Спосіб лікування асиметрії лабіринтів внутрішнього вуха з явищами гіперрефлексії ураженого лабіринту у хворих на судинні захворювання головного мозку

Корисна модель, що заявляється, відноситься до медицини, а саме до оториноларингологи, крім того може бути використана в неврології, нейрохірургії, фізіотерапії. На сьогоднішній день актуальною проблемою оториноларингологи є лікування порушень вестибулярного апарату у хворих на судинні захворювання головного мозку [1, 2]. Відомо також, що зрошення зовнішнього слухового ходу холодною або теплою водою призводить до активації багатьох зон в контрлатеральній гемісфері головного мозку, тому може використовуватись для лікування головного болю та вестибулярних порушень при деяких захворюваннях головного мозку [3-8]. Аналогами корисної моделі, що заявляється, є способи лікування [6, 7], які складаються з калоричної стимуляції вуха холодною або теплою водою, які передбачають одноразове зрошення зовнішнього слухового ходу холодною або теплою водою. Недоліками відомих способів є нетривала одноразова стимуляція лабіринту, яка не дозволяє досягти стійких результатів по відновленню вестибулярної функції, а також не враховує тип порушення лабіринтної функції, що виключає можливість застосовувати цей спосіб у хворих саме з асиметрією лабіринтів внутрішнього вуха з явищами гіпорефлексії ураженого лабіринту при судинних захворюваннях головного мозку з метою відновлення вестибулярної функції у них. Задача, що вирішується, полягає в забезпеченні стійкого результату по відновленню функції лабіринту внутрішнього вуха у хворих з асиметрією лабіринтів внутрішнього вуха з явищами гіпорефлексії ураженого лабіринту при судинних захворюваннях головного мозку з врахуванням типу порушення лабіринтної функції. Технічний результат від вирішення задачі буде полягати у забезпеченні стійкого результату по відновленню функції лабіринту внутрішнього вуха у хворих з асиметрією лабіринтів внутрішнього вуха з явищами гіпорефлексії ураженого лабіринту при судинних захворюваннях головного мозку, уникненні ятрогенних ускладнень та підвищенні якості лікування вестибулярних розладів у хворих на судинні захворювання головного мозку, які мають асиметрією лабіринтів внутрішнього вуха з явищами гіпорефлексії ураженого лабіринту. Поставлену задачу досягають тим, що у відомих способах, що включають використання калоричної стимуляції лабіринту внутрішнього вуха холодною або теплою водою, згідно корисної моделі попередньо виявляють асиметрією лабіринтів внутрішнього вуха з явищами гіпорефлексії ураженого лабіринту шляхом вестибулометрії, після чого тільки з боку ураження проводять калоричну стимуляцію лабіринту холодною водою температури 25°С в кількості 60мл на протязі 10 секунд 1 раз на день, а з протилежного боку одночасно проводять калоричну стимуляцію лабіринту гарячою водою температури 49°С в кількості 60мл на протязі 10 секунд 1 раз на день; курсом 10 днів. Відмінними особливостями способу лікування асиметрії лабіринтів внутрішнього вуха з явищами гіпорефлексії ураженого лабіринту у хворих на судинні захворювання головного мозку є багаторазове (а саме 10 разів) проведення калоричної стимуляції лабіринту гарячою водою, яке проводиться вибірково тільки тому хворому і тільки того вуха, де виявлена гіпорефлексія лабіринту, а не у всіх підряд хворих при невстановленому типі і рівні вестибулярних порушень, в поєднанні з одночасною калоричною стимуляцією протилежного лабіринту холодною водою. Такий спосіб дозволяє підвищити якість лікування вестибулярних розладів у хворих на судинні захворювання головного мозку, які мають асиметрію лабіринтів внутрішнього вуха з явищами гіпорефлексії ураженого лабіринту, а також дозволяє уникнути ятрогенних ускладнень у інших хворих на судинні захворювання головного мозку, які мозку, які мають інший тип і рівень вестибулярних порушень, про якому цей вид стимуляції лабіринту не показаний. З відомих джерел такий спосіб лікування асиметрії лабіринтів внутрішнього вуха з явищами гіпорефлексії ураженого лабіринту у хворих на судинні захворювання головного мозку не відомий. Спосіб лікування асиметрії лабіринтів внутрішнього вуха з явищами гіпорефлексії ураженого лабіринту у хворих на судинні захворювання головного мозку здійснюють наступним чином: Пацієнту, хворому на судинне захворювання головного мозку, проводять вестибулометричне обстеження по загальноприйнятій методиці, в результаті якого визначають тип і рівень ураження вестибулярного апарату. В разі, якщо у хворого виявляють асиметрію лабіринтів внутрішнього вуха з явищами гіпорефлексії ураженого лабіринту, йому проводять калоричну стимуляцію ураженого лабіринту. За допомогою шприца проводять зрошення зовнішнього слухового ходу з боку, де виявлена гіпорефлексія лабіринту, холодною водою температури 25°С в кількості 60мл. З протилежного боку одночасно проводять зрошення зовнішнього слухового ходу гарячою водою температури 49°С в кількості 60мл. Зрошення проводять на протязі 10 секунд. Частота зрошень складає 1 раз на день. Курс лікування складає загалом 10 днів. Приклад конкретного використання способу: Хворий О., 52 років, перебував на лікуванні у відділенні неврології з приводу церебральної судинної кризи. Враховуючи скарги хворого на запаморочення і порушення ходи, шум у вухах, хворий проконсультований оториноларингологом, який провів йому вестибулометричне обстеження. В результаті вестибулометрії у пацієнта була виявлена асиметрія лабіринтів внутрішнього вуха з явищами гіпорефлексії правого лабіринту. Висновок вестибулометрії був: поєднаний вестибулярний синдром середнього ступеня тяжкості, гіпорефлексія лівого лабіринту, норморефлексія справа. За допомогою шприца хворму проводилось щодня 1 раз на день зрошення лівого зовнішнього слухового ходу 60мл холодної води температури 25°С з одночасним зрошенням правого зовнішнього слухового ходу 60мл гарячої води температури 49°С. Зрошення тривало 10с. Курс лікування склав 10 днів. На протязі періоду лікування стан хворого щоденно поступово покращувався: зменшувалось і зникло запаморочення, відновилась хода. Після проведеного лікування хворому проведена повторно контрольна вестибулометрія, яка продемонструвала норморефлексію лабіринтів. Висновок вестибулометрії при виписці: у хворого на момент обстеження порушень вестибулярної функції не виявлено. Хворий в задовільному стані виписаний додому. За період 2007 року спосіб, що заявляється, було застосовано у 16 хворих - у всіх випадках з позитивним результатом. Спосіб досить простий у використанні. Застосування способу просте, нетравматичне, неінвазивне, дає гарні стійкі клінічні результати за рахунок стійкого відновлення вестибулярної функції і час застосування способу лікування нетривалий, але необхідний для видужування. Спосіб дає можливість скорочення терміну лікування і реабілітації вестибулярних розладів у хворих на судинні захворювання головного мозку. Джерела інформації. 1. Аленикова О.А. Вестибулярная дисфункция при хронических формах недостаточности мозгового кровообращения и ее лечение с помощью интервальной термобарической гипоксии// Автореф. дис. канд. мед. наук. - Минск, 2004. - 12с. 2. Благовещенская Н.С. Клиническая отоневрология при поражениях головного мозга.// - Москва. «Медицина». - 1976. - 272с. 3. Harris A.J. Cortical origin of pathological pain. Lancet 1999; 354; 1464-6. 4. Jahn K., Deutschlander A., Stephan Т., Strupp M., Wiesmann M., Brandt T. Brain activation patterns during imagined stanse and locomotion in functional magnetic resonance imaging. Neurolmage 2004; 22; 1722-1731. 5. Dieterich M, Bense S., Lutz S, Drzezga A., Stephan Т., Bartenstein P., Brandt Т., Dominance for vestibular cortical function in the non-dominant hemisphere. Cereb. Cortex 2003; 13; 994-1007. 6. Lobel E., Kleine J.F., Bihan D.L., Leroy-Willig A., Berthoz A., 1996. Searching for the vestibular cortex with functional MRI. Neuroimage 3, S351. 7. Ramachandran V.S., McGeoch P.D. Can vestibular caloric stimulation be used to treat apotemnophylia? Medical Hypothesies 2007; 69; 250-252. 8. Ramachandran V.S., McGeoch P.D., Williams L. Can vestibular caloric stimulation be used to treat DejerineRoussy Syndrome? Medical Hypothesies 2007; 69; 486-488.