Спосіб профілактики відторгнення трансплантатів

Спосіб профілактики відторгнення трансплантатів, який заключаемся у використанні фізичного методу впливу безпосередньо на ранову поверхність, який відрізняється тим, що в якості фізичного методу впливу застосовують рентгеноопромінювання разовою дозою 20-30 рад через 1-2 дня, курсом 5-7 процедур. Винахід стосується медицини, а саме хірургії та трансплантологи, і може бути використаний для профілактики відторгнення трансплантатів За аналог обрано спосіб профілактики відторгнення трансплантатів (Хомич И И Борьба с инфекцией при лечении хронического остеомиелита // Хирургия- 1981- № 18.- С.69-71), який заключається у впливі на неспецифічну реактивність організму введенням медикаментозних засобів, так як зниження імунобюлопчної реактивності при хронічному остеомієліті вимагає впливу на весь організм. Причинами, що перешкоджають досягненню очікуваного технічного результату, с застосування антибютикотерапіі, яка викликає побічні ефекти в організмі, І при цьому зберігається можливість відторгнення трансплантату За прототип обрано спосіб профілактики відторгнення трансплантатів (Гринев М В Остеомиелит.- Л , 1977 -152с), який заключається в тому, що після трансплантації залишкової кісткової порожнини м'язовим лоскутком на ножці, проводять УВЧ-терапію на рану, це сприяє підсиленню циркуляції лімфи, підвищенню проникності стінок капілярів, курсом 8-10 процедур Ознаками, що співпадають з суттєвими ознаками способу, який заявляється, є використання фізичного методу впливу безпосередньо на ранову поверхність. Причинами, що перешкоджають досягненню очікуваного технічного результату (підвищення ефективності профілактики зі зменшенням побічних ефектів), є помірно виражений ефект способу у випадках початку відторгнення, при зниженні запальної1 реакції не перешкоджають ліквідації реакції1 відторгнення трансплантату, можливий рецидив захворювання, тривалий строк лікування В основу винаходу поставлена задача вдосконалення способу профілактики відторгнення трансплантатів шляхом- заміни УВЧ-терапн, що проводиться на рану, на місцеву проміневу терапію за рахунок поліпшення резорбтивно'і функції м'язового лоскутка і підсилення місцевих змін, які приводять до інпбації специфічного імунітету, це дозволяє підвищити ефективність профілактики відторгнення трансплантату Поставлена задача вирішується тим, що в спо•собі профілактики відторгнення трансплантатів, який заключається у використанні фізичного методу впливу безпосередньо на ранову поверхність, згідно винаходу, в якості фізичного методу впливу застосовують рентгеноопромінювання разовою дозою 2030 рад через 1-2 дня, курсом 5-7 процедур Між сукупністю суттєвих ознак способу, що заявляється, І технічним резупьтатом. який може бути досягнутий, проявляється слідуючий причинно-спідчий зв'язок, використання в якості місцевого фізико-терапеетичного методу впливу рентгеновського (іонізуючого) опромінювання ранової поверхні сприяє підсиленню повнокровності підцаних опромінюванню тканин з підвищенням проникності капшярів, підсиленню міграції1 в тканини форменних елементів крові, розпаду лейкоцитів з утворенням біологічно активних речовин, в результаті чого підсилюється фагоцитоз, відбувається переміна ацидозу тривалим алкалозом, відновлюється порушена запаленням електролітна рівновага в тканинах, усувається біль, одночасно з місцевими змінами наростає і специфічний імунітет, що дозволяє ліквідувати відторгнення трансплантату, тобто досягти очікуваний технічний результат, при відсутності перелічених ознак технічний результат недосяжний. Запропонованим способом було проліковано 10 осіб з діагнозом: хронічний остеомієліт трубчастих кісток Була проведена тампонада залишкової кісткової порожнини твердою оболонкою головного (22)09.07.1999 (24) 15.03.2001 (46) 15 03 2001. Бюл № 2, 2001 р. (72) Безруков Олег Пилипович, Безруков Володимир Олегович (73) КРИМСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІ' ВЕРСИТЕТ ІМ С І ГЕОРПЄВСЬКОГО т00 СО 34817 мозку з наступною місцевою рентгентерапією Проведений аналіз результатів показав, що в залежності від вираженості реакції відторгнення трансплантату оптимальним є курс процедур 5-7, який здійснюється з інтервалом 1-2 дня, так як проведення меншої КІЛЬКОСТІ процедур є недостатньою для подавления реакції відторгнення хоча больовий синдром і запальний процес помітно зменшуються після проведення 2-3 процедур, а проведення КІЛЬКОСТІ процедур більше 7 (7 процедур є достатніми, так як відбувається повне купірування запального Процесу, про що свідчать біохімічні і КЛІНІЧНІ дані) призводить до порушення регенеративних процесів відновлення кісткової тканини після застосування пластики Найменування способу Спосіб-прототип із застосу Разова доза обрана 20-25 рад, з інтервалом між опромінюванням 1-2 дня, так як при більш низькій дозі опромінювання не проявляється чітко виражений лікувальний ефект а вогнищева сумарна доза в даному випадку складає 100-180 рад, і перевищення її може викликати небажані побічні ефекти такі як порушення лейкоцитарної формули крові деструкцію тканин, місцеві вегетативні розлади Даний спосіб профілактики відторгнення трансплантатів дозволяє скоротити строки лікування, в порівнянні зі способом-прототипом, і підвищити ефективність лікування В таблиці наведені дані порівняльної характеристики прототипу і способу, що заявляється Кількість пролікованих хворих Середні строки находження в стаціонарі Відторгнення трансплантату 10 осіб 35 дн 4 особи ванням УВЧ-терапп Запропонований спосіб із за Віддалені результати рецидив захворювання 5 хворих 10 осіб 21 день 1 особа стосуванням рентгентерапи рецидив захворювання 1 хворий Спосіб профілактики відторгнення трансплантатів заключається в слідуючому Роблять тампонаду залишкової кісткової порожнини твердою оболонкою головного мозку, потім через 5-7 днів після операції, особливо при наростанні явищ відторгнення, таких як погіршення загального стану, поява високої температури тіла, наростання місцевого набряку і гіперемії, поява серозно-геморагічного ВІДДІЛЯЄМОГО із рани, застосовують променеву терапію у вигляді місцевого рентгенопромінювання Разова доза 20-25 рад, опромінювання проводять з інтервалом в 1-2 дня сумарна доза 100-180 рад Одночасно з рентгентерапією застосовують загальноукріпляюче лікування, яке підсилює терапевтичний ефект, укріпляє захисні сили організму • Спосіб, що заявляється, підтверджується прикладами Приклад 1 Хворий В. 42 роки, іст №8245 Прооперований за прийнятою методикою На 5-у добу післяопераційного періоду з'явилися симптоми відторгнення Розпочато місцеве опромінення На 2-у добу після початку лікування у хворого різко зменшився больовий синдром, відновився сон, на 3-4-у добу знизилася загальна температура тіла до субфібрильної, зменшився набряк КІНЦІВОК, ЗНИКЛО ВІДДІ ляєме із рани, купірувалася лперемія шюри Підключення рентгентерапи проводилося в комплексі з раніше призначеними антибіотиками, вітамінами, стимуляторами імунітету (Т-активін, декарис, переливання антистафшококавої плазми) Приклад 2. Хворий К, іст хвороби № 3380 Поступив з клінікою загострення хронічного остеомієлгга правого коліна Хворому була розкрита піднакісткова флегмона, після вщухання запального процесу хворий був прооперований по запропонованій методиці Через 4 дня відмічені явища відторгнення появилася пперемія набряк, серозне відділяєме Розпочата рентгентерапія за вказаною методикою Через 3 сеанси явища відторгнення купірувалися Рана зашита первинним натягненням Подібним чином у КЛІНІЦІ проліковано 10 хворих у ВІЦІ від 18 до 45 років Явища відторгнення трансплантованої твердої оболонки головного мозку спостерігалися з 5-7 дня Рентгентерапія призначалася за прийнятою методикою У 4-х хворих настало повне купірування явищ відторгнення У одного хворого ТМО видалена Через 6 міс хвооий був прооперований повторно за прийнятою методикою Після ЦЬОГО знову відмічено відторгнення твердої оболонки головного мозку Аналіз даного випадку показав нєрадикальність проведеної операції, що ні в коєму разі не применшує ЦІННОСТІ запропонованого способу Тираж 50 екз Відкрите акціонерне товариство «Патент» Україна, 88000, м Ужгород, вул Гагаріна, 101 (03122)3-72-89 (03122)2-57-03