Спосіб оцінки герметичності анастомозу

Спосіб оцінки герметичності анастомозу, який включає вимірювання внутрішньопросвітного тиску при роздуванні кишки рідиною, який відрізняється тим, що у просвіт кишки із сформованим анастомозом та заглушкою відвідної петлі вводять розчин брильянтової зелені, поступово підвищуючи тиск у кишці, реєструють значення, при якому виявляється проникнення барвника через анастомоз, і, якщо це значення 20 мм водного стовпа та вище, герметичність зони анастомозу оцінюють як достатню. (19) (21) u200711674 (22) 22.10.2007 (24) 11.02.2008 (72) БОЙКО ВАЛЕРІЙ ВОЛОДИМИРОВИЧ, UA, КРИВОРОТЬКО ІГОР ВАДИМОВИЧ, UA, ГРОМА ВАСИЛЬ ГРИГОРОВИЧ, UA, ЄВТУШЕНКО ДЕНИС ОЛЕКСАНДРОВИЧ, UA (73) ХАРКІВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ, UA (56) 3 анастомозом вводять розчин брильянтової зелені за допомогою шприца, який з'єднаний через двійник з манометром. Поступово, не більше 2-3 мм водного стовпа за секунду підвищують тиск до 100 мм. вод. ст. При появі розчину у зоні анастомозу при тиску 20 мм. вод. ст. чи вище механічну міцність зони анастомозу оцінюють як достатню. Відомо, що механічна міцність анастомозів поза залежністю від способу формування знижується в перші 3-4 доби після операції, з 5-ї по 10-у добу наростає, стаючи приблизно рівною міцності інтактної кишки [О значений подслизистого слоя при сшивании органов желудочно-кишечного тракта / Буянов В.М., Егоров В.И., Счастливцев И.В. и др. // Анналы хирургии. 1999. - №4. - С.28-33; Что мы определяем, измеряя давление разрыва анастомоза? / Егоров В.И., Счастливцев И.В., Трусов Р.А. и др. // Анналы хирургии. - 2001. - №3. - С.47-49; Егоров В.И. Механические методы оценки заживления желудочно-кишечных соединений // Анналы хирургии. - 2001. - №3. - С.25-28]. Враховуючи вищевикладене, виміри виконують на 5-у добу. Контрольний рівень тиску - 20мм.вод.ст. був визначений експериментально для різного типу анастомозів. Було встановлено, що герметичність анастомозу не порушувалась при величині до 20мм.вод.ст. Спосіб ілюструє наступний приклад. Приклад. Щур лінії Вістар, вагою 270гр. Виконали лапаротомію. Мобілізація куполу сліпої кишки, стінку якої розсікли скальпелем від одного брижового краю до другого. Після чого наклали двохрядний шов атравматичним матеріалом Вікріл 5/0. Черевну порожнину промили асептичним розчином та зашили. Забір матеріалу провели на 5 добу. Після видалення ділянки кишки з анастомозом відвідний відділ заглушили шовковою лігатурою, а у привідний відділ ввели за допомогою шприца, з'єднаного через двійник з манометром, брильянтову зелень. Тиск, при якому появився барвник через шви, склав 70мм.вод.ст., що свідчить про високу щільність та герметичність анастомозу. 30083 4