Спосіб визначення локалізації венозного доступу при імплантації електрокардіостимуляторів

Спосіб визначення локалізації венозного доступу при імплантації електрокардіостимуляторів, який включає проведення ендокардіальних електродів до венозної системи в підключичній області за допомогою веносекції і венопункції, який відрізняється тим, що можливість доступу до кожної вени та його локалізацію визначають до операції при кольоровому доплерівському ультрасонографічному дослідженні вен з їх зовнішнім маркуванням. (19) (21) u200806042 (22) 08.05.2008 (24) 25.12.2008 (46) 25.12.2008, Бюл.№ 24, 2008 р. (72) БОЙКО ВАЛЕРІЙ ВОЛОДИМИРОВИЧ, U A, ВОЛКОВ ДМИТРО ЄВГЕНОВИЧ, UA (73) ДЕРЖАВНА УСТАНОВА "ІНСТИТУТ ЗАГ АЛЬНОЇ ТА НЕВІДКЛАДНОЇ ХІРУРГІЇ АКАДЕМІЇ МЕДИЧНИХ НАУК УКРАЇНИ", U A 3 38033 Цей метод може нести потенціальну загрозу в зв'язку з тим, що пункція виконується наосліп, крім того відсутня попередня інформація про стан вени, що пунктується. Тому можлива ситуація зі повторними спробами виконати пункцію облітерованої вени, також дуже важко встановити причину невдалих спроб пункції. - Виконання ангіографічного дослідження венозної системи підчас операції шляхом введення контрастної речовини до однієї з периферичних вен (Spencer W.K., Zhu D.W., Kirkpatrick С., Killip D., Durand J.B. Subclavian venogram as a guide to lead implantation // Pacing Clin. Electrophysiol. - 1998. Vol. 21.-P. 499-502). Цей метод потребує введення контрастних речовин підчас операції, які можуть визвати алергічну реакцію, при відсутності прохідності вен потребується другий доступ с іншої сторони, якого можна запобігти при доопераційному обстеженні. Найбільш близьким до пропонуємого способу є метод інтраопераційного ультразвукового дослідження вен (Nash A., Burrell C.J., Ring N.J., Marshall AJ. Evaluation of an ultrasonically guided venipuncture technique for the placement of permanent pacing electrodes // PACE. - 1998. -Vol. 21. - P. 452. Gayle D.D., Bailery J.R., Haistey W.K. A novel ultrasound-guided approach to the puncture of the extrathoracic subclavian vein for surgical lead placement // PACE. - 1996. - Vol. 19. - P. 700). Його недоліками є те, що він виконується підчас операції, потребує стерильного ультрахвильового датчику, що ускладнює техніку операції, та аналогічно з попереднім методом при відсутності прохідності вен потребується виконувати др угий доступ с іншої сторони. В основу корисної моделі поставлено задачу спрощення та уточнення місця оперативного доступу, скорочення часу операції та зменшення ризику ускладнень. Комп’ютерна в ерстка Д. Шев ерун 4 Поставлена задача вирішується тим, що у способі визначення локалізації венозного доступу при імплантації електрокардіостимуляторів до операції хворим виконують комплексне ультрасонографічне дослідження з кольоровим допплерівським скануванням, встановлюють детальний анатомічний та функціональний вигляд венозної системи в місці імплантації. Вени задовільні за діаметром, анатомічними властивостями та характером кровообігу проекційне маркірують на шкірі. Визначення доступу до кожної вени до операції при кольоровому допплерівському ультрасонографічному дослідженні вен з їх зовнішнім маркіруванням дозволяє впродовж операції скоротити час операції та зменшити ризик ускладнень. Заявнику невідомі приклади доопераційного визначення місць доступу шля хом виконання кольорового допплерівського ультрасонографічного дослідження вен. Докладний опис способу суміщений з прикладом його виконання в клініці. Клінічний приклад. Пацієнтка А., 64 років, страждає на синдром слабості синусного вузла з сімптоматичноми паузами ритму до 4,5 сек. Показана імплантація DDDR ЕКС. До операції пацієнтці було виконано комплексне ультразвукове сканування вен лівої підключичною області. При цьому виявлено, що головна вена 2мм в діаметрі та має ізвитий хід тому негодна для проведення електроду, підключична та підм'язова вени проходимі та мають 2,2 та 1,7мм в діаметрі. Виконано маркірування проекції підм'язової вени на шкіру. Підчас операції виконана успішна пункція лівою підм'язової вени із поміченої точки. Електроди були проведеними та імплантованими в праве передсердя та правий шлуночок. Результат операції добрий. Підписне Тираж 28 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601