Спосіб лікування спонділогенних вертебробазілярних венозних гемодісциркуляцій

Изобретение относится к области медицины, в частности к невропатологии, и может найти применение в курортологии и физиотерапии. Известен способ лечения вертебро-базилярных спондилогенных гемодисциркуляций путем применения фонофореза 1%-ной гидрокортизоновой мази на воротниковую зону в сочетании с массажем и йодобромными ваннами [1]. При использовании данного способа назначают ультразвук по лабильной методике в непрерывном режиме частотой 880 кГц, мощностью 0,2-0,6 Вт/см 2, длительностью 10-15 минут. Данный способ лечения в 30-42% случаев вызывает реакции дезадаптации, преимущественно у больных с выраженным вегетативно-сосудистым и вегетативно-висцеральным расстройством при длительном течении заболевания, проявляющиеся усилением головных болей и болей в шее, ухудшением общего самочувствия, что неблагоприятно сказывается в послекурортном периоде на стойкости терапевтического эффекта. Кроме этого гидрокоргизон в ряде случаев вызывает повышение свертываемости крови, психоэмоциональные нарушения бессонницу, возбуждение, повышение потоотделения и артериального давления. В основу изобретения поставлена задача создания способа печения спондилогенных вертебро-базилярных венозных гемодисциркуляций, который позволил бы улучшить функциональное состояние сосудов вертебробазилярного бассейна, обеспечил бы уменьшение частоты реакций дезадаптации, и за счет этого достигался бы стойкий терапевтический эффект в послекурортном периоде. Поставленная задача решается тем, что в способе лечения спондилогенных вертебро-базилярных венозных гемодисциркуляций, включающем проведение массажа и фонофореза лекарственного вещества на воротниковую зону при частоте ультразвука 880 кГц, согласно изобретению, в качестве лекарственного вещества вводят вакуум-фонофорезом в импульсном режиме 2% гель "Троксевазин" сразу после вакуум-массажа в чередовании через день с общими скипидарными ваннами возрастающей концентрации от 10 до 60 мл на 200 л воды. Первые четыре нечетные процедуры проводят вакуум-массаж и вакуум-фонофорез 2% геля "Троксевазин" сразу после вакуум-массажа в чередовании через день с общими скипидарными ваннами возрастающей концентрации от 10 до 60 мл на 200 л воды. Первые четыре нечетные процедуры проводят вакуум-массаж и вакуум-фонофорез 2% геля "Троксевазин" паравертебрально на зоны С 3-С5 и С6-Тh1, при величине вакуума 200-300 мм рт.ст., интенсивности ультразвука 0,2-0,3 Вт/см 2 в течение 2,5-3 минут на зону, а начиная с пятой процедуры дополнительно воздействуют на проекции задней шейной симпатической цепочки и синокаротидных зон при величине вакуума 400-500 мм рт.ст. интенсивности ультразвука 0,3-0,4 Вт/см 2 в течение 1,5-3 мин на каждую зону. Вакуум-фонофорез в импульсном режиме оказывает трофостимулирующее, вазоактивное действие, способствующее улучшению венозного оттока от сосудов мозга и нормализации каротидно-базилярных соотношений, а 2% гель "Троксевазин", как синтетическая смесь рутозидов оказывает нормализующее действие на стенки сосудов мозга за счет улучшения перекисно-окислительных процессов. Вакуум-массаж, изменяя характеристики кожных покровов зоны воздействия, способствует улучшению проникновения препарата и созданию депо троксевазина в коже. Скипидарные ванны улучшают состояние структур опорно-двигательного аппарата, оказывают синергетическое вазоактивное воздействие. Пример конкретного выполнения предложенного способа. Больной Г., 37 лет. Диагноз: Спондилогенная дисциркуляторная венозная энцефалопатия I-ІI стадии с вегетативноэмоциональным синдромом. Жалобы на головную боль, головокружение, фотопсии, онемение пальцев рук и ног, обильное потоотделение, снижение памяти, боли и скованность в шее, изредка боли в сердце, работоспособность снижена. Неврологический статус: Больной адекватен. Глазные щели S/Д. Реакции зрачков вялые, содружественные. Гипомимия. Болезненность паравертебральных точек в шейном отделе позвоночника. Сухожильные и периостальные рефлексы снижены, B7S. Симптом Маринеско-Радовичи с 2-х сторон. Пошатывание и тремор рук в позе Ромберга. Гипергидроз. Данные исследований: РЭГ - тонус церебральных сосудов повышен, эластичность снижена. В передних отделах мозга - асимметрия кровенаполнения за счет более низкого уровня справа, в задних - за счет более низкого уровня слева. Соотношение между уровнем кровенаполнения в бассейнах внутренних сонных артерий и вертебро-базилярном бассейне изменено за счет более высокого уровня в задних отделах мозга. Затруднение венозного оттока. РВГ сосудов рук - гипокинетический тип гемодинамики. Эластичность сосудов снижена. Уровень пульсового кровенаполнения значительно снижен. Отмечена асимметрия кровенаполнения за счет более низкого уровня слева. Назначено лечение по предлагаемому способу. 1-ый день лечения. Назначен вакуум-массаж зон С3-С5 и С6-Th1 паравертебрально, величина вакуума 250 мм рт.ст., экспозиция 2,5 мин на зону. Затем без перерыва проводится вакуум-фонофорез "Троксевазина" на те же зоны, параметры вакуума те же, интенсивность ультразвука 0,2 Вт/см 2, частота 880 кГц, режим импульсный. Переносимость процедуры хорошая. 2-ой день лечения. Назначена общая скипидарная ванна на белой эмульсии (10 мл на 200 л воды). 36°С, длительностью 10 минут. Переносимость хорошая. 3-ий день лечения. Назначен вакуум-массаж и вакуум-фонофорез троксевазина на зоны первого дня лечения, при величине вакуума 300 мм рт.ст. интенсивности ультразвука 0,3 Вт/см 2, общая продолжительность процедуры 18 минут. Процедура перенесена хорошо. Отмечена нормализация сна и психоэмоционального статуса. 4-ый день лечения. Общая скипидарная ванна 20 мл на 200 л воды. После ванны осложнений не наблюдалось. 5-ый и 7-ой дни лечения проводят по схеме третьего дня. Отмечено снижение интенсивности головных болей, отсутствие головокружений и фотопсий. Чувства скованности в шейном отделе позвоночника и онемения пальцев рук и ног не беспокоят. 6-ой день лечения. Назначена скипидарная ванна 30 мл на 200 л воды. Бальнеореакции не отмечалось. 8-ой день лечения. Назначена общая скипидарная ванна (40 мл на 200 л воды), температура 37°С, длительность 10 минут. Отмечено уменьшение потоотделения в ночное время. 9-ый день лечения. Назначен вакуум-массаж и вакуум-фонофорез троксевазина зон С 3-C5 и С6-Th1, проекций шейных симпатических цепочек и синокаротидных зон билатерально (2 минуты на зону). Величина вакуума 400 мм рт.ст., экспозиция 3 минуты на зону. Общая продолжительность процедуры 18 минут. Движения в шее практически безболезненны. 10-ый день лечения. Назначена скипидарная ванна 50 мл на 200 л воды, температура 37°С, продолжительность 12 минут. Отсутствуют боли в области сердца. 11-ый день лечения. Величина вакуума 450 мм рт.ст., интенсивность ультразвука 0,4 Вт/см 2, общая продолжительность процедуры 22 минуты. Переносимость процедуры хорошая. Головных болей и болей по ходу позвоночника не отмечено. 12-ый и все последующие четные дни назначаются скипидарные ванны 60 мл на 200 л воды, температура 37°С, продолжительность 12 минут. 13-ый и все последующие нечетные дни назначаются вакуум-массаж и вакуум-фонофорез троксевазина при величине вакуума 500 мм рт.ст. Общая продолжительность процедуры 30 мин. Всего больной получил по 10 процедур вакуум-массажа и вакуум-фонофореза и по 10 скипидарных ванн на белой эмульсии. Данные РЭГ после лечения свидетельствуют об улучшении тонуса, эластичности и пульсового кровенаполнения церебральных сосудов. Нормализовались венозный отток, дикротический и диастолический индексы. Зарегистрировано улучшение эластотонических характеристик периферического сосудистого русла (РВГ) с возрастанием по сравнению с исходной венозной емкости сосудов конечностей (окклюзионная плетизмография). Нормализовались амплитудно-частотные характеристики сегментарного нейромоторного аппарата (стимуляционная электронейромиография). Больной выписан со значительным улучшением, без жалоб. Ремиссия 1 год.