Спосіб профілактики неспроможності швів міжкишкового анастомозу

Спосіб профілактики неспроможності швів міжкишкового анастомозу, що передбачає створення функціонального резервуару, який відрізняється тим, що із стінки привідного відрізку кишки моделюють систему сфінктерів шляхом циркулярного накладання серозно-м'язевих швів у вигляді інвагінаційних виступів стінки привідного відрізку кишки на відстані 2-4 см та 10-14 см. проксимальніше анастомозу. (19) (21) 2000042079 (22) 11.04.2000 (24) 15.05.2001 (33) UA (46) 15.05.2001, Бюл. № 4, 2001 р. (72) Пойда Олександр Іванович, Мельник Володимир Михайлович, Кучер Микола Дмитрович (73) Національний медичний університет ім. О.О. Богомольця 37758 частиною та дистальніше розташованим резервуаром. Це спричиняє збільшення швидкості і як наслідок зменшення тиску в дистальніше розташованому резервуарі та в зоні анастомозу. Саме зменшення тиску в зоні анастомозу запобігає виникненню неспроможності його швів. Способу властиві недоліки: 1.Неефективність способу при функціональній нездатності сфінктерів ободової кишки внаслідок їх враження патологічним процесом. 2.Відсутність універсальності способу, що зумовлена його застосуванням тільки при операціях на ободовій кишці, де є функціональні сфінктери. Задача цього винаходу полягає у створенні доступного і простого способу профілактики неспроможності швів міжкишкового анастомозу. Поставлена задача у відомому способі профілактики неспроможності швів міжкишкового анастомозу досягається тим, що створюють функціональний резервуар між одним із сфінктерів ободової кишки та дистальніше розташованим анастомозом. Відповідно до винаходу, з ціллю підвищення ефективності проксимальніше анастомозу із стінки привідного відрізку кишки моделюють систему сфінктерів які зменшують площу перетину кишки на 30-40%. Суть винаходу пояснена фігурою, на якій показано загальний вигляд створеної системи захисту міжкишкового анастомозу. Де 1 - міжкишковий анастомоз, 2 і 3 - ряди циркулярно накладених серозно-м’язевих швів, 4 і 5 - моделі створених сфінктерів, 6 і 7 - функціональні резервуари, 8 кишковий вміст, 9 і 10 - звужені отвори кишки в зоні створених сфінктерів. Спосіб виконується наступним чином. Після формування міжкишкового анастомозу 1 на відстані 2-4 см. та 10-14 см. від нього, в привідному відрізку кишки накладають циркулярно ряди серозно-м'язевих швів 2 і 3, чим створюють моделі сфінктерів 4 і 5 у вигляді інвагінаційних виступів, що вдаються в просвіт кишки і зменшують площу її перетину на 30-40%. Розташування моделей сфінктерів на вказаних відстанях від анастомозу та зазначене зменшення площі перетину кишки в зоні цих сфінктерів забезпечують оптимальні умови роботи створеної системи профілактики неспроможності швів анастомозу. Відповідно до розташування моделей сфінктерів між анастомозом 1 та сфінктером 4, сфінктером 4 і сфінктером 5 утворюються функціональні резервуари 6 та 7. Просування кишкового вмісту 8 через звужені отвори кишки в зоні створених сфінктерів 9 та 10 привідного відрізку кишки в напрямку анастомозу 1 призводить до збільшення швидкості і зменшення тиску в ділянці створених сфінктерів 4 і 5, функціональних резервуарів 6 і 7 та в зоні анастомозу 1. Причому тиск у порожнині привідного відрізку кишки помітно зменшується у напрямку просування кишкового вмісту до анастомозу 1 і є найнижчим у резервуарі 7, розташованому поблизу анастомозу та в ділянці анастомозу 1. Відмінною ознакою винаходу у порівнянні з прототипом [3] та іншими аналогами є те, що його використання дозволило створити доступну, ефективну та більш фізіологічну систему захисту анастомозів, сформованих після резекції як тонкої так і товстої кишок у вигляді моделей сфінктерів, що звужують просвіт кишки, та функціональних резервуарів, розміщених в привідному відрізку кишки проксимальніше анастомозу, в яких відбувається зменшення внутрішньокишкового тиску, що і є тим патогенетичним фактором, який попереджує неспроможність швів анастомозу. Список літератури : 1.Левчик Е.Ю., Абоянц Р.К., Истранов Л.П. Способ защиты швов на желудке и кишечнике. //Хирургия, 1999, № 9, с. 13-15. 2.Яремчук А.Я., Радолицкий С.Е., Пойда А.И., Балтайтис Ю.В. Способ профилактики несостоятельности межкишечных анастомозов. Изобретения. Официальный патентный бюллетень. 1992, № 45, с. 7. 3.Пойда А.И. Восстановительные операции на толстой кишке. Автореферат. докт. мед. наук. Киев, 1994, 35 с. 2 37758 Фіг. __________________________________________________________ ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Київ-133, бульв. Лесі Українки, 26 (044) 295-81-42, 295-61-97 __________________________________________________________ Підписано до друку ________ 2001 р. Формат 60х84 1/8. Обсяг ______ обл.-вид. арк. Тираж 50 прим. Зам._______ ____________________________________________________________ УкрІНТЕІ, 03680, Київ-39 МСП, вул. Горького, 180. (044) 268-25-22 ___________________________________________________________ 3