП, вул. Горького, 180. (044) 268-25-22 __________________________________________________________ 2